Nemi betegségek; Kórokozó; Szexuálisan; fertőző betegségek; Biztonságos szex; Nők egészsége;
Minden nemi úton terjedő betegséget bizonyos kórokozók okoznak. Számos ilyen van, például baktériumok, vírusok, valamint apró és nagy paraziták.
Az alábbiakban áttekintést és rövid információkat talál a fertőző kórokozókról és a betegségekről, amelyek elsősorban szexuális érintkezés útján terjednek:
Chlamydialis fertőzés
A chlamydia fertőzés az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő bakteriális betegség. A leginkább érintettek szexuálisan aktív tizenéves lányok és 20 és 24 év közötti nők. Különleges kockázatot jelent a gyakran változó szexuális partnerek és a nem védett nemi aktus.
A kezeletlen klamidiális fertőzés a petevezetékek irreverzibilis tapadásához és meddőséghez vezethet. Ha egy nő terhesség alatt megbetegedik, korai húgyhólyag-repedés vagy koraszülés történhet. A kórokozó a születés során átterjedhet a gyermekre. Lehetséges következményei a kötőhártya-gyulladás vagy az újszülött tüdőgyulladása.
További információ a kórokozókról, az átvitelről, a klinikai képről, a klamidiális fertőzések kimutatásáról és terápiájáról a chlamydialis fertőzés című cikkben található.
Gonorrhoea (gonorrhoea)
A gonorrhoea, más néven gonorrhoea, egy bakteriális fertőző betegség, amelyet a Neisseria gonorrhoeae (gonococcusok) baktérium okoz. Mindkét nemet körülbelül azonos gyakorisággal érintik, a betegség gyakran fiatal felnőttkorban fordul elő. A gyakran változó szexuális partnerek és a nem védett közösülés fokozott betegségveszélyhez vezet. Orális vagy anális közösülés során a kórokozó a torokba vagy a végbélbe is átterjedhet.
Ha nem kezelik, a gonorrhoea krónikussá válhat, és meddőséghez vezethet. Fennáll annak a veszélye is, hogy a gyermek megfertõzõdik a születés során. Az újszülött ilyenkor általában gennyes kötőhártya-gyulladásban szenved.
Intim herpesz
A nemi szervek herpeszét ugyanazok a vírusok okozzák, amelyek a jól ismert herpeszeket okozzák, de a nemi herpeszet okozó kórokozó más típusú vírus. A herpesz okozóját 1. típusú herpes simplexnek, a nemi herpesz 2. típusú herpes simplexnek nevezik. A kezdeti fertőzés gyakran észrevétlen és tünetek nélkül megy végbe. Miután a testet megfertőzte a herpeszvírus, az egész életen át tarthat, és újra és újra a betegség kitöréséhez vezethet. Tipikus jel a jellegzetes vezikulák, amelyek a kéregképződés után kiszáradnak.
AIDS/HIV
Az AIDS-et a HI vírus (emberi immunhiányos vírus) okozta fertőzés okozza, amely fertőzött személlyel nemi, orális vagy anális szexuális érintkezés útján terjedhet. A vér és a vérkészítmények, a használt fecskendők és az anyatej szintén lehetséges fertőzésforrások.
A betegség elleni legfontosabb védelem az óvszer, amely száz esetből kettőben megcsúszhat vagy elszakadhat. A spermicid kenő krémek növelhetik a védelmet. A paraffin alapú kenőanyagok azonban nem alkalmasak, mert porózusvá teszik az óvszert. Úgy gondolják, hogy a női hüvelyi óvszer hasonló védelmet nyújt, mint a hagyományos óvszer. A hüvelyi kúpok, a hüvelyi krémek és a rekeszizmok viszont nem alkalmasak a HIV megelőzésére.
Az expozíció előtti profilaxis
A PrEP (más néven HIV-PrEP) alkalmazásával a HIV-negatív emberek naponta, vagy szexuális kapcsolat előtt és után HIV-gyógyszert szednek, hogy megvédjék magukat a HIV-fertőzéstől.
Szifilisz (szifilisz, kemény chancre)
A szifiliszt a Treponema pallidum kórokozó okozza, és ha nem kezelik, akkor demenciát, pszichózist, stroke-ot vagy progresszív bénulást eredményezhet. A kórokozó nemi aktus során, ritkábban vérrel vagy terhesség alatt terjed. A betegségnek több szakasza van. A fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő 2–4 hét.
A magzat terhesség alatti fertőzése esetén veleszületett szifilisz alakulhat ki, amelyet vakság, fog deformitások, süketség és csontelváltozások jellemeznek. Halandó születés is előfordulhat, attól függően, hogy az anya milyen szifilisz állapotban van.
További információk a kórokozókról, az átvitelről, a klinikai képről, a másodlagos betegségekről, a szifilisz kimutatásáról és kezeléséről a Szifilisz cikkben találhatók.
Hepatitisz B.
