Neuropszichiátriai rendellenességek az idősek körében, közegészségügyi probléma
Sok hónappal az öngyilkossága és a halottkém jelentése után a színész özvegye az Amerikai Neurológiai Akadémia folyóiratának "A férjem agyában lévő terrorista" cikkében kijelentette, hogy a színésznek klinikailag Parkinson-kórja van. de kórosan diffúz Lewy-testbetegsége volt, egy gyógyíthatatlan neurológiai betegség, amelyet eddig világszerte csaknem 1,5 millió embert diagnosztizáltak.
Ennek a betegségnek a tünetei, amelyek általában gyorsan megjelennek és eltűnnek, drámaiak és változatosak, az álmatlanságtól a rendkívüli szorongásig, emésztési problémákig, memóriavesztésig és akut paranoiáig, amelyet a Lewy testek jelenléte okoz az agy amygdala területén. Robin Williams esetében az orvosok, akikkel a színész halála után a felesége konzultált, kijelentették, hogy az egyik legrosszabb formája volt, amellyel valaha találkoztak, és gyakorlatilag az agy és az agytörzs szinte minden idegsejtjét érintette.
Ez az eset ismét megkérdőjelezte a mentális betegség észlelésének sokféle módját és okait. Neurológusok, pszichológusok és pszichiáterek szerint sokuk kontraproduktív lehet, mert a rendkívül összetett problémákhoz leegyszerűsítve közelítenek. Például az a megközelítés, amely szerint a depressziót az agy bizonyos biokémiai elemeinek hiányosságai okozzák. Úgy tűnik, valóban vannak olyanok, akik másoknál kiszolgáltatottabbak a kétségbeesés érzésével szemben, de ez nagy valószínűséggel a genetikai „alkatunkon” vagy koktélunkon át egészen addig a tapasztalatig származik. az agyunkban jelen lévő kémiai elemekből. Csak annyit tudunk eddig, hogy az emberek néha bizonyos sajátos módon éreznek és reagálnak, minden más értelmezés tárgya.
Az egyik negatív következménye annak, ha a depressziót betegségnek tekintjük, amelyet az agy fizikai-kémiai egyensúlyhiányai okoznak, az, hogy egy ilyen megközelítés megakadályozhat bennünket abban, hogy megértsük a tágabb kontextust: az életünk eseményeit és körülményeit, valamint hogy hogyan reagálunk rájuk. Az az igazság, hogy mindannyian bizonyos körülmények között kiszolgáltatottak vagyunk a mentális egészségi problémák vagy problémák ellen. És soha nem tudjuk, mikor kerülünk szembe olyan körülmények között, amelyek odáig engednek minket, hogy engedjünk, bár nem gondoltuk volna, hogy ilyesmi lehetséges a mi esetünkben.
A Robin Williams-ügy egy olyan lényeges dolgot hozott előtérbe, amely egy ideje aggasztó jelenség - hogy a 60 év feletti felnőttek több mint 20% -a mentális vagy neurológiai rendellenességben szenved (a fájdalommal kapcsolatosakat leszámítva). és hogy az idősek összes fogyatékosságának csaknem 7% -át ezek a neurológiai és mentális rendellenességek okozzák.
A leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenességek ebben a korcsoportban a demencia és a depresszió. Ugyanakkor a szorongásos rendellenességek ennek a népességnek csaknem 4% -át, a kábítószer-fogyasztás csaknem 1% -át érintik, és az ön okozta halálozások 25% -a ebből a korcsoportból származik. Ebben a csoportban a mentálhigiénés problémákat a szakemberek és maguk az idősek sem ismerik fel, és a megbélyegzés, amely ezekhez a problémákhoz még mindig társul, sokakat óvatossá tesz a segítségkérésben.
A bármely korcsoportban előforduló tipikus stresszorok mellett sok 60-65 évnél idősebb felnőtt elveszíti az önálló életvitel képességét a korlátozott mozgékonyság, krónikus fájdalom, testi vagy lelki törékenység vagy más típusú stressz miatt. problémákat, így valamilyen hosszú távú ellátást igényel. Az időseket ráadásul jobban ki van téve a stressznek, amelyet a szeretett ember iránti gyászállapot, a nyugdíjból vagy a különböző fogyatékosságból fakadó társadalmi-gazdasági helyzet csökkenése okoz. Mindezek a tényezők elszigeteltséghez, függetlenség elvesztéséhez, magányhoz és rendkívüli pszichológiai stresszhez vezethetnek.
