Nőgyógyászati kölni betegségek - klinika LINKEK A VOM RHEIN

leírás

Az adnexitis az úgynevezett adnexa (németül: függelékek) gyulladása. A nőgyógyászatban általában használt kifejezés a petevezeték és a petefészek gyulladásának kombinációját írja le.

Az adnexitis lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az akut adnexitis markáns fájdalommal jár az alsó hasban. A krónikus adnexitis gyakran kevés tünetet okoz, de a krónikus sterilitás oka lehet. A kórokozók spektruma nagy lehet, de jelenleg az esetek csaknem 40% -a chlamydia fertőzött. Az adnexitist és egyéb gyulladásokat a kismedence területén (cervicitis, endometritis) szintén összefoglaljuk a "kismedencei gyulladásos betegség" kifejezés alatt (dt. Hasi gyulladás).

A betegek általában panaszkodnak akut megjelenésről, laterálisan hangsúlyozott alsó hasi fájdalomról, posztmenstruációról vagy periovulációról. A méhnyak vagy a méh területének kísérő gyulladásával váladék (fluor) vagy folt is jelentkezik. Súlyos fertőzések esetén hányás és ileus tünetek is jelentkezhetnek. Ezek általában olyan csírák, amelyek a hüvelyen és a méhen keresztül jutnak fel a petevezetékbe. Gyakran előfordul gyulladás a méhnyak (cervicitis) és a méh nyálkahártyájának (endometritis) területén is. Ezek a gyulladások gyakran röviddel a menstruáció után vagy röviddel az ovuláció (ovuláció) után fordulnak elő. Ekkor a méhnyak (méhnyak) területén lévő nyálka megpuhult, ezért áthatóbb. A maximális életkor 15 és 20 év között van.

Vizsgálatok

Klinikai vizsgálat: Tapintáskor méh- és melléknyomás-fájdalom és portio-csúszó fájdalom jelentkezik.
Nőgyógyászati vizsgálat: A speculum vizsgálat során az alsó nemi traktusban gyulladások fedezhetők fel és keneteket tehetünk a mikrobiológiai csíra meghatározásához.
Tályogok, duzzanatok és váladékok találhatók az ultrahangon.
Nem világos eredetű akut betegség esetén végső esetben laparoszkópia vagy intraoperatív mikrobiológiai kennel ellátott kismedencei vizsgálat végezhető.
A vérkép általában leukocitózist mutat, és a CRP megemelkedik
Citológiai kenet a méhnyakcsatorna vagy a méh rosszindulatú daganatának kizárására, a vízelvezetés elzáródásával és másodlagos gyulladással

Megkülönböztető diagnózis

Méhen kívüli terhesség (a HCG növekedése)
Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás)
Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás
Diverticulitis
radikuláris fájdalom

Kezelések

Mivel manapság a legtöbb adnexitist chlamydia okozza, egy komplikáció nélküli és ambulánsan kezelt adnexitist kezdetben legalább 10 napig tetraciklinekkel kezelnek. Ha a terápia sikertelen, megkezdődik a cefalosporinokkal és a metronidazollal történő kezelés. További terápiás kudarc esetén meg kell kísérelni az okozó csíra megőrzését, és el kell kezdeni egy csíra-specifikus antibiotikum-terápiát. A tályogokat általában a kórházban és műtéttel közelítik meg és enyhítik. A fájdalmat gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (pl. Diklofenak) kezelik.

Bonyodalmak

Sterilitás: A hegek és szűkületek kialakulása az adhéziók következtében obstruktív sterilitáshoz vezethet.
Tapadások és váladékok felhalmozódása (hidrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx, dysmenorrhoea)
tályog
Tubo-petefészek tályog: kapszulázott gyulladásos fókusz a petevezeték és a petefészek bevonásával és megsütésével
Douglas-tályog: kapszulázott gyulladásos fókusz a végbél és a méh közötti területen (Douglas-tér)
Peritonitis: a gennyes gyulladás életveszélyes áttörése a szabad hasüregben
vérmérgezés
krónikus adnexitis: