Nitrátpótlás A teljesen más kardioprotekció
Lenzen-Schulte, Martina
A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése nitrátok alkalmazásával még gyerekcipőben jár. De egyre több jel utal arra, hogy itt nagy lehetőségek rejlenek. Ezért a nitrát beadásának előnyeit jelenleg intenzíven vizsgálják a vizsgálatok során.
Az időseknek és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező személyeknek tanácsot kell adni a tartósan fertőtlenítő szájvizek használatától? Vagy javasoljuk, hogy igyon minden nap céklalé koncentrátumot? Aki megkapta a kutatási eredményeket a PD által vezetett munkacsoporttól rer. nat. Ulrike Hendgen-Cotta, az Essen Egyetemi Kardiológiai és Angiológiai Klinikájának CardioScienceLab vezetője komolyan veszi, jó okokat talál arra, hogy legalább ilyen megfontolásokat tegyen.
Az esseni kardiológusok évek óta foglalkoznak a szervetlen nitrát szívre és erekre gyakorolt védő hatásaival. "Mi és a világ számos más csoportja állatkísérletekben már többször be tudtuk bizonyítani, hogy a nitrátok beadása csökkenti a vérnyomást, csökkenti az erek merevségét és javítja az endotheliális funkciókat" - mondta Hendgen-Cotta az idei kardiológiai kongresszuson, Mannheimben. Különösen a strukturális és funkcionális öregedési folyamatok érdeklik, amelyek végén a diasztolés diszfunkció és végül a szívelégtelenség áll fenn. Németországban a legutóbbi szívjelentés szerint az érintettek száma az elmúlt 20 évben megduplázódott. A szívelégtelenség diagnózisa ma a leggyakoribb javallat a teljes fekvőbeteg-befogadásra (1).
A szívelégtelenség növekedésének egyik fő oka elsősorban a szívizom öregedési folyamata - amely magas vérnyomáshoz, szívkoszorúér betegséghez és szívinfarktushoz társul és súlyosbodik. Minél idősebb a populáció, annál magasabb a szívelégtelenség előfordulása (2). A szívizom merevebbé válik, a passzív töltés csökken, csakúgy, mint az aktív relaxáció, és az izmokban lévő kapillárisok ritkábbak. A kardiomiociták száma csökken, de növekszik, mindazok a tényezők, amelyek különösen rontják a diasztolés funkciót (3). "És itt döntő szerepet játszik a NO által közvetített jelek károsodása" - mondja a biológus.
Ami az idős emberekre negatív hatással van, többek között az a tény, hogy már nem használhatják a szervetlen nitrátot az élelmiszerből származó nitrogén-monoxid (NO) forrásaként, mint az ép anyagcserével (doboz). Ezért vizsgálják Essenben, hogy melyik beállító csavarokat zavarják itt és hogyan lehet növelni a NO biohasznosulását.
Nitrálja a bal kamrát
"Tudjuk, hogy az endogén módon előállított NO mellett mindenekelőtt az élelmiszerekből származó nitrát felszívódása befolyásolja a keringő NO-készletet" - magyarázza Prof. Dr. med. Tienush Rassaf, az Essen Egyetemi Kórház Kardiológiai és Angiológiai Klinikájának igazgatója. Különösen magas koncentrációk találhatók olyan zöldségekben, mint a spenót, karalábé, a zeller és a cékla, valamint a leveles salátákban, mint a rakéta és a rebarbara.
Az Essen kutatói nemcsak egy egérrel végzett vizsgálatban tudták először bizonyítani, hogy az étrendi nitrát-kiegészítés még az életkorral összefüggő bal kamrai diszfunkciót is visszafejleszti, és javítja az érrendszeri tényezőket, például a koszorúér-véráram tartalékát (CFR) és az artériás merevséget (4). Egy kicsi klinikai vizsgálat 11 idős tesztelővel azt mutatta, hogy a 4 héten át tartó napi nitrátpótlás javítja az endothel működését és csökkenti az érmerevséget és a szisztolés vérnyomást (5.
"Számos tanulmány képes hasonló eredményeket felmutatni" - magyarázza Rassaf. De azt is elismeri: „Az ilyen beavatkozásokról szóló, randomizált, kontrollált vizsgálatból még mindig nincsenek pozitív eredmények.” A tudósok úgy ítélik meg, hogy az Amerikai Kardiológiai Kongresszuson (ACC) nemrég bemutatott INDIE-HFpEF tanulmány első eredményei negatívak voltak. ezért csak ideiglenes visszarúgásként (6). Itt vizsgálták a 4 hétnél hosszabb ideig belélegzett nitrit hatását a kardiopulmonáris teljesítményre. Az a tény, hogy a kívánt siker nem valósult meg, nem biztos, hogy ennek az elvnek köszönhető.
"Most már tudjuk, mennyire fontos a szájüreg mikrobioma az exogén nitrát beadásának hatása szempontjából, és mennyire változik az egyes alanyoktól" - magyarázza Rassaf. Az orális baktériumok a tápanyag-nitrát újrafeldolgozási lánc elején vannak (doboz). Számos gyógyszer, elsősorban antibiotikumok, de valószínűleg proton inhibitorok vagy antimikotikumok is csökkenthetik a nitrát NO-hozamát a szájtól a gyomorig. „Ami a fertőtlenítő szájvizek krónikus alkalmazását illeti, nincsenek megbízható vizsgálati adataink - mondja Rassaf -, de vannak arra utaló jelek, hogy az így kiváltott szájflóra-változások nem befolyásolják a nitrát-anyagcserét.” A Listerine ® egyértelmű ajánlása érdekében. Mindez azonban nem elegendő ahhoz, hogy a lehető legtöbbet nélkülözzék - hangsúlyozzák az esseni kutatók.