A mentális egészség hatással van a fizikai egészségre és fordítva. Például a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő időseknél magasabb a depresszió aránya, mint azoknál, akik jó fizikai állapotban vannak, míg a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős emberek kezeletlen depressziója negatívan befolyásolja a fizikai állapot kimenetelét.
A depresszió alul diagnosztizált és alult is kezelt az alapellátási rendszerben.
Az idősek depressziójának tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják és nem kezelik, mert egybeesnek más, gyakran fontosabbnak tartott egészségügyi problémákkal.
Minőségi és közvetlenül elérhető mentálhigiénés szolgáltatások nyújtása a közösségben kulcsfontosságú. Egy nemrégiben elért sikertörténetet rögzítettek Belgiumban, ahol a mentális egészségi problémákkal küzdő betegek növekvő igénye nyomán, akik főleg otthon akartak ellátást kapni, az egészségügyi rendszernek sikerült megerősíteni a szakellátást. az 5 évvel ezelőtt kezdődött mentálhigiénés reformfolyamatot követően a közösségben. Belgium példája nem egyedülálló, hanem éppen ellenkezőleg, az Egyesült Államok vezetésével egyre több ország fontolgatja az elsődleges egészségügyi ellátási rendszer átalakítását annak érdekében, hogy mentális egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson, különösen otthon.
Ez az evolúció egyre nagyobbá teszi az alapellátási rendszerben dolgozó ápolók speciális képzésének szükségességét.
Felismerték, hogy az ápolók létfontosságú szerepet játszhatnak a minőségi, költséghatékony egészségügyi ellátás nyújtásában közvetlenül a közösség számára. A mentális egészség már olyan szakterületként jelenik meg, amely iránt jelentősen növekszik a kereslet, mivel a társadalmak példátlan demográfiai öregedést tapasztalnak, és várhatóan az elkövetkező évtizedekben exponenciálisan folytatódik.
Az ápolók képzése a pszicho-neurológiai rendellenességekben szenvedő betegek megfelelő ellátása érdekében megköveteli az orvosi alapképzés és a továbbképzés jelenlegi tantervének teljesítését, hogy kiváló ismereteket szerezhessenek a neuro-pszichiátriai kórképekről, valamint a beteg megfigyelésének és elemzésének készségeit. a környezet, amelyben él, annak érdekében, hogy képes legyen felmérni igényeit klinikailag és érzelmileg is, különös tekintettel az egyes esetek egyediségére.
Tekintettel minden pszicho-neurológiai rendellenességben szenvedő beteg személyes történetének megértésének fontosságára, az ápolóknak nagyon jó kommunikációs készségre van szükségük, kezdve a hallgatással. Az otthoni gondozást nyújtó ápolónők számára is fontosak a kapcsolati készségek, mind a pácienssel, mind a családjával. Meg kell mutatniuk az önbizalmat és az önálló döntéshozatali képességet, a helyszínen tett megfigyelések nyomán.
Az egyik legfontosabb kérdés, amellyel az ápolóknak meg kell küzdeniük, a beteg érzése, hogy elveszíti az irányítást. Az otthoni ápolás esetében valóban csökken, de továbbra is folyamatosan elemezendő tényező. Ezért az ápoló számára előnyös, ha lehetővé teszi a páciens számára, hogy a lehető legnagyobb mértékben saját maga döntsön, különös tekintettel az általuk kedvelt napi rutinra. Az ápolók munkájának egyik legkényesebb pillanata, amikor az állapot romlásával változások vannak a beteg viselkedésében. Nehézségeket okozhatnak a beteg táplálásában és hidratálásában, valamint alvási képességében vagy moráljában is. Ugyanakkor az otthoni ápolónőnek szerepe van a gyógyszerek rendszeres értékelésének és egyéb szakemberek terápiás beavatkozásainak megszervezésében. Ezenkívül az ápolónak fel kell készülnie arra, hogy pszichológiai támogatást és tanácsokat nyújtson a beteg családtagjainak
Ilyen körülmények között az elsődleges mentálhigiénés ápolónők létfontosságú erőforrássá válhatnak a minőségi szolgáltatások nyújtása érdekében a lakosság számára egy felgyorsult öregedési folyamat során, és egyre gyakoribb neuro-mentális zavarokkal. Ennek eredményeként a világon egyre több olyan hang hangzik el, amely a szakápoló szerepének formalizálását kéri az elsődleges mentálhigiénés ellátásban, valamint a fontosságának megfelelő elismerési és javadalmazási rendszer kialakítását.
A cikket Mirela Mustață, e-asszisztens szerkesztő, kommunikációs és közönségkapcsolati szakember, PhD.