Neuroartritikus diatézis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Neuroartritikus diatézis (RÓL) - Ez alkotmányos rendellenesség, amelyet a húgysav és a purinok metabolizmusának megsértése okoz. Megnyilvánuló neurasztén, metabolikus, bőr- és spasztikus szindrómák. A klinikai kép függ a jelenlegi szindrómától, a központi idegrendszer leggyakrabban megfigyelt tüneti hipertóniájától, acetonémiás hányástól, székletzavaroktól. A NAD diagnosztizálásakor a történelem és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek legértékesebb információja a vér és a vizelet. A kezelés magában foglalja az étrend korrekcióját, a pszicho-emocionális és fizikai stresszt. Tüneti terápiát végeznek a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállítására.Az indikációtól függően hepatoprotektorokat és vitaminkészítményeket írnak elő.
Neuroartritikus diatézis
Neuroartritikus vagy húgysavdiatézis - Ez az alkotmány rendellenessége, amelyet a húgysav és a purinok metabolizmusának megzavarására való hajlam jellemez. A kifejezést először Jules Combi francia gyermekorvos vezette be 1902-ben. RÓL - a legkevésbé elterjedt lehetőség a diatézis minden formájában, az előfordulás az összes gyermek számának 2-4% -a. A férfiak és a nők egyaránt érintettek, de a legjellemzőbb szövődmények (elhízás, acetonémiás hányás) gyakrabban fordulnak elő lányoknál. A klinikai megnyilvánulások a beteg korától függenek. Idős korban a neuroartritikus diatézis gyakran anyagcsere-betegségekhez, só-lerakódásokhoz vezet az ízületekben, epekövek és vesék kialakulásához.
A neuroartritikus diatézis okai
Neuroartritikus diatézis - ez egy heterogén patológia, amelynek oka az örökletes anyagcserezavarok vagy az anya vagy gyermek rossz táplálkozása. A genetikai hibák örökletes tényezők, amelyek a purinok és a húgysav metabolikus enzimeit - foszforibozil-transzferázt, foszforibozil-pirofoszfát-szintetázt, glükóz-6-foszfatázt és urotoxidázt - kódolják. Általában az ilyen gyermekek családi kórtörténetét neuraszténia, urolithiasis, neuralgia, köszvény vagy kalkuláris kolecisztitisz terheli. A NAD kialakulását kiváltó élelmiszer-tényező az anya túlzott mértékű fehérjetartalmú táplálékfogyasztása terhesség alatt vagy egy gyermek korai életkorában. Leginkább állati eredetű termékek - marha, borjú, madarak.
A neuroartritikus diatézis patogenezisének alapja a hiperurikémia - a húgysav koncentrációjának növekedése a vérplazmában. Ez az állapot befolyásolja a központi idegrendszert, serkenti annak aktivitását és hajlamát a külső ingerekre. A testszövetre gyakorolt közvetlen hatások mellett a hiperurikémia sók lerakódásához vezet az ízületi membránokban, a vesékben, az epehólyagban. Ez a jelenség az urátok kristályosodásának köszönhető, amikor belépnek az ízületi kapszulába, és kölcsönhatásba lépnek a szinoviális folyadékkal.
A neuroartritikus diatézis tünetei
A neuroartritikus diatézis első megnyilvánulásai már 1-2 hónap alatt megjelennek. Általában ezek nem specifikus tünetek: étvágytalanság, alvászavarok, bélmozgási rendellenességek. A distrofiás jelenségek nagyon gyorsan kialakulnak - lassú testtömeg-gyarapodás vagy elhízás a bőr alatti zsír túlzott fejlődése miatt. Ez utóbbi lehetőség a lányoknál gyakoribb. A NAD-t az összes nyirokcsomó-csoport mérsékelt növekedése is jellemzi. A neuroartritikus diatézis klinikája a következő szindrómákat tartalmazza: neuraszténikus, metabolikus, dermális, spasztikus. Ritka esetekben ezt a kóros állapotot subfebrile hőmérséklet, a szagoktól való éles idegenkedés kísérheti.
Neurasthenicus szindróma leggyakrabban a neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekek 85% -ában fordul elő. Fiatal korában félénknek, félőnek, álmatlannak, szorongónak és sekély alvásnak tűnik. A hiperurikémia hátterében a központi idegrendszer idő előtti fejlődése következik be, mert a gyerekek már korán elkezdik beszélgetni és olvasni, nagyon kíváncsiak, jó vizuális és verbális memóriával rendelkeznek. Emellett érzelmi instabilitás figyelhető meg, rémálmok fordulhatnak elő, étvágytalanság. A neuroartritikus diatézissel gyakran előfordul vegetatív-vaszkuláris dystonia, idegcsillapítás, pszichogén köhögés és hányás, enuresis, logoneurosis, aerophagia.
Metabolikus szindróma ide tartozik az időszakos ízületi fájdalom, az éjszakai fokozódás, az időszakos vizelési rendellenességek, az aceton alapú hányás. Ezek a tünetek a 2 évesnél fiatalabb gyermekekre jellemzőek. A fájdalom elsősorban a distalis ujjak és lábujjak kis ízületeiben jelentkezik. A diszúrikus jelenségek a vesék csökkent koncentrációjával és a sók lerakódásával járnak. Klinikailag tompa hátfájás, a vizelet sötétedése lehet. A neuroartritikus diatézis aketonémiás szindróma inkább a lányokra jellemző, és a pubertásra való áttéréssel eltűnik. A roham akut, általános, megelőzi a stressz, a fizikai stressz, a diéta betartásának elmulasztása. Hányás legyőzhetetlen, kíséri szikkasztás, ritkán - görcsök. A támadás időtartama 1-2 és 24-36 óra között mozog.
