Osteoporosis - táplálkozási terápia és megelőzés - FETeV
Az osteoporosis speciális típusa-diéta nincs ilyen. Az alapvető táplálkozási ajánlások megfelelnek az egészséges és kiegyensúlyozott étrend ajánlásainak. A Megelőzés ezért a csontritkulás a legnagyobb jelentőségű. A speciális tényezők azonban pozitív hatással lehetnek egy meglévő betegség lefolyására is.
céljait
A csontritkulás kockázata korrelál az életkorral és a testtömeggel. Ezért, különösen az életkor növekedésével, a Súlystabilizálás Fókuszban. Fontos megakadályozni a nem kívánt fogyást. Az egyik ebben az összefüggésben is fontos elegendő izomerő
Míg a csökkenő csontsűrűség kezdetben nem észrevehető, a már elszenvedett és a meglévő törések együtt járnak vele Fájdalom és Az életminőség korlátai kéz a kézben. Ezeket megfelelő intézkedésekkel lehet enyhíteni vagy enyhíteni.
Az elegendő Alapvető tápanyagok ellátása, Különösen a csontképződést és fenntartást elősegítő anyagokra összpontosítva ez a táplálkozási terápiás intézkedések alapja.
Megjegyzés táplálkozási szakemberek számára: A táplálkozási értékeléssel kapcsolatos információk megtalálhatók az "Osteoporosis - táplálkozási terápia" kiadványban.
Étrendi elvek
- Megfelelő kalciumellátás, legalább 1000 mg naponta
- elegendő 10 µg/nap D-vitaminellátás vagy megfelelő garancia a D-vitamin képződésére a bőrben, alternatív megoldásként
- Igényfedő fehérjeellátás
- Igényt kielégítő energiaellátás, az alsúly vagy a nem kívánt fogyás elkerülése vagy a normális súly elérése
- Ezen felül a K-vitamin szükséglet optimális lefedése
A tápanyagbevitel szempontjai és a lehetséges táplálkozási diagnózisok
Megelőzés: tápanyagok, amelyek a csontokon működnek
Egyes tápanyagok pozitív hatással vannak a csontok fenntartására és működésére. Ezek vele vannak központi eleme a csont osteoporotikus változásainak megelőzésére. Ezekre az egészségre vonatkozó állításokat (élelmiszerekre vonatkozó egészségre vonatkozó állítások) jóváhagyták.
Terápia: bizonyítékokon alapuló ajánlások
Bizonyíték van a megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitel hatására a törések kockázatának csökkentésére. Ezért ajánlott a megfelelő ellátás biztosítása. Megfelelő mennyiségű fehérje ajánlott a (nem kívánt) fogyás megelőzése vagy a normális testsúly elérése érdekében.
A B12-vitamin, a folsav és a K-vitamin esetében az iránymutatási bizottság szerint nincs egyértelmű bizonyíték a hatékonyságra, amely a korábbi feltételezésekkel ellentétben igazolná a „bizonyítékokon alapuló” státuszt. Ezeket a tényezőket a táplálkozási terápia lehetséges támogató intézkedéseihez rendelték.
Mivel a testsúly döntő tényező a megelőzésben és a terápiában, fontos biztosítani a megfelelő energiafogyasztást. Az alsúlyt kerülni kell; célja a normális súly elérése. Fennáll a nemkívánatos fogyás kockázata, különösen az idősebb embereknél, akiknél a csontsűrűség az életkor előrehaladtával folyamatosan csökken.
A fehérje hiánya az izomtömeg csökkenéséhez vezet, ami csökkenő stabilitáshoz és a mozgás csökkenő tartományával együtt növeli Immobilizálás vezet.
Míg az alacsony fehérjetartalom gyermekkorban alacsonyabb "csúcs csonttömeg„Kéz a kézben jár, a nagyon magas fehérjebevitel elősegítheti a kalcium kiválasztását a vizelettel. A normalizált fehérjebevitel, különösen az idősebb embereknél, a kalcium és a D-vitamin fokozott hatásához vezet [Sch 1998]; [Hajnal 2002].
Néhány aminosav, mint Lizin és Arginin különböző módon támogatják a csontanyagcserét.
