Onkológia Rheinsieg Parenterális táplálás A tápanyagok egyenesen a vérbe
Parenterális táplálás: tápanyagok egyenesen a vérbe
A rákkezelés során előfordulhat, hogy a szájon és a nyelőcsövön keresztül történő táplálékbevitel átmenetileg nem lehetséges vagy elégtelen. Bár ez kényelmetlen és idegesítő az érintettek számára, nem kell pánikba esni, mert a modern táplálkozási orvoslás eszközei szinte mindig biztosíthatják az elegendő energiaellátást, például a "parenterális táplálás" révén közvetlenül a vérbe.
A mesterséges táplálkozásnak alapvetően két különböző formája létezik: enterális és parenterális. Az "Enteral" a görög "enteron" (németül: bél) szóból származik. Enterális táplálkozás esetén a tápanyagokat egy gyomorcsövön keresztül táplálják, és "emésztik" a gyomorban és a belekben. Ezzel szemben azt a módszert, amelyben a tápanyagokat közvetlenül a vérbe adagolják, "parenterális táplálásnak" nevezzük. A „Par” görögül „mellett” jelent, és ebben az esetben valami olyasmit jelent, mint a gyomor-bél traktus megkerülése.
A mesterséges táplálkozás erőt ad a szervezetnek a rák elleni küzdelemben
A parenterális táplálást különböző okok miatt írják elő. Általában ez egy ideiglenes terápiás intézkedés, amely szükséges a tápanyaghiány megelőzéséhez és a test erejének megteremtéséhez a rák elleni küzdelemben. A parenterális táplálás különösen hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknél a szájban vagy a gégében, a nyelőcsőben daganatok vannak, de olyan mélyebben fekvő daganatok is, mint a gyomor-, hasnyálmirigy- vagy vastagbélrák. Még a gyomor-bél traktuson végzett műtétek után is időnként rövid távú táplálkozásra van szükség az emésztőrendszer és a műtéti varratok ételektől vagy székletektől való védelme érdekében néhány napig.
A vényírás másik oka az, amikor a betegek túl sokat fogynak, például előrehaladott rák vagy stresszes kemoterápia miatt, amely hányingerrel és étvágycsökkenéssel jár.
A tápanyagok egyenesen a vérbe kerülnek
A tápanyagok felszívódásának folyamata általában a szájban kezdődik. A fogak mechanikusan felaprítják az ételt, a nyál a kémiai lebontással kezdődik. A gyomor és a vékonybél addig folytatja ezt a munkát, amíg az étel fel nem oszlik fő alkotóelemeire, szénhidrátokra, fehérjékre és zsírokra. Ezeknek az összetevőknek a molekuláris építőkövei a bélfalon keresztül felszívódnak a vérbe.
A parenterális táplálkozás során az összes fontos táplálkozási komponenst egy tápoldatból közvetlenül a vérbe adják. A szervezetnek nem kell felaprítania és megemésztenie az ételt. A tápoldat molekuláris komponensei a következők: víz, sók, szénhidrátok, főleg cukor (glükóz), aminosavak (a fehérjék egyes építőkövei), zsírok, vitaminok és nyomelemek, például cink vagy vas formájában. A hozzáadott mennyiség és az egyes komponensek összetétele az egyéni energiaigénytől függ.
Az oldat összetétele meghatározza, hogy a tápoldat beadható-e egy kar vénába vagy egy nagyobb vénába. Az általában vékony karos vénák nem igazán alkalmasak erősen koncentrált tápoldatokra. Ezért azokat a tápoldatokat, amelyek sok tápanyag-összetevőt tartalmaznak magas koncentrációban, általában a szervezet nagy vénájába infúzióval töltik be. Ez általában egy központi vénás katéteren (CVC) keresztül történik, amely egy vékony műanyag cső, amelyet helyi érzéstelenítéssel helyeznek a vénás rendszerbe. Általában a bal vagy a jobb kulcscsont alatti vénán keresztül érhető el. Mivel ez a vénás hozzáférés a jó ellátás és a rendszeres fertőtlenítés ellenére megfertőződhet, az így végrehajtott parenterális táplálás körülbelül két-három hétre korlátozódik.
A mesterséges táplálkozás hosszabb ideig végezhető úgynevezett port segítségével. Ez egy műanyag katéter, amelyet a két clavicularis vénán keresztül helyeznek a nagy felső vena cava-ba. A másik végén ez a műanyag cső egy kapszulává nyílik, amelyet egy membrán átfed. Ezt a kapszulát műtéti úton rögzítik a bőr alatt.
A kikötő úgymond az átjáró az erek rendszeréhez: Ha tápoldatot akarunk beadni, akkor az infúziós tű a kapszula membránjába szúrható, így nem károsítja az ereket, de mégis kapcsolatot teremt a beteg érrendszerével. A portmembrán nem olyan érzékeny, mint az erek fala. Ez azt jelenti, hogy gyógyszereket vagy tápoldatokat rendszeresen be lehet juttatni a vérbe egy kikötőrendszeren keresztül, nagy kockázat nélkül. A port létrehozásához azonban egy kis műveletre van szükség.