Nyilatkozat Prof

A nyilatkozat teljes hangfelvétele:

Hölgyeim és Uraim,

Az utóbbi években számos tudományos tanulmány kimutatta, hogy a szájüreg betegségei gyakran szorosan összefüggenek az egész test betegségével. A bakteriális fertőzések és a szájüreg gyulladása az egész szervezetre hatással lehet, ellenkezőleg, a szisztémás betegségek elősegíthetik a szájüreg kóros elváltozásainak kialakulását. A szájüreg betegségei és az egész test közötti összefüggések vagy kölcsönhatások felfedezésével új lehetőségek nyílnak a hatékonyabb betegségmegelőzésre és terápiára.

A parodontitis a szájüreg súlyos és különösen jól tanulmányozott betegsége. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy Németországban a felnőttek 4-8% -a és az idősek 14-22% -a súlyos parodontális betegségben szenved. Másrészt az átlagos népesség mintegy 40% -ának közepes fokú a parodontitis. A 4. szájüregi egészségügyi vizsgálat szerint a periodontális betegségek gyakorisága növekszik Németországban.

A parodontitis és az általános betegségek összefüggéseit három példa segítségével kell szemléltetni - jelenleg sok kutatást végeznek a fertőzéssel összefüggő egyéb betegségekről, így ez a téma több úton van, mint amennyire már elérte célját.

1. példa: A periodontitis és a diabetes mellitus kölcsönös befolyásolása

Ami mindkét betegségben közös: krónikus betegségek, amelyek sokáig észrevétlenül haladnak és jelentősen ronthatják az életminőséget.

A cukorbetegség anyagcsere-rendellenesség, és főleg a magas vércukorszint (hiperglikémia) jellemzi. A megnövekedett cukorszint a cukorbetegek nyálában és ínyzsebében is kimutatható. Megkülönböztetnek 1-es típusú cukorbetegséget (normál testsúlyú gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek) és 2-es típusú cukorbetegségeket (többnyire középkorúak vagy idősebbek, gyakran túlsúlyosak). A túlsúly és az elhízás (elhízás) növekvő gyakorisága miatt gyermekeknél és serdülőknél a 2-es típusú cukorbetegség is egyre gyakoribb ezekben a korcsoportokban.

Cukorbetegeknél a magas vércukorszint kóros változásokhoz vezet mind a kis, mind a nagy erekben, és ezáltal különféle szövődményekhez vezet. A cukorbetegeknek - rossz vércukorszint-szabályozással - háromszor nagyobb a periodontitis kialakulásának kockázata, amelyet ma a diabetes mellitus tipikus szövődményének tekintenek. De nemcsak a parodontitis gyakorisága növekszik a cukorbetegségben: A nem cukorbetegekhez képest a cukorbetegeknek mélyebb az ínyzsebük és kevesebb csont veszi körül a fogakat. Cukorbetegeknél a parodontális betegség is gyorsabban halad, és a parodontális betegség kezelése gyakran kevésbé hatékony.

A jól beállított cukorbetegek viszont ugyanúgy reagálnak a parodontális terápiára, mint a nem cukorbetegek, és a terápiás eredmények ugyanolyan sikeresen fenntarthatók.

A kontextus: A diabetes mellitus hatása a parodontiumra

Számos mechanizmus felelős a cukorbetegség negatív hatásáért a parodontitis kialakulására és előrehaladására: Ha a cukorbetegség gyengén kontrollálható, a magas vércukorszint a fehérjék változásához vezethet a szervezetben, a megváltozott fehérjék (AGE) egyre inkább a szövetekben tárolódnak a test, például a fogmegfogó készülékben is. Mivel ezek a molekulák többnyire gyulladáscsökkentők, a fogtartó szerkezetben a parodontitis okozta gyulladás emellett fokozódik. A túlzott gyulladás következtében a fog támasztórendszere fokozottan megbomlik, mert a gyulladás támogatja a szövetben oldódó molekulák képződését.

Túlsúlyos cukorbetegek esetében a zsírszövetből speciális molekulák (adipokinek) is felszabadulnak a vérbe, amelyek szintén elősegítik a gyulladást és a fogat tartó szerkezet felborulását a fogakat tartó szerkezetben. Az ilyen molekulák fokozott képződése és felszabadulása a zsírszövetben szintén oka lehet annak, hogy a túlsúlyos és elhízott betegeknél megnő a parodontitis kockázata, még akkor is, ha nincs 2-es típusú cukorbetegségük.

B kontextus: A parodontitis hatása a diabetes mellitusra

Számos tanulmány kimutatta, hogy a periodontális terápia, vagyis a fertőzés és a szájüreg gyulladásának eltávolítása csökkentheti a cukorbetegség vércukorszintjét. Bár a betegség pontos összefüggéseit még nem vizsgálták teljes körűen, feltételezzük, hogy parodontitis esetén a baktériumok és a gyulladásos molekulák a szájból jutnak el az íny erekbe, és onnan a vér révén a test más részeibe kerülnek. Ezek a gyulladásos molekulák ezután gátolhatják az inzulin hatását, ami többek között elősegíti a cukor felszívódását a sejtekben. Ez azt jelenti, hogy több cukormolekula marad a vérben, vagyis a vércukorszint emelkedik. A parodontitis terápiája csökkenti a szájban a fertőzés és a gyulladás forrását, így az inzulin hatása ismét javul.