Minél jobb a kalciumellátás, különösen fiatal korban, annál alacsonyabb az osteoporosis kockázata idős korban. A megfelelő bevitel csökkenti a betegeknél a törések - különösen a combnyaktörések - gyakoriságát.
A megfelelő bevitel és a Kalciummérleg Többféle módon lehet javítani (lásd: Kalcium).
Míg az iránymutató bizottság a kalcium és a D-vitamin ellátását tudományos szempontból bizonyítottan terápiás aranystandardnak tekinti, a kritikusok többször is olyan tanulmányi eredményekkel fejezik ki magukat, amelyek szerint önmagában a kalcium és a D-vitamin táplálékellátása nem elegendő a törések kockázatának csökkentésére [Jac 2007]. A további intézkedések itt támogató hatást fejthetnek ki.
A D-vitamin megfelelő táplálékkal történő ellátásának biztosítása ma már elavult. Számos egyéb tényező befolyásolja az ellátás állapotát. A fennálló hiányt ezért elsősorban az életmód kiegészítésével és/vagy módosításával (szabadban tartózkodás, napozás) orvosolják (lásd: D-vitamin).
Megjegyzés táplálkozási szakemberek számára: A lehetséges táplálkozási diagnózisokról, azok okairól és mutatóiról az "Osteoporosis - táplálkozási terápia" kiadvány tartalmaz tájékoztatást.
Támogató ajánlások
A további folsavbevitel relevanciája oszteoporotikus törések esetén nem egyértelmű. Biztosítani kell a követelményeket kielégítő ellátást. Ha a vér homocisztein szintje (az oszteoporózis kockázati tényezője) magas, akkor ajánlott a folsavállapot diagnosztikai ellenőrzése.
B12-vitamin
A tudósok azt találták, hogy a csonttörések kockázata folyamatosan növekszik a mért B12-vitaminnal (kobalamin és HoloTC-II a vérben) fordított arányban [Lew 2014]. Jelenleg még mindig vannak nézeteltérések a gyakorlatban való tényleges relevanciával kapcsolatban. Legalább egy Megfelelő bevitel étellel biztosítani kell. Ha a vér homocisztein szintje (az osteoporosis kockázati tényezője) megemelkedik, ajánlott a B12 státusz diagnosztikai ellenőrzése.
A K-vitamin részt vesz a különféle csontfehérjék szintézisében, mint pl Osteokalcin érintett [Tsu 2007]. Az osteocalcin például serkenti a kalcium-sók beépülését a csontokba. A K-vitamin elősegíti a gamma-karboxil-glutaminsav szintézisét is, amely többek között az oszteokalcin része. Vizsgálatok során a karboxilálatlan oszteokalcin és a K-vitamin mennyisége korrelált a csökkent csontsűrűséggel és a törések fokozott kockázatával [Büg 2008], [Hei 2008].
A további bevitel előnyeiről szóló meglévő tanulmányi eredmények azonban összességében következetlenek. Megint van legalább egy Megfelelő bevitel étellel biztosítják.
Metaanalízisek szerint a fluorid-kiegészítés némileg növelheti a csontsűrűséget, de ez nincs hatással a csigolyatörések kockázatára [Hag 2000], [Ves 2008]. Ezzel szemben a nem csigolyatörések gyakorisága jelentősen megnőtt a sokéves szubsztitúció után. A krónikus túladagolás növeli a csontváz-fluorózis és az oszteoszklerózis kockázatát. Ezen kívül vannak olyan mellékhatások, mint a gyomor-bélrendszeri panaszok [Nie 2005]. Az ivóvíz különböző fluoridtartalmának hatására vonatkozó eredmények eredmény nélkül maradtak. Ezért úgy gondolják, hogy az élelmiszerekben található fluor kisebb jelentőségű.
Az emberi csontokban a szilícium mechanizmusait még nem sikerült teljesen tisztázni. Feltételezzük, hogy a szilícium részt vesz a kollagén szintézisében és/vagy stabilizálásában [Jug 2007]. A kollagén nagyrészt felelős a csontok és a kötőszövet felépítéséért és rugalmasságáért. Hiányoznak azonban az értelmes tanulmányok, amelyek megvizsgálnák a szilícium csontsűrűségre gyakorolt hatását és a törések kockázatát.
