Nőgyógyászat; Laboratórium Dr.

Diagnosztikai algoritmusok nőgyógyászat

Amenorrhoea

Klinika: Hiányzó menstruáció a 16. születésnapig (elsődleges amenorrhoea), vagy 3-6 hónapnál hosszabb, kialakult ciklussal (másodlagos amenorrhoea)

későn megjelenő

Diagnosztika (1 x szérum): A terhesség és a szerves okok kizárása után meghatározzuk a bazális hormon állapotát: LH, FSH, E2, prolaktin, tesztoszteron, androszténdion, DHEAS, TSH bazális

Androgénezés

Az androgénfelesleg leggyakoribb okai a policisztás petefészek szindróma (PCO), ritkábban az adrenogenitalis szindróma vagy az androgént termelő daganatok.

Klinika: Az androgenizáció tünetei közé tartozik a hirsutizmus, a pattanások, az alopecia és a seborrhea. A szérum normál androgénszintje mellett is lehetséges az androgének iránti fokozott érzékenység a receptor szintjén.

Diagnosztika (általában 1x szérum): Tesztoszteron, androszténdion, DHEAS, SHBG (szabad androgén index), 17-OH-progeszteron (a későn megjelenő AGS szűrése), TSH bazális.

Feltehetően policisztás petefészek-szindróma (1 x szérum, 1 x NaF): LH, FSH (LH/FSH hányados a ciklus kezdetén gyakran nőtt), tesztoszteron, DHEAS, androszténdion, SHBG (csökkent értékek jelezhetik a kísérő inzulinrezisztenciát), HOMA index (éhomi vércukorszint és inzulinszint alapján számítva) Inzulinrezisztencia.

Feltételezett későn megjelenő AGS (21-hidroxiláz-hiány) (1x szérum bazális és stimuláció után): 17-OH-progeszteron és Corstiol az ACTH stimulációs tesztben (bazális és 60 perccel 25 NE ACTH (1 ampulla Synacthen) iv. Injektálása után). Ha az eredmény kóros, egy további molekuláris genetikai tisztítás hasznos lehet.

(Az AGS ritka formái, például a 11-hidroxiláz-hiba és a 3ß-hidroxi-szteroid-dehidrogenáz-hiba, esetleg a 11-dezoxi-kortizol, a 11-dezoxikortikoszteron, a pregnenolon és a 17-OH-pregnenolon meghatározása is)

Ha lehetséges, a ciklus elején vért vesznek (a ciklus 3. - 5. napja).