Allergiás-dermatológiai szindróma. A neuroartritikus diatézissel a kiütés elég ritkán fordul elő, de viszketést okozhat. A megjelenő urticaria korában lehetséges neurodermatitis, száraz vagy szeborreás ekcéma. Néhány gyermeknek köhögési rohama van az ARVI hátterében, tüsszögés. Néha asztmás hörghurut alakul ki a NAD hátterében, amelyet súlyosbíthat a spasztikus szindróma és átjuthat atópiás hörgő asztmába.
Spasztikus szindróma. A neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekek hajlamosak a hörgőfal, a belek és az erek simaizmainak görcsösségére. Ez hörgőfaelzáródásként, bél-, vese- és májkólikaként, hártyás vastagbélgyulladásként, székrekedésként, migrénként és magas vérnyomásként jelentkezhet.
A neuroartritikus diatézis diagnózisa
A neuroartritikus diatézis diagnosztizálása kórtörténet, objektív vizsgálat, laboratóriumi és műszervizsgálati eredmények alapján történik. Az anamnesztikus adatok lehetővé teszik a purinok és a húgysav anyagcserezavarainak meghatározását a szülőknél, testvéreknél. Megvizsgálják a mentális fejlődés sebességét és a NAD korai tüneteit is. A gyermekorvos által végzett fizikális vizsgálat meghatározhatja az idegrendszer hipertóniájának jeleit, az aceton szagát a szájból, az alsúlyt, ritkán - kiütés.
A laboratóriumi vizsgálatok vezető szerepet játszanak a neuroartritikus diatézis diagnosztizálásában. A gyermek vérében acetonikus krízissel, hiperurikémia, balra tolódó leukocitózis, eozinopénia, monocitopénia és limfocitopénia, hipoglikémia, ketonémia, metabolikus acidózis, fokozott ESR. A vizeletben meghatározzák a proteinuriát, a mikrohematuriát, az urát-sók, foszfátok és oxalátok jelenlétét. Kompenzációs állapotban ezek a normától való eltérések minimálisak vagy nem léteznek. A neuroarthritis diathesis klinikai formájától függően más változások is lehetnek az elemzésekben vagy a klinikai tünetekben. Instrumentális diagnosztikát ultrahang, röntgen és egyéb módszerek segítségével alkalmaznak a szerves patológiák kizárására és a differenciáldiagnosztika elvégzésére.
Ilyen betegségek esetén a gyermekgyógyászatban a neuroartritikus diatézis differenciáldiagnózisát végzik, mint például reuma, különböző eredetű neurózisok, pyelonephritis, pancreatitis, kolecystitis, Lesch-Nychen szindróma, minimális agyfunkciós szindróma, tuberkulózisos mérgezés.
A neuroartritikus diatézis kezelése
A neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekek kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás, a fizikai és pszicho-emocionális stressz korlátozása. A gyermek étrendjének alapja legyen friss gyümölcs és zöldség, tej és tejtermékek, hajdina zabkása, zabpehely, gyöngy árpa, búza gabonafélék. A húsfogyasztás szigorúan korlátozott, hal, füstölt hús, sült és zsíros ételek, cukrászda. A neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekek abszolút ellenjavallt termékek, amelyek nagy mennyiségű purint és koffeint tartalmaznak - csokoládét, kakaót, kávét, pástétomot és t. d. Fontos betartás, az étkezésnek naponta 4-5 alkalommal, egyszerre kell lennie.
Ha acetonémia-válság alakul ki, akkor a gyermeknek édesített teát, lúgos ásványvizet, friss gyümölcsleveket, sóoldatot, 5% -os glükózt kell adni 10-15 percenként. Mutatja a tisztító beöntést is. Bizonyos esetekben hepatoprotektorokat és B-vitaminokat használnak. Acetoneemiás hányással a metabolikus acidózis és a kiszáradás korrigálódik. Ezen szövődmények alacsony intenzitása esetén a fenti folyadékokkal történő orális rehidratálás javasolt, súlyos esetekben - sóoldat, glükóz, C-vitamin, hepatoprotektorok intravénás infúziója. Gyomor- és bélmosás.
A neuroartritikus diatézis előrejelzése és megelőzése
Az életre vonatkozó prognózis a neuroartritikus diatézisben kedvező, az egészség szempontjából - kétséges. Ezeknél az embereknél korán magas vérnyomás, köszvény, érelmeszesedés, metabolikus ízületi gyulladás, diabetes mellitus alakul ki, gyakran epekövek és urolithiasis, elhízás alakulnak ki. A NAD megerősítésekor a betegnek rendszeresen fel kell keresnie a kezelő gyermekorvost vagy háziorvost, hogy lehetővé tegye e betegségek korai diagnosztizálását és időben történő kezelését. A neuroartritikus diatézisnek nincs specifikus megelőzése. A válságok elkerülése érdekében diétát kell követni, Kerülje a túlzott fizikai és mentális stresszt. Az antenatalis profilaxis a párok orvosi-genetikai tanácsadásából áll, különösen anyagcserezavarokkal kapcsolatos patológiák jelenlétében.