Nyelőcsőrák - Hematológia, Onkológia és Immunológia Klinikum Kassel

Kedves beteg,

A nyelőcsőrák diagnózisa hatalmas fordulópontot jelent az érintett személy életében. Mindaz, amit megszokott, és sok jövőbeli terv megkérdőjeleződik, helyette rosszindulatú betegséggel kell megküzdenie.

nyelőcsőrák

A nyelőcsőrák (nyelőcsőrák) rosszindulatú sejtnövekedés a nyelőcső területén. Németországban évente több mint 6700 embernél diagnosztizálják a nyelőcsőrákot. Körülbelül 80 százalékuk férfi.

A nyelőcsőrák két különböző formára osztható: laphámsejtes karcinómára és adenokarcinómára. Mindkettő körülbelül egyformán gyakran fordul elő. A pikkelyes sejtes karcinómák a nyelőcső bélésének fedősejtjeiből (epitheliáiból) származnak. Megjelenhetnek az egész nyelőcsőben és a nyak területén is. Az adenokarcinómák mirigysejtekből származnak, amelyek létrehozzák a nyelőcsőben a szükséges folyadékot és nyálkát. Az adenokarcinómák gyakran a nyelőcső alsó részén alakulnak ki a gyomor bejáratánál. Gyakoriságuk az elmúlt években nőtt.

Ez az információ nem állítja, hogy helyettesítené a kezelőorvosával folytatott megbeszélést, szeretnénk kezdeti információkat szolgáltatni Önnek, hogy konkrét kérdéseket tehessen fel. Minél jobban tájékozott és felvilágosultabb vagy, annál jobban megérted, mi történik veled. Annál is inkább aktívan részt vehet a gyógyulásában.

okoz

A pikkelysmr megnövekedett alkohol- és nikotinfogyasztással jár. De az étrend típusa is befolyásolja ennek a daganatnak a kialakulását. Az alacsony vitamin-tartalmú étrend alkohollal és dohányzással kombinálva jelentősen növeli a kockázatot.

Az adenokarcinóma esetében lényegében más okok merültek fel. Egyre több ember szenved megnövekedett sav- és epevezetéktől a gyomorból, ami gyakran a gyomorégés tünete. Az évek során ez a reflux károsítja a sejteket a gyomorból a nyelőcsőbe történő átmenet során. Ezután a test a hiányzó sejteket a gyomor nyálkahártyájával (oszlopos hám) helyettesíti, amely kevésbé érzékeny a savra. Ez a sejtváltozás létrehozza a belső megrövidült nyelőcsövet, az úgynevezett endobrachyesophagust vagy Barrett-nyelőcsövet. Ma már tudományosan felismerték, hogy ezek a refluxszal kapcsolatos sejtváltozások az alsó nyelőcsőben a nyelőcsőrák előfutára (prekancerózis). Az endobrachyesophagusban szenvedőknek körülbelül 50-szer nagyobb a rizikója a nyelőcsőrák kialakulásának.

Jelek és panaszok

Figyelmeztető jelek, amelyek a nyelőcső rákjára utalhatnak:

  • Nyelési nehézség evés közben
  • Szokatlan fulladás olyan étel lenyelésekor, amelyet rendesen problémamentesen lenyelhet
  • A nyelőcső fájdalmas görcsei
  • Gyakori "emésztési zavar" étkezés után
  • Gyomorégés (reflux)
  • Fogyás, fájdalom és rekedtség, mint késői tünetek

Vizsgálatok

A fizikális vizsgálat és a vérvétel mellett a nyelőcsőrák diagnózisa magában foglalja a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálatát is. Ennek az eljárásnak a részeként a szövet eltávolítható szövettani vizsgálat céljából. Csak ezen a vizsgálaton keresztül lehet megkülönböztetni a laphámsejtet és az adenokarcinómát.

A nyelőcső ultrahangvizsgálata, amelynek során a készüléket úgymond lenyelni kell, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a daganat milyen mélyen nő be a nyelőcső falába, és láthatók-e megnagyobbodott nyirokcsomók. A hagyományos röntgenkontrasztvizsgálatok, a számítógépes tomográfia, a PET-CT és a csontváz szcintigrammái további képalkotó módszerek a diagnózishoz, és a test kolonizációjának kizárására szolgálnak. Az egyes vizsgálatokat megbeszéljük Önnel, és erről külön tájékoztatást kap.

Osztályozás és stádium - a tumor "profilja"

A terápiás döntés meghozatala érdekében célszerű megkülönböztetni a daganatokat szöveti leleteik (laphámsejtes vagy adenokarcinóma) és elhelyezkedésük (lokalizációjuk) szerint.

A daganatok helyzetét tekintve megkülönböztetik a nyaki és a mellkas területén levőket, amelyek a légcső felett vagy alatt vannak.

A nyelőcső és a gyomor találkozásánál lévő daganatokat a nyelőcső-gyomor csatlakozás daganatainak nevezik (ÖGÜ tumorok). Ezek három típusra oszthatók. Az I. típus főként a nyelőcsőben található, a II-es pontosan a csomópontban, a III-as pedig főleg a gyomorban található.

A daganat pontos helyét, amely a terápia további tervezésében nagy jelentőséggel bír, endoszkópia, számítógépes tomográfia és esetleg röntgen kontrasztos fecske segítségével határozzák meg.

Annak érdekében, hogy a betegség stádiumát úgy lehessen leírni, hogy minden orvos helyesen osztályozhassa, létezik egy nemzetközileg egységes „nyelv”: a TNM osztályozás.

