Ovarian Cancer Subject Association for Gynecology - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Körülbelül 8000 nőnél alakul ki petefészekrák évente. A petefészek rosszindulatú betegségében szenvedő nőknek komplex kezelési stratégiára van szükségük, amely magas szintű kompetenciát és szakosodást igényel a szakember részéről, mivel a kezelés minősége közvetlenül befolyásolja a daganatkontroll arányát és a beteg túlélési idejét.

Ön itt van:

Videó: Petefészekrák kezelése a Charité-ban

Videomagyarázat: Prof. Dr. Jalid Sehouli

Információ a petefészekrák minősített európai kompetencia központjáról (EKZE)

A tanúsított Európai petefészekrák-kompetencia központban (EKZE) a legfrissebb tudományos szabványokon alapuló átfogó kezelési választékot kínálunk Önnek.

Az EKZE interdiszciplináris alapon dolgozik műtéttel, onkológiával, gasztroenterológiával, altatással, patológiával és számos más klinikával a Charité-ban.

A központ szakértelme korszerű és komplex kezelési stratégiákon, a nemzeti és nemzetközi I., II., III. És IV. Fázisú tanulmányok és különféle felmérések kidolgozásán és megvalósításán alapul. Ez szoros együttműködésben zajlik a petefészekrák témájával foglalkozó nemzeti és nemzetközi tanulmányokkal és szakértői csoportokkal. Ezek mindenekelőtt a NOGGO és az AGO. Tudjon meg többet erről a "Jelenlegi tanulmányok" link alatt található oldalakon.

Az EKZE nagyszámú kiadványt állított össze orvosok és tudósok számára, valamint prospektusokat a betegek és rokonok számára. Kérésre szívesen küldünk Önnek egy ingyenes példányt.

Különböző tevékenységek és információk találhatók a Német Petefészekrák Alapítvány honlapján is. Itt többet is megtudhat a betegeknek és az orvosoknak szóló tájékoztató eseményekről és képzésekről.

Az EKZE a berlini Charité Universitätsmedizin -Virchow Klinikáján található .

Az alábbiakban megtalálja a kapcsolattartókat és a megbeszélés lehetőségét az irodai órák egyikében. Lehetőség van arra is, hogy második véleményt szerezzen betegségének diagnosztizálásáról és kezeléséről. Vagy igénybe veheti digitális második vélemény szolgáltatásunkat, vagy közvetlenül időpontot egyeztethet.

Az orvosok az online tumor konferencián keresztül is bemutathatják eseteiket.

Az Európai Petefészekrák Kompetencia Központot (EKZE) a neves központ sokéves tevékenysége és eredményei alapján hozták létre, és már többször is tanúsították (TÜV Süd 2007, 2008, 2009, 2010, 2011).

A diagnózis leírása

Petefészekrák (orvosi: petefészekrák) a petefészek rosszindulatú daganata. A rákot gyakran csak a betegség előrehaladott stádiumában fedezik fel, amikor a daganat már átterjedt a hasüregbe. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik - a legtöbb nőt a menopauza után érinti.

Okok és kockázati tényezők

Mint a rák szinte minden típusához, a petefészekrák is olyan sejtekből fejlődik ki, amelyek kontroll nélkül nőnek ki. A későbbi szakaszban a daganat ezután metasztázisokat képez, amelyek átterjednek a környező szövetekre, például a hasüregre. Hogy a sejtek miért degenerálódnak, nem tudni részletesen. Úgy tűnik azonban, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak, mivel a petefészekrák gyakrabban fordul elő a családokban, és bizonyos genetikai változások (mutációk) gyakrabban fordulnak elő rákos betegeknél.

Továbbá a női ciklusok száma szerepet játszik a betegség kialakulásában. Azoknál a nőknél, akiknek késői az első menstruációja és a menopauza korán kezdődik, ritkábban alakul ki petefészekdaganat. Ez vonatkozik azokra a nőkre is, akik egy vagy több alkalommal terhesek voltak, vagy akik hosszú ideig hormonális fogamzásgátlást alkalmaztak.

Genetikai és környezeti tényezők

A BRCA1 és BRCA2 gének változásai jelentősen növelik a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Ezeket azonban csak az érintett nők kis részén találták meg. A további genetikai tényezők jelenleg is a kutatás tárgyát képezik. Az emlőrákos betegeknél gyakran megváltozott a BRCA csoport génje is (BRkeleti CAncer). Azok a nők, akiknek rokonai első fokú emlő- vagy petefészekrákban szenvedtek, fokozottan veszélyeztetettek a betegség kialakulásában. A káros környezeti hatások és az egészségtelen étrend szintén szerepet játszhatnak. Bizonyíték van arra, hogy a túlsúly (elhízott) növeli a betegség kockázatát.

sebészet

A petefészekrák terápiája lényegében két eljárást tartalmaz: műtétet és kemoterápiát. Általában az orvos mindkettő kombinációjával kezeli a beteget. Az alkalmazott terápiás módszer a daganat stádiumától függ.

