Nyelőcsőrák - BeHealthy

Nyelőcsőrák - A daganat 3D képe a nyelőcső falán belül

nyelőcsőrák

A nyelőcsőrák a nyelőcsőben kialakult rosszindulatú daganat, amelyet klinikailag dysphagia és fogyás jellemez.

A betegség maximális előfordulási gyakorisága 50 év felett van, a betegség sokkal gyakoribb a férfiak körében. [3], [4]

A nyelőcső tumor kialakulásában szerepet játszó kockázati tényezők a következők lehetnek:

  • Dohányzó
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Nyelőcső szűkületeket okozó maró anyagok lenyelése
  • Humán papillomavírus fertőzés
  • achalasia
  • Plummer-Vinson szindróma
  • Nyelőcső diverticula
  • A nyelőcső régiójára alkalmazott ionizáló sugárzás
  • [1], [3], [4]

tünetek

A nyelőcsőrák korai fejlődési szakaszában tünetmentes. A betegség klinikai megnyilvánulásai az evolúció fejlettebb szakaszaiban jelennek meg, amikor a nyelőcső lumenének átmérője szűkült és kevesebb, mint 14 mm. A betegek vádolhatják:

  • Dysphagia, kezdetben szilárd élelmiszereknél, később pedig folyékony élelmiszereknél
  • Mellkasi fájdalom hátsó besugárzással
  • Fogyás
  • diszfónia
  • Dyspnoe
  • torokfájás
  • Hányás
  • Hematemesis, melena
  • Köhögés
  • Lokalizált csontfájdalom, főleg a gerincben és a rekeszizomban. [1], [2], [3], [4]

A nyelőcsőrák diagnózisa

A nyelőcső neoplazma diagnózisa klinikai tüneteken és paraklinikai vizsgálatokon (endoszkópos ultrahang, bárium átjutás, mellkasi és hasi CT) alapul. A nyelőcső rosszindulatú daganatának diagnózisát megerősítik az endoszkóposan irányított biopszia és a citológiai vizsgálat elvégzése után.

Klinikai vizsgálat. A beteg klinikai vizsgálatakor az orvos a következő klinikai szempontok jelenlétét észlelheti:

  • Szemhéj ptosis, miosis és enoftalmia (Claude-Bernard-Horner szindróma), a daganat által a szimpatikus idegekre gyakorolt ​​kompressziós szindróma miatt
  • Az ütőhangszereken és auszkultáláson a folyadék jelenléte a pleurális térben
  • Az ascites jelenléte.

  • A bárium járat lehetővé teszi a nyelőcső elzáródásának kiemelését.
  • A számítógépes tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) lehetővé teszik a nyelőcső rosszindulatú daganatainak azonosítását, valamint a tüdő, a máj, a csont, az agy vagy a vese metasztázisainak előfordulását.
  • A nyelőcső endoszkópiája jelezheti a rákos elváltozások jelenlétét a nyelőcsőben, és hasznos a nyelőcső biopsziájának elvégzéséhez.
  • A tumor fragmens citológiai vizsgálata megerősítheti a rákos sejtek jelenlétét ezen a szinten. [1], [2], [3], [4]

Terápiás menedzsment

A nyelőcső neoplazmájában szenvedő betegek a betegség korai szakaszában részesülhetnek a gyógyító műtéti kezelésből. A teljes tumor műtéti reszekcióját elvégzik.

Azoknál a betegeknél, akiknél előrehaladott nyelőcső neoplazmát diagnosztizáltak, megnagyobbodott nyelőcső daganattal, preoperatív kemoradioterápiás kezelésnek vetik alá a daganat méretének csökkentése érdekében, ezt követően műtétet végeznek a daganat eltávolítására.

A metasztatikus nyelőcső neoplazmával diagnosztizált betegek palliatív kemo- és sugárterápián esnek át. A nyelőcső neoplazma esetén alkalmazott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: Cisplatin, 5-Fluorouracil, Bleomycin, Doxorubicin, Methotrexate, Mitomycin C és Vindesine.

A betegeket polikemoterápiának vetik alá (többféle citosztatikus gyógyszer egyidejű alkalmazása), mivel egyetlen kemoterápiás gyógyszer nem nyújt kedvező eredményt. [1], [2], [3], [4]