Országos Egészségbiztosítási Ház

Hatékonyság és hozzáférhetőség az egészségügy számára!

Személyes adatkezelő - ANSPDCP értesítés 48

• Rólunk
  • Általános információ
    • Rövid történelem
    • Általános előadás
  • Vezet
    • CNAS menedzsment
    • Igazgatótanács
  • Szervezet
    • Szervezési táblázat
    • Állások
    • ROF
  • Jelentések és tanulmányok
    • Tevékenységi jelentések
    • Jelentések és helyzetek
• CHIH
  • Szervezeti diagram - keret
  • Vezérigazgatók
  • Forduljon a CJAS-hoz
• Közérdekű információk
  • Uniós jogszabályok
  • A pontok értéke
  • Nemzetközi megállapodások
  • Vagyonnyilatkozatok és érdekeltségek
  • Az információk felsorolása és az azokhoz való hozzáférés
  • A döntés átláthatósága
    • A határozat átláthatósága 2016
    • A határozat átláthatósága 2017
    • A határozat átláthatósága 2018
    • A határozat átláthatósága 2019
    • A határozat átláthatósága 2020
  • Jogszabályok
  • Költségvetés
    • FNUASS - Költségvetés
    • FNUASS - A bevételek havi alakulása
    • FNUASS - A fizetések havi alakulása
    • FNUASS - Éves fejlődés
    • A fizetési jogok helyzete
  • Mérlegek
  • Közbeszerzés
    • Éves közbeszerzési program
    • Közbeszerzési központosító
  • A személyes adatok védelme
  • Korrupcióellenes stratégia
• Sajtóközlemények
• Kapcsolatba lépni
  • Gyakori kérdések
  • Névjegyek
  • Adatvédelmi tisztviselő (DPO)
  • Közkapcsolatok
  • Közönségprogram
  • petíciókat
• Nemzeti kapcsolattartó pont

A skizofrénia nagy tüneti heterogenitású, de evolúciós és prognosztikai betegség, amelynek jellemzője, hogy az emberi psziché összes részét befolyásolja: gondolkodás, észlelés, befolyás, akarat, motorikus viselkedés. Az állapot pszichiátriai prioritás, mivel ¼ a betegeknél akut kialakulásuk van, téveszmés hallucinációs megnyilvánulásokkal, katatóniás szindrómával, ön- és heteroaggresszív viselkedéssel, repüléssel, piromániával, kriminalisztikai konnotációval járó rendellenességekkel, amelyeknél krónikus evolúciók fordulhatnak elő, vagy pszichotikus epizódok frissítik azt, vagy fokozott öngyilkossági kockázattal járó pszichotikus depressziós rendellenesség.

A domináns tünetektől függően az ICD10 a skizofréniát több altípusra osztja: paranoid skizofrénia, hebephrenic skizofrénia, katatóniás skizofrénia, differenciálatlan skizofrénia, posztizizofrén depresszió, reziduális skizofrénia és egyszerű skizofrénia.

1. A kezelésbe történő felvétel kritériumai

a. klasszikus antipszichotikumok esetében:

• rizs új eset, amely reagál a kezelésre (a tünetek tökéletes ellenőrzése) és nincs elfogadhatatlan mellékhatása (extrapiramidális szindróma, hiperprolaktimén szindróma, súlyos kardiovaszkuláris hatások)
• ha a megfelelés alacsony, antipszichotikus depót választanak
• hosszú távú evolúcióban szenvedő betegek (pozitív vagy negatív tünetek 8-10 év evolúció után, a kezelés ellenére, kivéve a Clozapine-t)

b. atipikus antipszichotikumok (Amisulprid, Risperidonaq, Olanzapin, Quetiapin, Ziprasidone, Aripiprazole, Clozapine):

• betegek, akiket jelenleg atipikus antipszichotikumokkal kezelnek, miután a területi szakbizottság értékelte őket
• első epizód és debütáló periódus (kevesebb mint 2 év az első epizódtól számítva)
• kognitív károsodás, negatív tünetek vagy öngyilkossági kísérletek jelenléte
• klasszikus antipszichotikumokkal kezelt betegek hatékonyságának hiánya, súlyos mellékhatások vagy mellékhatások miatt
• klasszikus antipszichotikummal kezelt betegek, akik úgy döntöttek, hogy folytatják az antipszichotikus kezelést, és akik a kezelés megszakítását követően a következő 2 évben visszaestek
• betegek, akik szakmailag tevékenységi formában vannak foglalkoztatva: diákok, hallgatók, alkalmazottak stb.
• egyedüli fenntartó betegek a családban
• 80 év feletti IQ-s betegek, a klinikai gyakorlatban csak néhány olyan kategóriáról számoltak be, amelyekben a klozapin hatékonynak bizonyult, és az IQ 70-80 között
• súlyos pszichotikus rendellenességekben (szomatikus és agyi) szenvedő betegek, akiknek ellenjavallata van a klasszikus neuroleptikumokkal szemben
• ha a depó-kezelést megkezdik, a dózis megváltoztatása 2-3 hónapnál hamarabb nem történik meg

2. Kezelési ütemezés

a. kezelés a kezdeti időszakban

Második generációs antipszichotikumok kerülnek alkalmazásra. Az Olanzapinasi Ziprasidone injekciós formáinak jelenléte lehetővé teszi a vészhelyzetek ellenőrzését. Az első epizód stabilizációs kezelésében első választásként jelzik a folytatást ugyanazzal az anyaggal orálisan. Szükség esetén benzodiazepinek és/vagy timostabilizátorok kombinálhatók.

b) a betegség formájának kezelése túlnyomórészt negatív tünetekkel

Ezeknek a betegeknek az első terápiás lehetőség a második generációs antipszichotikumok választása.

c) a betegség formájának kezelése túlnyomórészt pozitív tünetekkel

Ismételt dekompenzációban szenvedő betegeknél, amelyekben a pozitív tünetek dominálnak, az első generációs antipszichotikumok első választásaként adható be, feltéve, hogy a kórelőzményben nincs reakciókészség és az extrapiramidális mellékhatások gondos figyelemmel kísérése). Külön említést kell tenni a reziduális skizofrénia eseteiről (krónikus esetek, 10-20 év feletti előzményekkel, amelyek klasszikus antipszichotikumok (FGA) és esetenként görcsoldó terápia hosszú kezelését követték), diszplasztizált szinapszisokkal. betegeknél az első lehetőség az első generációs antipszichotikumok tárolási formája lesz.

d) tűzálló formák kezelése

A refrakter betegeknél a klozapint tartják az első terápiás alternatívának. Alternatív megoldás az úgynevezett hősteriák: az atipikus antipszichotikumok és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy trazodon kombinációja; klozapin amiszulpriddal; két kiegészítés társítása; elektrokonvulzív terápia.

e. fenntartó kezelés

Ennek az akut terápiás válaszon kell alapulnia. A kezelés ajánlott időtartama legalább 5 év relapszusok hiányában. Randomizált, kettős-vak klinikai vizsgálatok során az olanzapin bebizonyosodott, hogy hatékonyan megakadályozza a placebo daqr, a haloperidol és más atipikus antipszichotikumok relapszusait.

---