A művelet

A petefészekrák szokásos kezelése szinte mindig a műtét. Ezt a diagnózistól számított 2-3 héten belül el kell végezni. A műtét célja a diagnózis megerősítése, a daganat mértékének meghatározása és a (látható) daganatszövet teljes eltávolítása. Ha ez nem teljesen lehetséges, akkor a lehető legtöbb daganatszövet eltávolítására tesznek kísérletet, mert minél kisebb a fennmaradó daganat, annál jobb a prognózis (hosszú távú túlélés).

A műveletnek három célja van:

A diagnózis megerősítése és hatóköre (a tumorszövet szövettani elemzésével)
A tumor terjedésének meghatározása
A daganat maximális csökkentése vagy eltávolítása

A műtétet hosszanti hasi bemetszéssel (longitudinális laparotomia) hajtják végre a szeméremtesttől a köldökig, és a műtét mértékétől függően akár a mellcsont alsó széléig is. A petefészekrák műtéte általában 3-6 órát vesz igénybe. Többek között a diagnózis szövetminta segítségével történő megerősítése miatt. A patológus ezt közvetlenül megvizsgálja (gyors szakasz), és az eredményt telefonon közli a sebésszel, aki ezután dönt a műtét további mértékéről. A műtét általában a következőket tartalmazza:

A hasüreg teljes tapintása, szükség esetén a hashártya egyes részeinek eltávolításával
A méh (hysterectomia), a petevezeték és a petefészek eltávolítása (adnexectomia)
A nagy hálózat, a belekben lógó nyirokszerv (omentectomia) és a megnagyobbodott nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítása a kis medencében és a nagy erek mentén (fő artéria, nagy alsó vena cava)
ha szükséges, vakbélműtét (vakbéleltávolítás), ha nyálkát termelő daganatról van szó

kemoterápia

Szinte kivétel nélkül a kemoterápia követi a szervezetben maradó rosszindulatú sejtek leküzdésére irányuló műveletet (adjuváns terápia). Ezenkívül kemoterápiát is lehet alkalmazni a tervezett nagyobb műtét előtt a daganat méretének csökkentésére (neoadjuváns), vagy gyógyíthatatlan daganatos megbetegedések esetén a tünetek enyhítésére (palliatív).

Az első kemoterápiát a műtét napjától számított 4-6 héten belül kell elvégezni.

A kemoterápiás gyógyszerek (citosztatikumok) képesek elpusztítani a daganatos sejteket, vagy legalábbis gátolni azok növekedését. Általában intravénásan (vénába) adják be őket, és az egész testben eloszlanak, és az egész testben hatnak. A kemoterápiás szerek (citosztatikus szerek) különösen gyorsan növekvő vagy osztódó sejteket támadnak meg. Olyan tulajdonság, amely különösen a rákos sejtekre vonatkozik. Ugyanakkor az egészséges testsejtek is érintettek, ez magyarázza a kemoterápia mellékhatásait. Szerencsére a rákos sejtekkel ellentétben egészséges testsejtjeink rendelkeznek helyreállító mechanizmusokkal a citosztatikus gyógyszerek által okozott károk helyrehozására.

E rendkívül hatékony terápia mellékhatásaként azonban az összes testszőrzet kihull. De a terápia befejezése után azonnal visszanőnek. Még akkor is, ha a legtöbb beteg a szupportív gyógyszeres kezelésnek köszönhetően szinte semmilyen más mellékhatás nélkül átjut a terápián, hányinger és hányás, valamint gyengült immunvédelem és véralvadás léphet fel. Az ujjhegyek és a tenyér bizsergése szintén előfordulhat az ott található finom idegsejtekre gyakorolt hatás miatt; ez a mellékhatás, valamint a körmök csúnya elszíneződése általában a terápia után visszafejlődik. Maradjon kapcsolatban orvosával és az ápolószemélyzettel a mellékhatásairól. Minden bizonnyal további támogató intézkedéseket kínálhatnak Önnek, mielőtt szükségessé válik a terápia csökkentése vagy leállítása.

A petefészekrák kemoterápiája 2 gyógyszerből áll, nevezetesen a karboplatinból és a paklitaxelből. A gyógyszereket 6 alkalommal adják be, minimum 3 hetes intervallummal. A terápiás foglalkozás körülbelül 4-6 óráig tart, és ezt hívják az orvosok kemoterápiának, a kemoterápiát követő 3 hét periódust ciklusnak nevezik. Összességében a kemoterápia 6 ciklusban zajlik.

