Orvosi szótár - Alzheimer-kór

MEGHATÁROZÁS ÉS OKOK

Ez a betegség társul a személyiség viselkedési rendellenességeivel, a helyes gondolkodás képességének elvesztésével és a napi tevékenységek elvégzésének képességével is. A családhoz közeli emberek általában az elején észreveszik a változásokat, bár ezeket a változásokat a betegek is észrevehetik.

Az Alzheimer-kór oka nem biztos, de számos oka lehet. Az agy bizonyos területeinek károsodásai egy része az idegsejtek kémiai hírvivőinek (neurotranszmitterek) elvesztéséhez kapcsolódik, elsősorban acetilkolinhoz, amelyek lehetővé teszik az idegsejtek normális működését.

Noha az Alzheimer-kórban szenvedő betegek többségének nincs családi kórtörténete ebben a betegségben, a betegség kialakulásának kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akiknek családtagja Alzheimer-kórban szenved.

Egyes tanulmányok szerint a cink és az alumínium szerepet játszhat a betegség kiváltásában, de ezt nem támasztják alá ezek az elméletek alátámasztására szolgáló bizonyítékok. Az orvosok szerint azonban az Alzheimer-kór okai a következők:

genetikai hajlam;
nagyszámú idegsejt megsemmisítése;
az életkorral összefüggő változások a testben;
fejsérülés;
agytumor;
mérgező fémmérgezés;
pajzsmirigy alulműködés.

ALZHEIMER TÜNETEI

A memóriavesztés gyakran az Alzheimer-kór első megnyilvánulása.

Sok idős ember aggódik a memóriavesztés miatt. A rövid távú memóriavesztés bizonyos epizódjai gyakoriak a 60-70 éves embereknél, de csak enyhe memóriavesztéssel küzdők közül csak néhánynál alakul ki Alzheimer-kór.

Az Alzheimer-kór által okozott memóriavesztés például a felejtés:

teljes élmény;
az óra értelmezése vagy az autó vezetése;
a közelmúlt eseményei, például megfeledkezve arról, hogy nyitva hagyta a kályhát;
egy személynek teljes egészében.

Az Alzheimer-kór a gondolkodási magatartás vagy a személyiségzavarok változásával is jár. A betegség korai szakaszában az ember normálisan viselkedhet a társadalomban. A tünetek a betegség előrehaladtával változnak.

Az Alzheimer-betegek Szövetsége 10 figyelmeztető jelet azonosított az Alzheimer-kórra.

Ezek:

Memóriavesztés, mint a nemrégiben tárolt információnevek vagy telefonszámok elfelejtése;
A feladatok ellátásának nehézségei, például az étkezés elkészítése;
Nyelvi rendellenességek szavak elfelejtése vagy szokatlan szavak helyettesítése;
Időbeli térbeli dezorientáció a cím elfelejtésével;
Igazságügyi rendellenességek, például az adott időre nem megfelelő ruhákba öltözködés;
Az elvont gondolkodással kapcsolatos problémák, például a számok értelmezésének lehetetlensége;
Bizonyos tárgyakat olyan szokatlan helyekre tegyen, mint a vas a hűtőszekrényben vagy az óra a cukortartóban;
A hangulati rendellenességek, mint a hangulat gyors változásai a nyugodtól a sírásig, majd a látszólag ok nélkül a dühig;
A személyiség a zavaros gyanútól való félelemtől a családtagtól való függésig változik;
Az álmosságban megnyilvánuló kezdeményezés hiánya továbbra is egész nap tévézik, és nem hajlandó elvégezni a szokásos napi tevékenységeket.

Tünetek, amelyek jelen lehetnek, de nem mindig vannak jelen:

Határozottan támogatva azokat a hamis meggyőződéseket, amelyeket valaki ellop egy embertől (csalódások);
Szenzációk, hogy nem valós dolgokat hall vagy lát (hallucinációk);
A környező tevékenységek iránti érdeklődés hiánya vagy a barátoktól és a családtól való elszakadás;
Ismételt tevékenységek meghatározott cél nélkül, mint például pénztárca bezárása vagy kinyitása, és ruhák kicsomagolása, kérdések ismétlése;
Fizikai vagy verbális agresszió;
Lehetetlen ellenőrizni bizonyos impulzusokat, amelyek nem megfelelő cselekedetekhez vezethetnek;

DIAGNÓZIS

Az Alzheimer-kór diagnózisát más lehetséges betegségek megszüntetése után állapítják meg. Az orvos az Alzheimer-kór diagnosztizálása előtt megkeresi a demencia egyéb okait.

Fontos kiküszöbölni a delírium diagnózisát, amikor a tünetek hirtelen jelentkeznek, mert a delirium tremens olyan állapot, amely sürgősségi terápiát igényel.

Az Alzheimer-kórt kórtörténet és fizikális vizsgálat diagnosztizálja. Ezenkívül a mentális állapot vizsgálatát és a mentális egészségi állapot felmérését végzik. Ezek a vizsgálatok egyszerű műveleteket tartalmaznak a tájékozódás ellenőrzésére. Általában azt javasoljuk, hogy a vizsgálat során legyen jelen családtag vagy a beteghez közeli személy.

