Nőgyógyászok a Bahrenfelder Strasse-n

A terhes nőknek gondtalan, jó időtöltést kívánunk. A terhesség kezdete talán: a régóta várt, „nem éppen illő”, félelmekkel és konfliktusokkal teli kérdéseket vet fel. Szeretnénk támogatni és segíteni Önnek, hogy ez minél gondtalanabb és boldogabb lehessen. A jó szülési gondozás elképzelése magában foglalja az orvosi és a szülésznői ellátást is. A szülésznők Petra Kallenberger és Annelott Strieck-König megelőző vizsgálatokat kínálnak praxisunk helyiségeiben. Kallenberger asszony törökül is beszél, mindkettő angolul. Dolgozunk más szabadúszó szülésznőkkel, szülésznői gyakorlatokkal és a szülőközponttal is. A GemInis hálózatban (Joint Pregnancy Care Initiative) nőgyógyászok és szülésznők között képezzük és koordináljuk munkánkat.

A terhesség 40 hétig tart (SSW), az utolsó menstruáció első napjától számítva. Ez valójában nem helyes, mivel a megtermékenyítéstől a születésig csak 38 hét telik el. Világméretű megállapodás azonban a terhesség heteinek kiszámítása az utolsó szabály szerint. A kiszámított szállítási dátum csak az utolsó szabály szerint kiszámított dátum, teljesen normális, ha a gyermek 2 héttel ezen dátum előtt vagy után született.

Az első 14 hétben a hormonális változások enyhe hányingert és néha hányást okozhatnak. Ha rosszul érzi magát, ez gyakran segít egy falatot enni. Egy alma, egy darab kenyér vagy akár glükóz segíthet. A gyömbér szintén bevált termék. Ritka esetekben súlyos hányás elleni gyógyszereket kell előírni.

Sok nő fáradt, gyenge vagy kimerült, különösen az első hetekben. Jó ez idő alatt engedni a pihenés és az alvás szükségességének. Legtöbbször ez elmúlik, és csak a terhesség vége felé kezdődik a gyorsabb fáradtság fázisa.

A terhes nők védelme érdekében Németországban az anyasági védelmi törvény alkalmazandó, http://bundesrecht.juris.de/muschg/index.html Ennek értelmében a terhes nőket és a születendő gyermeket meg kell védeni a káros külső behatásoktól. Ha ezeket az irányelveket nem tartják be a munkahelyen, konzultálni kell a vállalat biztonsági tisztviselőjével, az üzemi tanáccsal vagy a Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Hivatallal, mert minden munkáltató köteles olyan terhes nők számára olyan munkalehetőségeket felajánlani, amelyek megfelelnek az anyaságvédelmi törvénynek www.arbeitsschutz.hamburg.de, www.bmfsfj.de/Kategorien/Publikationen. Abban az esetben, ha a fizikai problémák veszélyeztetik a terhességet, foglalkoztatási tilalmat lehet kiadni. Minden nő jogosult fizetett szülési szabadságra 6 héttel a szülés előtt és 8 héttel a szülés után. A terhesség alatt és a szülés után 4 hónappal van védelem az elbocsátás ellen. A gyakorlatban az anyasági törvény másolatát készen tartjuk az Ön számára.

táplálás

Gyógyszerek és luxus ételek

Ne vegyen be semmilyen gyógyszert anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Előfordulhat azonban, hogy bizonyos további betegségek szükségessé teszik a gyógyszerek szedését. A terhesség alatt kerülnie kell a nikotint, valamint egyéb addiktív anyagokat. Ezek megzavarhatják a gyermek növekedését, egyesek pedig koraszülést okozhatnak. Ezenkívül az alkohol rendszeresen fogyasztva közvetlenül károsíthatja az agyat és más szerveket.

Anyasági vizsgálatok

Az anya és a gyermek lehető legjobb ellátásának garantálása érdekében kérjük Önt, hogy vegyen részt a rendszeres megelőző megbeszéléseken. Az anyasági irányelvek szerint a vizsgálatokat a terhesség 30. hetéig négy hetente, majd azt követően kéthetente végzik. 2 naponta a számított dátumtól számítva. Speciális esetekben gyakoribb vizsgálatokra lehet szükség. A vizsgálatok részeként az előírt megelőző vizsgálatok mellett hüvelyi fertőzésekre vonatkozó vizsgálatot végzünk (megelőzhetjük a koraszüléseket) és lehetőséget kínálunk a beszélgetésre. Kínálunk közös terhes nők gondozását orvosoktól és szülésznőktől. Ebben az összefüggésben szülészspecifikus ellátás és tanácsadás történhet, és a szülés utáni ellátás megtervezhető a szülés után. Ha bejegyzett szülésznője van, vagy a szülési központban szeretne szülni, akkor felváltva is ellátunk az érintett szülésznőkkel.