A hepatitis a máj olyan betegsége, amelyet vírusok, baktériumok vagy más kórokozók okoznak, és amely sárgasághoz vezet. A hepatitis B nemi úton terjedő betegség, amelyet vírus okoz. A nemi aktus mellett az átvitel a véren keresztül (többször használt fülcsípő, fecskendő vagy tetováló eszköz), az anyatejjel vagy a nyállal is történhet.
HPV (humán papillomavírus)
Bizonyos humán papilloma vírusok fertőzése, amelyeknek napjainkban több mint 200 vírustípus ismert, kiváltja az úgynevezett genitális szemölcsök (condylomata acuminata) kialakulását a nemi szervek területén. A vírusok által okozott nemi úton terjedő betegségek közé tartoznak. A legtöbb esetben ezek önmagukban gyógyulnak meg.
A rákot okozó HP vírustípusok fertőzése méhnyakrákhoz és a vulva, a hüvely, a végbélnyílás, az oropharynx területén, a péniszhez és a legújabb tanulmányok szerint a bőrhöz is vezethet.
A papilloma vírusok túlnyomóan nemi úton terjednek. Nedvesség, ekcéma vagy karcolások valószínűsítik a fertőzést.
További információk a "Humán papilloma vírusok" című cikkben találhatók.
Dellularis szemölcsök (Molluscum contagiosum)
A Dell szemölcsöket a molluscum contagiosum vírus okozza, amely az egyik himlő vírus. Főleg az arcon, a nyakon és a hónaljon, a térd hátsó részén és a lábak kócain, valamint a nemi szerveken képződnek. A gyermekeket gyakrabban érintik, mint a felnőtteket - különösen neurodermatitis esetén -, valamint az immunhiányos betegeket. A Dell szemölcsök a gonorrhoeahoz is társulhatnak. A kórokozó bőrrel való szoros érintkezés útján terjed, gyakran nemi aktus során.
Fertőzés után a szemölcsök két-nyolc hét múlva jelentkeznek. Általában egyenként nőnek, és sima, puha csomókként jelennek meg, amelyek középen horpadtak. Esetenként lehetnek gömb alakúak vagy szárúak is. A szín fehér és vörös között változik. A szemölcsök mérete legfeljebb tíz milliméter lehet. Szürke, pépes tömeg jelenik meg, amikor megnyomják. Ha a szemölcsök nagy számban jelentkeznek, az orvosok ekcéma molluscatumból beszélnek.
A szemölcsök néhány hónap után gyakran spontán visszafejlődnek. Karcolásuk megfertőződhet és nagyobb gondot okozhat. Mivel a szemölcsök gyakran más nemi úton terjedő betegségekkel vagy HIV-fertőzéssel társulnak, az orvos részletesebb vizsgálatát javasolja.
Ha a szemölcsök nem regresszálódnak, helyi érzéstelenítésben mechanikusan eltávolítják őket kuretták, éles kanalak, elektromos terápia vagy lézerterápia segítségével. Szalicilsavvakolatokkal vagy tuja kivonattal történő kezelés (naturopátiás megközelítés) szintén lehetséges.
Nyaki tetűfertőzés (Phthirus pubis)
A szeméremtetű elsősorban a szeméremszőrben vagy a test egyéb szőrös részeiben él, és parazitaként emberi vérrel táplálkozik. A nyál viszketést és bőrpírt okoz az érintett bőrön. A nőstény tetvek három hetes szaporodási időszakukban 20-30 tojást (nits) raknak, amelyeket ragasztóanyaggal rögzítenek a hajszálon. Hat-kilenc nap elteltével kis tetvek kelnek ki, amelyek több vedlés után elérték végleges méretüket és ivaréretté válnak.
A méhtöveket szexuális érintkezés során közvetítik, néha ágyneművel, takarókkal vagy matracokkal. A szeméremtetű csak 24 órán át képes túlélni gazdája nélkül. A szeméremtetű fertőzöttség tünetei a szeméremszőrzet karcolódása, rések és az úgynevezett "rozsdafoltok" a mosodán, amelyek a tetvek ürülékéből vagy apró bőrsérülésekből származnak. A vér kékes elszíneződése vérzés és másodlagos fertőzések miatt ritkábban fordul elő.
Az érintettek saját maguk kezelhetik a fertőzést speciális samponokkal, például lindán emulziókkal. Az ecetes vizet fel lehet használni a tényleges kezelés előkészítésére. Mivel a lindán nem alkalmas kisgyermekek számára, terhes nők és bőrbetegek esetén alternatívaként a permetrint, a mezulfent, az aranyszeszet vagy a malationt is használják. Ezenkívül a felhasznált ágyneműt és ruházatot is melegen kell mosni. A kezelés több napon keresztül zajlik, és egy hét után megismétlődik. A partnert is be kell vonni a megújult fertőzés kizárása érdekében.
Rüh (rüh)
A rühet az atkák (sarcoptes scabei hominis) okozzák, amelyek petéiket a bőr legfelső rétegébe rakják. Ez gyulladáshoz és súlyos viszketéshez vezet. Ha az érintettek rosszul megvakarják magukat, a baktériumok behatolhatnak a sérült bőrbe, és gennyes kiütéseket okozhatnak (pyoderma). A bőr ekcémája vagy csomópontjai az immunrendszer reakciójaként jelentkeznek az atka ellen. Az atkák nemi közösülés során terjedhetnek, ritkábban ágynemű megosztásával vagy ágyrázással.
Négy-hat héttel a fertőzés után viszkető csomók és kéregek jelennek meg, amelyek elsősorban az interfingerre, a csukló, a könyök, a hónalj, a mellkas és a nemi szervek hajlító oldalaira terjednek. Esténként az ágyban a viszketés általában különösen kínos. Extrém kéregképződés fordulhat elő gyermekeknél és gyenge immunrendszerű embereknél. A teljes fürdők korlátozhatják az atkafertőzés terjedését.
Az orvos tintamódszerrel felismeri a szaruhártya kivörösödött atka-csatornáit, és gyakran észlelheti az atka ürülékét. Csakúgy, mint a szeméremtetveknél, a rühöt is helyileg alkalmazott gyógyszerekkel kezelik, például lindánnal, permetrinnel vagy aranyvessző kivonattal. Ezenkívül szükséges a családtagok kezelése, valamint az ágynemű és a fehérnemű tisztítása. Következetes terápiával a prognózis nagyon jó. Sikeres terápia esetén is a viszketés hetekig fennállhat, mert az immunrendszer reagál a még jelen lévő atkafehérjékre.
Trichomoniasis vaginalis (trichomonas colpitis)
A trichomoniasis ritkán vált Németországban, de világszerte az egyik leggyakoribb hüvelyi fertőzés. A Trichomonas vaginalis kórokozó - egy flagellátum - gyulladásos változásokhoz vezet a hüvelyben és fokozott váladékozáshoz vezet. A fertőzés hatással lehet a vulva területén lévő húgycsőre és mirigyekre is (Bartholin mirigyek). Ha a test védekezése jó, akkor teljesen tünetmentes lehet. A kórokozó nemi aktus során, ritkábban közös törölközőn vagy a szaunában terjed.
Tünetek jelentkezésekor a viszketés, a váladékozás és az égő érzés a fő jellemző. A fő tünet egy zöldes, habos váladék, amely vékony vagy néha ragadós állagú. Az érintettek gyakran kellemetlen szagra panaszkodnak, amely a hüvelyflóra egyidejű változásából (amin vaginózis) származhat. A zavart hüvelyi környezet felelős lehet a trichomoniasis tüneteinek megjelenéséért.
A terápia antibiotikumok (metronidazol, tinidazol) beadásával történik. A nagy dózisú egyszer használatos terápia sikeresebb, mint az alacsony dózisú egy héten át történő beadás. A partnert mindenképpen kezelni kell, főleg, hogy a trichomonadokat még nehezebb kimutatni a férfiaknál. Szexuális absztinencia szükséges a terápia során. A terhesség első három hónapjában a terhes nőknek csak gyógyszereket szabad kúp formájában adni a hüvelyben.
Puha chancre (ulcus molle)
Az ulcus molle nemi úton terjedő betegség, amely főleg a trópusokon fordul elő, Közép-Európában azonban nagyon ritka. A kórokozó a Haemophilus ducreyi baktérium, amely a sérült bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül behatol a szövetbe, és fertőzéskor a belépés helyén fájdalmas fekélyt okoz. Ezután gyakran a nyirokereken terjed. A legtöbb esetben a kórokozó nemi aktus során terjed, a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők.
A gyulladás két-tíz nap múlva válik láthatóvá egy gócon keresztül. Miután ez a papula felszakadt, több érme nagyságú, vörös karimájú, fájdalmas fekélygé fejlődik, amelyek vérezhetnek és fellázadhatnak. A szifilissel ellentétben a tünetek korábban jelentkeznek, a sebágy puhább és a nyirokcsomó duzzanata fájdalmas. Ennek ellenére meg kell vizsgálni az érintetteket egyidejű szifilisz miatt.
A betegség sikeresen kezelhető antibiotikum terápiával. Az eritromicint egy hét alatt adják be. Alternatív megoldás lehet a ceftriaxon háromnapos terápiája. Mivel a kórokozó már kifejlesztette a rezisztenciát a penicillinnel, szulfonamidokkal és tetraciklinekkel szemben, ezek nem használhatók kezelésre. Ha a puha hasadékot nem kezelik, az érintettek gennyes gyulladást (tályogokat), csatornákat (fistulákat) és húgycső-szűkületeket (szűkületeket) okozhatnak.
A nemi szervek élesztőfertőzése (candidiasis/rigó)
Az élesztőfertőzések nemi úton történő továbbadása inkább kivétel. A fertőzés főleg a bélből származó spórákon keresztül történik, vagy immunhiány eredménye.
Erről további információt a "Hüvelygomba vagy hüvelyi mycosis" című cikkben talál.
Technikai támogatás: Dr. Carmen Seifried