A családtag részleteket adhat a beteg mindennapi életéről, emlékezetéről és személyiségének változásáról.

Olyan vizsgálatokat használnak, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a magmágneses rezonancia (NMR), hogy megjelenítsék az agyban bekövetkező változásokat, amelyek összefüggésben lehetnek a memóriával és az Alzheimer-kór kialakulásával. Két másik képalkotó vizsgálat a pozitronemissziós tomográfia (PET) és a fotonemissziós tomográfia (SPECT) néhány esetben hasznos, de ezeket rutinszerűen nem hajtják végre.

KEZELÉS

Noha az Alzheimer-kór gyógyítására nincs kezelés, a beteg életminőségének és aktivitásának fenntartására számos módszer létezik.
Kezdeti kezelés

Az első szakaszban, közvetlenül az Alzheimer-kór diagnosztizálása után kolinészteráz inhibitorokat adnak be. Ezek az anyagok, beleértve a donazepil-hidroklorid-galantamint és a rivasztigmint, ideiglenesen javíthatják a betegség által érintett memóriát és gondolkodást. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása nem látványos, és egyes betegeknél nem javíthatja a tüneteket. Bár a kolinészteráz inhibitorok csökkentik a tünetek intenzitását, nem lassítják a betegség progresszióját. A szakértők azonban a kolinészteráz inhibitorokat javasolják a kezelés első vonalának.

Egy másik memantin nevű gyógyszer önmagában vagy kolinészteráz inhibitorokkal kombinálva alkalmazható az Alzheimer-kór által okozott zavartság vagy memóriavesztés mérsékelt vagy súlyos tüneteinek kezelésére. A memantin másképp működik, mint a kolinészteráz inhibitorok, de ez a termék sem lassítja a betegség progresszióját.

A kezdeti terápia másik fontos szempontja az Alzheimer-kórral kapcsolatos egyéb orvosi problémák felderítése és kezelése. Például az Alzheimer-kórban szenvedő betegek körülbelül 50% -ában fordul elő depresszió, különösen a betegség korai szakaszában, amikor tisztában vannak a diagnózissal és a rossz prognózissal. A depresszióval járó állapotok felismerése és kezelése minimalizálhatja a fogyatékosságot és maximalizálhatja a beteg fennmaradó képességeit.

A kezelés kezdeti szakaszában bizonyos szempontokat tisztázni kell a családdal:

a beteg számára szükséges ellátás;
az a személy vagy személyek, akik a beteg előrehaladtával gondozni fogják és felügyelik a beteget;
a betegség előrehaladásának szempontjai;
a bonav terápia és ellátás megtervezése.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek családjának vagy gondozóinak oktatása elengedhetetlen az optimális ellátás biztosításához. A gondozókat oktatni kell a felmerülő problémákról és a betegség lefolyásáról.

Fenntartó kezelés

A kolinészteráz inhibitor terápiát addig folytatják, amíg az már nem hatékony, és abbahagyják, ha a beteg nem tolerálja e gyógyszerek mellékhatásait.

A szakorvos által elvégzett időszakos fizikai vizsgálat felméri a beteg terápiára adott válaszát, új problémákat észlel, figyelemmel kíséri a tüneteket, és folyamatos oktatást nyújt a családnak vagy a beteget gondozó embereknek. A betegség előrehaladtával felülvizsgálják a kezelést és elemzik a viselkedési rendellenességeket vagy más problémákat. Ajánlatos orvoshoz fordulni legfeljebb 6 hónapos időközönként.

A vizsgálat fontos más betegségek esetén. Látás- és hallászavarok A pajzsmirigy vesebetegségének ízületi gyulladásai az idősek körében gyakori problémák, és súlyosbíthatják az Alzheimer-kór tüneteit. Az ízületi gyulladás megnehezíti a segítség nélküli mozgást; a látási vagy hallási rendellenességek szorongást, izgatottságot vagy kommunikációs képtelenséget okozhatnak. Ezen állapotok kezelése javítja a beteg életminőségét és megkönnyíti a gondozó feladatát.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek többségét otthon egy családtag vagy barát tudja ellátni, legalábbis addig, amíg a betegség súlyosbodik. A gondozók feladatai a biztonságos környezet fenntartásától és a páciens mindennapos öltöztetésétől a magatartási rendellenességek, például deviáns és alvási rendellenességek megoldására vagy minimalizálására szolgálnak. Nincs egyetlen, minden beteg számára hasznos terápia.

Kezelés előrehaladott stádiumokban

A betegség előrehaladtával az ellátás nyújtása egyre nehezebbé válik. Az Alzheimer-kórban szenvedő személyek ellátása nehéz feladat, függetlenül a betegetől való képzettségtől vagy odaadástól. A beteg kórházi elhelyezése egy intézményben nagyon nehéz döntés lehet, de egyes esetekben a betegek kezelésére szakosodott intézmények jelenthetik a legjobb megoldást.