A megelőző ellátás részeként vérmintákat vesznek bizonyos időpontokban. A terhesség kezdetén vércsoport-vizsgálatokat végeznek antitest-teszttel, TSH-t (a pajzsmirigy diszfunkciójának meghatározására), szifilisz- és HIV-vizsgálatot (ha szükséges), valamint vörös kréta-immunitás tesztet (nem alkalmazható, ha már 2 oltást végeztek és dokumentálják). Javasoljuk a HIV-tesztet, mert fertőzés esetén a célzott gondozás megakadályozhatja a gyermekre való átterjedést. Az antitest keresési tesztet a terhesség 24. és 28. hetében megismételjük. Ha negatív az Rh-faktor szempontjából, akkor a terhesség 28. és 30. hetében injekciót (Anti-D) kap, amely megakadályozza az esetleges vércsoport-összeférhetetlenséget Ön és gyermeke között. A terhesség 32. hetétől kezdődően hepatitis B fertőzés szűrővizsgálatot végeznek. A terhesség 25. és 27. hete között cukor stressztesztet végeznek annak megállapítására, hogy fennáll-e a terhesség alatti cukorbetegség gyanúja.

A terhesség meghatározása után 3 ultrahang vizsgálatot terveznek: 1. hét 9-12, 2. hét 19-22 és 3. hét. 29-32. SSW. Ezeket használják a gyermek fejlődésének felmérésére. A második ultrahang segítségével két alternatíva közül választhat az esetleges rendellenességek észlelésére: 1. „alap ultrahangvizsgálat”, amelyben a gyermeket megmérik, valamint a placentát és a magzatvizet értékelik, és 2. „kiterjesztett alap ultrahangvizsgálat”, amelyben további testrészeket és szerveket értékelnek. Számos betegség kimutatható vagy kizárható az ultrahangos diagnosztika segítségével. De még a legnagyobb tapasztalat, rendszeres edzés és jó eszközminőség mellett sem lehet minden rendellenességet vagy betegséget kimutatni ultrahangon. Számos örökletes betegség olyan kromoszóma-változás, amelyet ultrahanggal nem lehet kimutatni. Bizonyos vizsgálatokat, például a magzati szív ultrahangját, a speciális szervszűrést és a Doppler-szonográfiát, speciális központoknak tartják fenn. Nyilvánvaló rendellenességek vagy különleges kérdések esetén oda utaljuk.

A Doppler-szonográfiában a méhlepény, a méh és a gyermek véráramlását vizsgálják a késleltetett növekedés okainak azonosítása vagy kizárása, illetve a gyenge méhlepény korai stádiumban történő azonosítása érdekében. Olyan betegségek esetén, mint a terhességi cukorbetegség, a terhességgel összefüggő magas vérnyomás és fehérje veszteség vagy a késleltetett növekedés gyanúja, Doppler-vizsgálatokat kezdeményezünk egészségbiztosítási ellátásként.

Prenatális diagnosztika

A terhes nő és gyermeke jólétét szolgáló, a terhesgondozással összefüggő vizsgálatok mellett további vizsgálatok vannak, amelyek a születendő gyermek fejlődésének rendellenességeit és fejlődési rendellenességeit keresik. Manapság minden terhes nő szembesül ezen vizsgálatokkal a médián keresztül és a barátok között, és mi is tájékoztatni fogjuk őket. A legtöbb vizsgálat a terhesség korai szakaszában olyan rendellenességeket keres, amelyek terhesség alatt nem kezelhetők, például speciális kromoszóma-konstellációkat, a legismertebb és leggyakoribb 21-es trisómát, a Down-szindrómát. A terhesség előrehaladtával vannak olyan vizsgálatok, amelyek a gyermek jólétére irányulnak, például Doppler-vizsgálatok és annak következményei a szülés típusára és időzítésére. Ha további vizsgálatokon gondolkodik, akkor kérdezze meg magáról, hogy mit gondol a csecsemőről Gyermek tudni akarja, és hogyan lehet megválaszolni ezt a kérdést.

Mit tegyek, ha kóros eredmény van?
Mit hoz nekem egy rendellenesség ismerete?
Hogyan érzi magát a párom?

Néhány nő így válaszol ezekre a kérdésekre: Most - talán régóta várt - terhes vagyok, és meglesz ez a gyermekem! Akkor neki és orvosának nem kell korán felkutatnia azokat a fejlődési rendellenességeket, amelyek felfedezésének nincsenek következményei, csupán a gyermek jólétét szolgáló vizsgálatokkal kell foglalkoznia. Más nők azért akarják, hogy elvégezzék a vizsgálatokat, mert ha a gyermek rosszul lesz, korán fel akarnak készülni rájuk, és a születés után a lehető legjobb ellátást akarják előkészíteni a gyermek számára. Még más nők szeretnék minél inkább kizárni a gyermek fejlődési rendellenességeit és betegségeit, szembetűnő megállapítás miatt terhességi konfliktusba keverednének, és gondolnának az abortuszra is.