Az infarktus területének bezárása
Mindenesetre nem baj, ha odafigyelünk egy nitrátokban gazdag étrendre - erre a feltételre a mediterrán étrend és a hagyományos japán étrend már megfelel (7). Ausztráliában idősebb nőkkel (70–85 év) végzett kohorszvizsgálatban, és 14,5 éves utánkövetés során a nitrátokban gazdag étrend 21% -kal alacsonyabb kockázattal járt az érelmeszesedéssel kapcsolatos halálozás kockázatában (8 A több mint 1500 iráni (20–70 éves) férfi teheráni lipid- és glükózvizsgálatában a nitrátban gazdag zöldségek fogyasztása 37% -kal alacsonyabb kockázattal járt a hipertónia kialakulásában a következő 3 évben (9). A metaanalízis megerősítette a vérnyomáscsökkentő hatást (10).
Ezenkívül számos kutatócsoport, egymástól függetlenül, képes volt megmutatni különböző állatfajokban, hogy a nitrátokban gazdag étrend - a kísérleti koszorúér elzáródása előtt beadva - csökkenti az infarktus méretét. Az infarktus utáni kedvezőtlen átalakítási folyamatok, amelyek hosszú távon gyakran funkcionálisan alacsonyabbrendű hegekhez vezetnek, nyilvánvalóan ezen a módon is visszatarthatók (11). Ezenkívül a nitritben dúsított ivóvíz beadása egyaránt javíthatja a szív- és a májtranszplantáció eredményeit (12). Végül egy nagyon friss publikáció azt mutatja, hogy szervetlen nitrát hozzáadása a cukorbeteg patkányok ivóvizéhez javítja a glükóz toleranciát, az inzulinrezisztenciát és a dyslipidaemiát, feltehetően gyulladáscsökkentő hatás révén (13).
Ezt tükrözi nem utolsósorban dr. Legújabb munkája. med. A kardiológiai kongresszuson bemutatták Lars Michelt az esseni munkacsoportból. Meg tudta mutatni, hogy a citokin MIF jelentősen részt vesz az életkorral összefüggő diasztolés diszfunkcióban a nitrát hatás közvetítésében. Végül, de nem utolsósorban ennek a „makrofág-migrációt gátló faktornak” is van egy gyulladás-moduláló hatása. „Mindezek a megfigyelések arra engednek következtetni, hogy a nitrátban gazdag ételekkel vagy a kiegészítésekkel való megelőzés elfogadható, különösen az idősebb embereknél, akiknél a nitrátmennyiség csökken. De ez nem elég egy ajánláshoz ”- erősítette meg Rassaf. Az újonnan közzétett tanulmányoknak több bizonyítékot kell szolgáltatniuk (14, 15). Azt is tisztázni kell, hogy mennyire biztonságos a kiegészítés. Patkányokon végzett korábbi vizsgálatok a nitrát toxikus dózisait a gyomorrákhoz kapcsolták, de megbízható adatok nem állnak rendelkezésre. Az sem ismert, hogy a nitrit/nitrát révén képződött nitrozaminok milyen szerepet játszanak. Dr. med. Martina Lenzen-Schulte
Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit1918
vagy QR-kódon keresztül.
Sportdopping céklával?
A sport- és fitneszélet már nem várja a tanulmányokat, már régen felfedezte a NEM-et magának. A fehérje és a kreatin után számtalan weboldalon NINCS reklám. Az arginin, az N-acetil-cisztein, a ginzeng vagy más „NO booster” az izomedzés alatt és után több NO-t kell, hogy adjon. Az erek kitágulása, különösen a mikrovaszkuláris területen, serkenti a vérkeringést és a tápanyag-utánpótlást, és hosszabb edzést tesz lehetővé - tehát az ajánlás mögött meghúzódó indoklás. A sportolók a "Cékla-it" -nel hirdetik a céklalevet, a sportközösség már ismeri a "bio-dopping" (16-19) kifejezést a nitrát bevitelére.
Nyál nélkül nincs védőhatás
Egyrészt NO termelődik a vaszkuláris endotheliumban az arginin citrullinná (karbamidciklus) történő átalakításával NO szintetáz révén. A NO reagál az eritrociták hemoglobinnal nitrátot képez, az O2 pedig nitritet képez. Sokáig azt hitték, hogy a nitrát és a nitrit csak az NO-anyagcsere inert termékei. De maga a nitrit az NO-termelés tározója, ami különösen fontos oxigénhiány esetén. Mert akkor a nitrit NO-ra csökkenthető a vér hemoglobinjával vagy az izomsejtekben lévő mioglobinnal. Ezért másrészt az élelmiszer NO forrásként válik relevánssá. A szájflóra baktériumai az élelmiszer-nitrátot nitritté alakítják, amely a gyomorban NO-vá alakul, amely bejut a véráramba. A felesleges nitrát és nitrit kiválasztódik. A nitrát egy része ismét bejut a véráramba, onnan a nyálmirigyekbe, a nyálon keresztül a szájba, a ciklus megismétlődik. Emiatt a nyál gyakori kiköpése vagy a szájflóra szájöblítéssel vagy antibiotikumokkal történő megsemmisítése csökkenti a NO-t. A szájflóra is változik az életkor előrehaladtával. Csökken azoknak a baktériumoknak a száma, amelyek a nitrátot nitritté alakítják. Mindez hozzájárulhat ahhoz, hogy az NO felszívódása idős korban egyre inkább károsodjon (12).