  • T az elsődleges daganat méretét és kiterjedését jelenti
  • az érintett nyirokcsomók számát és elhelyezkedését jelenti
  • M. a távoli metasztázisok előfordulását és lokalizációját jelenti más szervekben

A T (tumor) kifejezés jelentése:

  • T1 = a nyelőcső nyálkahártyájára korlátozott tumor
  • T2 = a tumor a nyelőcső izmaira is kiterjed
  • T3 = tumor átjut a nyelőcső külső rétegén
  • T4 = tumor behatol a szomszédos struktúrákba

Az N jelölései (Nodi = csomópontok):

  • N0 = a szomszédos nyirokcsomók nem érintettek
  • N1 = a szomszédos nyirokcsomók érintettsége

A következő részfogalmak vonatkoznak az M-re (áttétek)

  • M0 = nincs kimutatható lánydaganat
  • M1 = lánydaganatok vannak jelen

Például egy metasztázis nélküli korai stádiumú karcinómát T1N0M0-nak neveznénk. Ez a besorolás nemzetközileg ismert, és minden országban elvégzik.

Kezelési lehetőségek

Betegségének terápiás módszerei a tumor stádiumától és személyes fizikai ellenálló képességétől függenek. Minél korábban észlelnek nyelőcsőrákot, annál kedvezőbb a prognózis.

Nemzetközileg elismert terápiás irányelvek szerint bánunk Önnel, és keressük Önt, de mindig a legjobb és legígéretesebb utat is. A terápiás döntést mindig egy interdiszciplináris tumor konferencia keretében hozzák meg. Minden héten külön daganatos konferenciát tartanak a nyelőcsőrákban szenvedő betegek számára. Ezen a konferencián a beteg kezeléséről interdiszciplináris alapon, az összes szakterülettel együtt hoznak döntést. Onkológusok, speciális sebészhelyettesek, radiológusok, sugárterapeuták, patológusok, nukleáris orvosok és szükség esetén más szakemberek is mindig részt vesznek ezen a konferencián. A tumoros konferencia eredményeit részletesen megbeszéljük és elmagyarázzuk pácienseinkkel. Ha a beteg beleegyezik, elkezdjük az egyéni terápiát.

Alapvetően endoszkópos daganateltávolítás, műtét, sugárterápia, kemoterápia, ezen módszerek kombinációja (multimodális terápia) és előrehaladott betegség esetén palliatív intézkedések állnak rendelkezésre terápiás módszerként.

A daganat eltávolítása endoszkóppal a nyelőcső műtéte nélkül csak nagyon kicsi daganatok esetén lehetséges, amelyek a nyálkahártyára korlátozódnak.

Ha a daganat a nyelőcső izomrétegévé nőtt, de nem a falon túl, és nincsenek nyirokcsomó települések, akkor a műtét önmagában elegendő a kezeléshez.

Ha az oesophagus fala törött vagy/és érintett nyirokcsomók vannak (T3-4 vagy N +), akkor általában kemoterápiával vagy kemoterápiával történő előkezelést végeznek, majd a nyelőcsövet megműtik.

Ha a betegség nem távolítható el teljesen műtéttel, önmagában kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Ebben az esetben is teljes gyógyulást lehet elérni.

Önmagában a műtéti terápiát mindig jelzik, ha a műtét előtti vizsgálatok azt mutatják, hogy lehetségesnek látszik a daganat teljes eltávolítása.

Különleges utasítások

Ha a táplálékbevitel már nem lehetséges, mert a nyelőcsövet körülveszi a daganat, a táplálkozásnak több lehetősége van. Ez akkor lehetséges lenne a vér útján, úgynevezett parenterális táplálás útján, vagy egy tápláló csövön keresztül, amelyet kívülről helyeznek a bőrön keresztül közvetlenül a gyomorba. Ezeket PEG csöveknek nevezzük.

Ha a nyelőcső nincs teljesen lezárva, akkor is lehetőség van egy cső behelyezésére a nyelőcsőbe és így nyitva tartani. Ezt a módszert kaszkadőr betétnek hívják, és nagy megkönnyebbülés lehet az étkezés során.

Kiegészítő intézkedések

Néhány szó a természetgyógyászati ​​kezelésekről, az alternatív módszerekről stb.: Emellett: Igen, nem: Nem! A hagyományos orvoslásnak és a természetgyógyászatnak nem kell egymást kizárnia. Nyitottak vagyunk olyan kiegészítő terápiákra, mint a fagyöngy készítmények, enzimek, vitaminok - csak néhányat említve -, ha használni akarja őket. Fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával, nem utolsósorban azért, mert egyes esetekben intoleráns lehet más gyógyszerekkel szemben. De ne feledje, hogy ezek az intézkedések soha nem pótolhatják a rák kezelését. Mindezek a kiegészítő terápiák célja a jólét és ezáltal az életminőség javítása. Ezen eljárások egyike sem állíthatja a rák gyógyulását.

Utógondozás

Betegsége utólagos ellátása a terápiás következmények időben történő feljegyzését és kezelését, valamint a daganat kiújulásának (relapszus) időben történő felismerését, a kezelés sikerének és a pszichoszociális ellátás dokumentálását szolgálja. Különösen fontos felismerni egy lokális kiújulást vagy egy lehetséges második daganatot, mivel ezekben az esetekben megújult a gyógyulás esélye. Az utánkövetési időközöket és az elvégzendő vizsgálatokat orvosa megbeszéli és összehangolja Önnel.