Antitestterápia/fenntartó terápia

A kemoterápia mellett a bevacizumab antitestet (Avastin) használják a petefészekrák kemoterápiája mellett a kezelésre, amely a has felső részét is érinti. Ez az antitest-terápia gátolja a rák növekedését az új erek képződésének elnyomásával. Ennek eredményeként a rák, amelynek növekedéséhez sok vérre van szüksége, már nem eléggé ellátva oxigénnel és tápanyagokkal.

Ezt a terápiát általában a kemoterápia 2. ciklusától kezdve a kemoterápiával együtt alkalmazzák. A kemoterápia után az antitest terápiát 3 hetente kell folytatni, összesen 15 hónapig. Ez idő alatt a haj újra vissza fog nőni, és a kemoterápia egyéb lehetséges mellékhatásai már alábbhagynak.

Fenntartó terápia:

A PARP-gátlók is lassan eljutnak a terápiába, még a petefészekrák első előfordulása esetén is, és nem csak relapszusokhoz használják őket, mint már évek óta. A PARP inhibitorok gátolják a daganatok DNS-javító mechanizmusait.

Valószínűleg tudja, hogy a sejtosztódás egy sejt két azonos másolatát hozza létre, amelyek mindegyikének teljes génkészlete van (DNS). Ennek a duplázási folyamatnak a során spontán hibák fordulhatnak elő a kettős szálú DNS-ben, például abban az esetben, amikor az egyetlen szál genetikai információjának darabjai elszakadnak. Ezek a hibák a másolási folyamatban szintén az egyik oka annak, hogy a rák elsősorban kialakulhat. Általában ezeket a hibákat olyan gének javítják (például BRCA1/2), amelyek felelősek a javítóenzimek képződéséért (például a poli-ADP-ribóz-polimeráz (PARP)). Ha azonban ezeket a géneket úgy változtatják meg, hogy az enzimek ne tudják őket előállítani, akkor a javítási folyamat nem történhet meg. Ez végzetes lenne az egészséges sejtek számára, de egyáltalán nem olyan rossz a rákos sejtek számára, mivel a DNS-károsodás végül a daganat növekedését leállíthatja.

Tehát a kutatók modellként vették fel ezeket a folyamatokat a sejt mikrokozmoszában, és olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek kifejezetten gátolják a rák saját javító mechanizmusait: az úgynevezett PARP inhibitorokat. Ezek az enzimgátlók kötődnek a DNS komplexéhez és helyrehozzák a tumor enzimjét, így többek között az egész kettős szál megszakad. Ami normális testsejtekkel lehetséges, a rákos sejtekkel nem lehetséges: nevezetesen a kettős szálú törések kijavítására. Ehelyett a rák megpróbálja megtalálni a DNS helyreállításának alternatív módjait a túlélés érdekében. Ez a DNS destabilizálásához is vezet, amíg a sejtet gyakorlatilag „öngyilkosságba” hajtják, és a daganat növekedése teljesen leáll.

Ezek a viszonylag új PARP inhibitorok együtt működnek a kemoterápiás szerekkel, amelyek specifikusan a tumor DNS károsodását célozzák meg. Ha a kezelő orvosok azt találták, hogy a tumornak vannak változásai (mutációi) a specifikus tumort elnyomó génekben, akkor az inhibitor használható kemoterápiával kombinálva vagy fenntartó terápiaként a kemoterápiás ciklusok után. Ez különösen fontos, ha nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat visszatér a szokásos terápia ellenére is, például ha későn fedezik fel. A terápia jelenleg hatékonynak tűnik különböző rákos megbetegedésekben, mint például az emlő, a petevezeték, a peritoneum és különösen a petefészekrák. Tanulmányok azt mutatják, hogy a PARP inhibitorok ilyen daganatokban átlagosan egy évről négy évre növelik a tumor kiújulásának időtartamát.

Utógondozás

A rákkezelés után javasoljuk, hogy vegyen részt rendszeres orvosi utóellátásban. Itt nemcsak vizsgálatokat végeznek a rák kiújulásának korai stádiumában történő felismerése érdekében, hanem támogatni és kísérni kell a gyógyulásban is. A nyomon követés nagyjából lefedi azt az időszakot, amelyben a betegnek még mindig foglalkoznia kell a betegség következményeivel és kezelésével.

Vizsgálati intervallumok:

Mivel a petefészekrák megismétlődésének (a betegség megismétlődésének) kockázata a műtétet követő első 3 évben a legmagasabb, ez idő alatt átfogóbb utóvizsgálatokat végeznek:

legfeljebb 3 évvel a műtét után: utóvizsgálatok 10-12 hetente
A műtét utáni 3. évtől: Utóvizsgálatok 6 havonta
a műtét utáni 5. évtől: 6-12 havonta utóvizsgálatok

Ezek általános ajánlások, amelyek útmutatóként szolgálnak. Orvosai együttműködnek Önnel egy egyéni utógondozási terv elkészítésében az Ön egyéni helyzete alapján.