A rendelkezésre álló tanulmányi eredmények azonban általában következetlenek. Megint van legalább egy Megfelelő bevitel étellel biztosít. Az élelmiszerekben lévő szilícium feltehetően származik kisebb jelentőségű.
A kis mennyiségű alkohol ösztrogén-szerű hatást fejthet ki, és így kissé támogatja a csontanyagcserét. Ez a hatás a fogyasztás növekedésével gyorsan megfordul [Bar 2001]. Az alkohol nagy mennyiségben megzavarja a csontanyagcserét. A krónikus alkoholfogyasztás kockázati tényező a csontsűrűség csökkenésének és az oszteoporotikus töréseknek.
Speciális termékek/élelmiszerek szempontjai
Egyes ételeket és étrend-kiegészítőket gyakran az osteoporosis elleni védelem vagy a csontvesztés megakadályozása céljából hirdetnek. Tudományos szempontból (még) függőben vannak az étrend-kiegészítők legtöbb anyagra gyakorolt előnyeinek bizonyítékai. Másrészt nincs semmi baj azzal, hogy a természetes alapanyagokból fogyasztják az összetevők nagy részét.
szárított szilva
Vizsgálatok során a szárított szilva rendszeres fogyasztása növelheti a csontsűrűséget [Hoo 2011], [Hoo 2014], [Hoo 2016]. A mögöttes mechanizmusok még mindig nem tisztázottak. Feltételezzük, hogy kapcsolat van a mangán és a K-vitamin összetevőkkel, amelyeket a szilva jelentős mennyiségben tartalmaz és amelyek a csontokon működnek. Naponta kb. 50 g-ot ajánlunk (4-5 db).
A nagy mennyiségű kávé növelheti a kalcium kiválasztását. Negatív hatás azonban csak akkor várható - ha egyáltalán -, ha a kalcium, a D-vitamin és a K-vitamin ellátása egyidejűleg gyenge és más kockázati tényezők is jelen vannak [Hig 2006]. A megfelelő tanulmányokból hiányzik a kávé és a koffeintartalmú italok, valamint az egyes kávéitalok minősége közötti különbségtétel.
Szója termékek
Az olyan anyagok, mint a szója genisteinje vagy daidzeinje, kémiailag a fitoösztrogének vagy a fitoszterolok csoportjába tartoznak. Ez az anyagosztály mindkettőre képes ösztrogén és antiösztrogén hatások kibontakozik. Mivel a női nemi hormonok hatékony csontvédők, feltételezték, hogy a fitoösztrogének itt is pozitív hatással lehetnek.
Eddig azonban nem világos, hogy a nyugat-európai népességcsoportok milyen mértékben képesek metabolizálni a fitoösztrogéneket aktív metabolitokká, mivel ennek ellentmondó tanulmányi eredményei vannak [Wea 2005]. A menopauza előtti nőkön végzett humán vizsgálatokban nem volt hatás [Mig 2003], míg a menopauza utáni nőknél eltérőek voltak az eredmények [Pou 2008]. A helyettesítés fenntartás nélküli ajánlása ezért nincs feltüntetve.
Foszfátok (E338-343, E442-452, E1410-1414)
A korábbi hiedelmekkel ellentétben az élelmiszerek foszfáttartalma csak egynek tűnik alárendelt szerep csontritkulás ellen játszani. A maximális negatív hatást a kalcium egyidejű alultáplálása adja. Tanulmányok azt mutatják, hogy a nagy mennyiségű foszfát elősegíti a kalcium kiválasztását, de a csontanyag várható vesztesége nem következett be. A kalcium és a foszfor 1: 1 arányának előzőleg kívánt arányát ezért ismét törölték. Ez vonatkozik az élelmiszer-adalékanyagok formájában lévő foszfátokra is.
További terápiás lehetőségek
Gyakorlásterápia
Erő edzés támogatja és erősíti az izmokat, és ezáltal hozzájárul az egész test stabilitásához. Koordinációs képzés elősegíti a mobilitást a mindennapi életben, különösen az idősebb emberek számára.
pszichoterápia
A pszichoterápiás intézkedések segíthetnek súlyos félelmek, z. B. A mindennapi életben való testmozgás (különösen az ingatag járású idős embereknél stb.) Hasznos lehet.