A végstádiumú kezelés Az Alzheimer-kór kialakulásával és a tünetek idővel történő súlyosbodásával egyesek úgy döntenek, hogy megvitatják a kívánt ellátással és a felmerülő jogi kérdésekkel kapcsolatos bizonyos kérdéseket. Ezek az emberek úgy döntenek, hogy írják vagy elmondják kívánságaikat, amíg még teljes mentális képességeik vannak. Egyes betegek minden életet meghosszabbító terápiát ki akarnak próbálni, míg mások a kényelmet fenntartó intézkedéseket részesítik előnyben az élet meghosszabbítása nélkül.

Ambuláns kezelés (otthon)

Alzheimer-kór diagnosztizálásakor a legtöbb ember dühön, félelemen, depresszión, szorongáson és a jövő miatt aggódik.

Bár a betegség idővel kialakul, néhány ember képes hosszú éveken át folytatni a rendszeres tevékenységét, még ha alacsony szinten is.

Az Alzheimer-kórban szenvedők és családtagjaik általános problémái a következők:

hogy vezesse-e az autót vagy sem. A betegség korai stádiumában lévő embereket rendszeresen meg kell vizsgálni annak megállapítása érdekében, hogy tudnak-e biztonságosan vezetni. A családtagok egyszerűen autóval utazva észlelhetik a vezetési magatartás változását.
a meghozandó jogi és pénzügyi intézkedések. A betegség diagnózisát követő időszakban tanácsos végrendeletet írni és ügyvédet kinevezni.

Ezek az intézkedések bizonyítják, hogy a terápia iránti vágyak dokumentálva vannak.

A következő tippek hasznosak a demencia korai szakaszában:

TÁJÉKOZTATÁS AZ ALZHEIMER BETEGEKET ÁPOLÓ SZEMÉLYEKHEZ

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek többségét otthon családtagok vagy barátok gondozzák. Az Alzheimer-kórban szenvedő személy gondozása fizikailag és érzelmileg is kimerítő lehet, de vannak módok, amelyek megkönnyítik ezt az ápolási időszakot.

A siker egyik kulcsa a gondozó oktatása. Lépéseket lehet tenni a beteg fennmaradó képességeinek maximalizálása érdekében, hogy kezeljük az út közben felmerülő problémákat, és javítsuk mind a beteg, mind a gondozó életminőségét. Meg kell jegyezni, hogy az ember gondozása pozitív élmény lehet mind a gondozó, mind a beteg számára.

Alzheimer-beteg gondozása esetén a cél a beteg egészségének és biztonságának fenntartása. A biztonságos környezet, a megfelelő táplálkozás, a rendszeres alvás, a megfelelő higiénia és az egyéb egészségügyi állapotok gyors megoldása fontos a beteg általános jólétéhez. Biztonságos környezet elérése helyiségek megrendelésével az ajtók és a szekrények zárjai segítségével. A megfelelő táplálkozás fenntartása az étkezés pozitív élménnyé alakításával érhető el. Szükség lehet olyan ételeket tálalni, amelyek kézzel fogyaszthatók, amelyeket az Alzheimer-kórban szenvedő személy könnyebben kezel. Javasoljuk, hogy kísérje végig az étkezést, és korlátozza az étkezési lehetőségeket a zavartság csökkentése érdekében.

Az alvási rendellenességeket úgy oldják meg, hogy a nappali alvást elriasztják, és lefekvés előtt bevesznek egy pohár meleg tejet.

Mind a hólyag, mind a széklet inkontinencia úgy oldódik meg, hogy a nap folyamán többször ösztönözzük a WC-t, és lefekvés előtt korlátozzuk a folyadékot.

A magatartási problémák megoldása és a mentális képességek elvesztése jelenti a legnagyobb kihívást az Alzheimer-kórban szenvedő betegek számára. Az e kérdések kezelésére irányuló stratégiák nem szüntetik meg, hanem könnyebben elfogadják őket. A beteg számára lehetővé kell tenni a döntések meghozatalát, amíg még képes rá.

Segíteni kell az embert abban, hogy könnyebben megbirkózzon a környezettel. Címkézze fel a környező tárgyakat, és vegye körül a beteget ismerős tárgyakkal, például fényképekkel.

Viselkedési változások esetén fel kell idézni az illető múltját, és értelmezni kell, ha ezek a megnyilvánulások nem az adott személy módja a múltbeli tevékenységek vagy szokások folytatásának.

Az izgatottság és a dezorientáció estén jelentkező tüneteinek kezelése úgy érhető el, hogy felgyújtják a házban a lámpákat, és olyan tevékenységet írnak elő, amelyre a betegnek energiáját kell összpontosítania.

A pácienssel ellentmondásos megbeszélések nem szükségesek a jó kommunikáció eléréséhez. Biztosítani kell a biztosítást, és más tevékenységekre kell összpontosítani. Az egyszerű, ismerős és ismerős szavak és mondatok használatát jelzik.