2. példa: Periodontitis és kardiovaszkuláris betegségek

A parodontális betegségben szenvedő betegeknél nyilvánvalóan fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (pl. Miokardiális infarktus, stroke és perifériás artériás betegség). Ennek oka általában a beszűkült vagy zárt edények. Mivel a periodontális betegségek gyakorisága a lakosságban nagyon magas, a parodontális fertőzésekkel járó szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázata gazdasági jelentőséggel bír. A szájüregből a vérbe, ezáltal a szívbe, az agyba és a lábakba jutó baktériumokat és gyulladásos molekulákat feltételezzük, hogy ezek okozzák a parodontitis fokozott kockázatát. A baktériumok és a gyulladásos molekulák károsítják az erek sejtjeit, elősegítik az érelmeszesedést és a véralvadást. Az első vizsgálatok kimutatták, hogy a parodontitis kezelése javíthatja az érrendszer működését, amely az érelmeszesedésben egyre inkább korlátozott. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell mutatniuk, hogy a parodontitis-terápia megakadályozhatja-e a szívrohamokat és agyvérzéseket is.

3. példa: Periodontális betegség és születési kockázatok

Úgy tűnik, hogy a bakteriális fertőzéses parodontitis befolyásolja a koraszülés és a terhesség alatti súlyhiány kockázatát is. A parodontális betegségben szenvedő terhes nőknek nagyobb a veszélye annak, hogy újszülötteiket a terhesség 37. hete előtt és/vagy 2500 g-nál kisebb születési súlyúakkal hozzák világra. A koszorúerekhez hasonlóan a parodontus baktériumokat is találtuk a magzatvízben. Ezért elképzelhető, hogy a szájüregből származó baktériumok és gyulladásos molekulák a hólyag és a vajúdás idő előtti megrepedéséhez vagy a méhen belüli magzat növekedésének gátlásához vezetnek. Számos, de nem minden vizsgálatban a parodontális terápia csökkentheti a koraszülés és az alsúly kockázatát. Bár még nem lehet végleges nyilatkozatot tenni, ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a periodontális terápia kockázat nélkül is elvégezhető terhesség alatt a 3. trimeszterig.

Igény: Irányítsd a betegségeket és minimalizáld a negatív következményeket

A szájüregben található bakteriális fertőzések az egész szervezetre hatással lehetnek. A szájüreg betegségeinek kezelése nemcsak a száj, hanem az egész test egészségét is javítja. Másrészt az egész szervezet betegségei a szájüregben a betegségek fokozott kockázatához is vezetnek. Ma már tudjuk, hogy az orális és a szisztémás egészség szorosabban kapcsolódik egymáshoz, mint azt korábban gondoltuk. A parodontális betegség, a cukorbetegség és sok más betegség nem gyógyítható meg teljesen. Lehetséges azonban ezeknek a betegségeknek a sikeres ellenőrzése és a negatív következmények minimalizálása. Ehhez a betegeket gondozni kell, rendszeresen meg kell vizsgálni és szükség esetén újra kezelni kell őket. Az általános betegségben szenvedő betegek sikeres periodontális terápiája szoros és megbízható együttműködést igényel a fogorvos, az orvos és a beteg között.

Tippek a fogorvosok és a gyakorló csapat számára

A páciens oktatása a szájüreg betegségei és az egész test közötti összefüggésekről, valamint a parodontitis kezelésének általános egészségi állapotra gyakorolt hatásáról és fordítva
Részletes és naprakész felsorolás a beteg összes betegségéről (anamnézis)
Érdeklődjön az aktuális vércukorszintről (HbA1c) és cukorbetegek esetén a kezelő háziorvosról vagy diabetológusról
Interdiszciplináris együttműködés a fogorvos és a háziorvos vagy szakorvos között
A parodontális kezelés terhes betegeknél is elvégezhető

Tippek a betegek számára

Naponta kétszer mosson fogat, és speciális segédeszközökkel (fogselyem, fogközi kefe) naponta egyszer tisztítsa meg a fogak közét.
Évente kétszer professzionális fogtisztítás
Egy fogorvos évente legalább egyszer vizsgálja meg Önt
Parodontitis esetén: kezelés és rendszeres utóellenőrzés
Tudatos táplálkozás és az elhízás elkerülése
Dohányosok számára: dohányzásról való leszokás
A fogorvos tájékoztatása a diabetes mellitus és más szisztémás betegségek jelenlétéről, a gyógyszerek használatáról és a vércukorszint jelenlegi szabályozásáról
A háziorvos és szakorvos tájékoztatása a bakteriális fertőzések és gyulladások jelenlétéről a száj területén
A jó vércukorszint-ellenőrzés és a rendszeres monitorozás biztosítása a diabetes mellitusban

Prof. Dr. James Deschner
Poliklinika parodontológiai, fogászati konzervációs és megelőző fogászat számára
Bonni Egyetem
Tel .: (0228) 287-22650, -22480, james.deschner @ remove.this. uni-bonn.de

Prof. Dr. Dietmar Ausztria

A Német Fogorvosi Szövetség alelnöke és a Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia Fogorvosi Szövetség elnöke

Megjegyzéseimet egy idézettel szeretném kezdeni a Robert Koch Intézet szájegészségügyről szóló jelenlegi kiadványából.

Dr. Michael Kleinebrinker

A törvényi egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségének fogorvosai/egyéb szolgáltatók részlegének vezetője

Míg az első években a családok, valamint a gyermekek és a fiatalok voltak a célcsoport, az idei interdiszciplináris megközelítésű mottó minden korosztályt megcéloz.