Parkinson-kór és parodontális betegség
Lewy testeket tartalmazó neuronok. Felhalmozódnak az agysejtekben és progresszív degenerációt okoznak.
Ellentétben az Alzheimer-kórral, amelyben a gyulladásos mediátorok és a Porphyromonas gingivalis anaerob baktérium közvetlenül kapcsolódnak a parodontitishez, ilyen komplex összefüggések még nem bizonyítottak a Parkinson-kór esetében.
Vannak tanulmányok, amelyek erre utalnak, de az adatok még mindig túl hiányosak ahhoz, hogy végleges állításokat hozzanak. A Parkinson-kór (MP) fizikai következményei és terápiájának mellékhatásai miatt azonban számos szájüregi egészségre gyakorolt hatás nyilvánvaló. Egészséges társaikkal összehasonlítva az érintetteknek lényegesen nagyobb az esélyük a progresszív súlyos parodontitiszre, a fogszuvasodás gyakoribb előfordulására és a korai fogvesztésre.
A motor elégtelensége akadályozza a fogorvosi ellátást
A Parkinson-kórra a substantia nigra dopamintermelő sejtjeinek progresszív degenerációja jellemző. A dopamin hiánya vagy csökkenése a cerebrum bazális ganglionjainak stimulációjának hiányához vezet, és ezáltal a betegség folyamán felerősödő tipikus mozgáskorlátozásokhoz és mobilitási rendellenességekhez, például hypokinesia, testtartás instabilitás, remegés és szigor. Ezenkívül jellemzően számos vegetatív és neurológiai tünet jelentkezik.
A Parkinson-kór jelentősen befolyásolja az érintett betegek életminőségét. Az olyan társbetegségek, mint a gyakori agresszív szájgyulladások és a carious elváltozások fokozott előfordulása, kezdetben a motor következményei, a későbbi szakaszokban pedig a kognitív zavarok. Ezek rossz szájhigiéniához vezetnek. Különösen a kezek finom motoros képességei elengedhetetlenek a megfelelő fogmosáshoz vagy a fogselyem használatához. Gyakran vannak olyan pszichológiai problémák is, mint a depresszió, a hajtás csökkenése és a demencia, amely a Parkinson-kór késői szakaszában fokozódik. A fogorvoshoz intézett látogatásokat a rokonok gyakran véletlenszerűnek tartják, és ezeket nem rendszeresen végzik. A fokozott plakkfelhalmozódás és a fogkőképződés ezután visszatérő gyulladáshoz vezet.
A Xerostomia elősegíti a szájüregi gyulladást
Vannak azonban egyéb problémák, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a Parkinson-kórhoz. Egyrészt a motoros nyelési rendellenességek fokozott nyálfelhalmozódást okoznak. A vizesedés különösen éjszaka történik - a nyál ellenőrizetlen szivárgása a szájból. Másrészt túl kevés nyál termelődik összességében. Ez a hiposzaliváció a Parkinson-kórban a gyógyszerektől független autonóm megnyilvánulásként fordul elő.
Azok a gyógyszerek azonban, mint az antikolinerg szerek és a triciklikus antidepresszánsok, amelyeket gyakran alkalmaznak MP-ben társbetegségek esetén, fokozzák a xerostomia-t. A nyál áramlásának hiánya és az intraorális nyál további elvesztése éjszakai nyáladzás esetén a nyálkahártya kiszáradásához vezet. Ezek sebezhetőbbé válnak, ezért fogékonyabbak a bakteriális és gombás noxeákra. Ezen túlmenően hiányoznak a helyi védekező anyagok, például az IgA a potenciálisan elterjedt patogén csírák ellen. A pufferhatás hiánya megváltoztatja az intraorális pH-értéket, és a periodontális patogén baktériumflóra és a fogszuvasodás kórokozóinak kiválasztódásához vezet.
Sok Parkinson-kórban szenvedõ ember égõ szájszindrómában szenved. Egyrészt ezt a xerostomia okozza, másrészt a Parkinson-kórban, mint önálló fájdalmas betegség megnyilvánulása. A vizsgálatok összefüggést tudtak megállapítani a csökkent dopaminszinttel és a dopamin diszregulációjával. A tünetek alfa-zsírsavakkal, kapszaicinnel vagy klonacepámmal történő kezelése ígéretesnek bizonyult ilyen esetekben.
Táplálkozási hiány a rossz szájegészség miatt
Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a motoros rendellenességek gyakran befolyásolják a rágási és nyelési funkciókat is. Az izommerevség csökkenti az állkapocs és a nyelv mozgékonyságát. Ez előnyben részesíti a puha ételeket, például a fehér kenyeret és a szénhidrátban gazdag ételeket. Gyakran vágyakozik a cukorban gazdag ételek iránt. A rossz szájhigiéniával együtt ez az étrend elősegíti a kariogén mikroflóra kiválasztását. Nem ritka, hogy a betegeknél kifejezett bruxizmus alakul ki a betegség során. Különösen alvás közben van ellenőrizetlen fogcsiszolás, amelynek minden negatív következménye van az állkapocs ízületeire és fogaira.
A Parkinson-kórban szenvedőknek feltétlenül nagyobb figyelmet és egyéni fogászati profilaxist igényelnek, amelyet a betegség stádiumának és súlyosságának megfelelően módosítanak. Ez egy egészséges, vitamindús étrendre vonatkozó tanácsokkal kezdődik, elkerülve a magas cukortartalmú étrendet. Az orális mellékhatások és a természetes rágási funkció korlátai miatt intenzív szájhigiéné szükséges a fogak megőrzéséhez. Azokat a betegeket, akik nem vagy csak mérsékelt kognitív károsodással rendelkeznek, a lehető legnagyobb mértékben ki kell igazítani és ki kell képezni az adaptált fogtisztítási technikákra. A professzionális szájhigiéniára vonatkozó rövidebb visszahívási intervallumok ellensúlyozzák a nagy plakkok megtartását. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a fogászati kezelést ideális esetben reggel vagy reggel kell elvégezni, mivel a beteg elfogadási és együttműködési képessége itt lényegesen jobb, mint a nap későbbi szakaszaiban. A fluorid gél rendszeres helyi alkalmazása, ha lehetséges naponta, megakadályozza a fogszuvasodás előfordulását. A száj egészségének fenntartása vagy helyreállítása ebben a betegcsoportban alapvető hozzájárulás életminőségükhöz.