A terhesség a növekedés és növekedés folyamata, amelyet csak nagyon korlátozott mértékben lehet befolyásolni. A legtöbb gyermek egészségesen születik, és a prenatális vizsgálatok csak bizonyos rendellenességeket tudnak azonosítani. A legtöbb problémát, amely a gyermekekkel szemben jelentkezhet, legyen az terhesség, szülés vagy akár az élet első néhány éve alatt, nem lehet megtudni a prenatális diagnosztikával.

Néha a vizsgálatok nyugtalanítóak lehetnek, mivel nem egyértelmű megállapításokat eredményeznek, vagy olyan kérdéseket vetnek fel, amelyekkel nem akarsz foglalkozni.

Van még egy "nem tudni" jog.

Minden terhes nőnek és minden párnak mérlegelnie kell a teszt eredményének következményeit, mielőtt döntene egy ilyen eljárásról. Tájékoztatjuk Önt az antenatális ellátás keretében felajánlott vizsgálatokról, és megpróbáljuk tisztázni Önnel, hogyan szeretné kezelni a terhességét és ezeket a vizsgálatokat. Ezeket a kérdéseket a szülésznőkkel is megvitathatja - talán más szempontból. Ha Önnek további vitára van szüksége, vagy ha a gyakorlatunktól függetlenül szeretne információkat és tanácsokat kérni, akkor egy tanácsadó központ támogathatja Önt a döntés meghozatalában. Ha a szülés előtti diagnosztikán keresztül feltűnő megállapításokra kerül sor, fontos tisztázni, hogy ennek milyen következményei lehetnek gyermeke és a terhesség további lefolyása szempontjából: Ha a kezelés terhesség alatt elérhető, a gyermeket a szülés után kezelni kell, esetleg meg is kell operálni, Nehéz megváltoztatni a gyereket, egyáltalán nem maradhat életben? Néhány nő számára lehetetlennek tűnik egy ilyen terhesség folytatása, mások nem akarják befolyásolni a természetes menetet.

Az általunk és az ultrahanggal foglalkozó szakemberek információin túl hasznos lehet a kapcsolat a gyermekorvosokkal is, akik jobban ismerik a gyermekeket, mint mi nőgyógyászok, valamint a hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyermekes szülők támogató csoportjaival. Örömmel létesítenénk Önnek ezeket a kapcsolatokat.

A prenatális diagnózis speciális vizsgálata, ha nincs rendellenesség vagy betegség, vagy egy betegség előfordulásának bizonyos kockázata, nem jár a törvényi egészségbiztosítás előnyeivel.

A leggyakrabban elvégzett vizsgálatok a következők:

NT mérés és kettős teszt, amelyet első trimeszter szűrésnek is neveznek:

Ez egy teszt, amellyel statisztikailag kiszámítható, hogy mekkora valószínűséggel van triszómiás gyermeke (21-es triszómia = Down-szindróma, valamint a 13-as vagy 18-as triszómia). A 11 + 1 és a 13 + 6 között. Terhességi hét: a gyermek nyaki átlátszóságának (NT) szélessége és két érték (kettős teszt: Papp-A és szabad ß-HCG), amelyet vérminta határoz meg. Az első trimeszter szűrését a törvényi egészségbiztosítás nem fizeti.

Vérvizsgálat, úgynevezett NIPD non-invazív prenatális diagnózis:

Ez magában foglalja az anya vérében lévő magzati genetikai anyag vizsgálatát. A teszt a terhesség 10. hetétől lehetséges, és nagy pontossággal nyújt információt a kromoszóma-változások, például a 13., 18., 21. triszómia és mások jelenlétéről. A megállapítás szintén téves lehet. Ha bármilyen rendellenesség van, a megállapításokat általában a magzatvíz szúrásával vagy a chorionus villus mintavételével ellenőrizzük a következtetések levonása előtt. A triszómia diagnózisa önmagában nem nyújt információt a fogyatékosság vagy a betegség súlyosságáról, például ehhez ultrahangvizsgálatokra lenne szükség.

Amniocentézis (magzatvíz szúrás):

A magzatvizet az anya hasfalán keresztül fecskendőbe szívják. Az így nyert gyermeksejteket genetikailag feldolgozzák és kromoszóma-változásokat vizsgálnak. Ezzel a módszerrel fennáll annak a veszélye, hogy a húgyhólyag idő előtti repedését vagy vetélését okozhatja a 0,5-1: 100 arány. Ezt a vizsgálatot a terhesség 15. hetétől kezdve végzik.

Korionos villus mintavétel:

Ha korábbi diagnózisra van szükség, a sejteket kilyukasztják a placentából (chorionus villus mintavétel), de ez a módszer néha nem egyértelmű eredményeket ad, és nagyobb a vetélés kockázata.

Az amniocentézis egészségbiztosítási ellátásként 35 éves kortól vagy az örökletes betegségek fokozott kockázatával rendelkező nők számára lehetséges.

Kiterjesztett ultrahang (úgynevezett finom diagnosztika)

A szervi változások felismerhetők a genetikai betegségek jeleként. Ez az ultrahang még pontosabb, mint a kiterjesztett alap ultrahang.