Parkinson-kór Francia Neurológiai Szövetsége
Mi a parkinson-kór ?
A Parkinson-kór 65 év után a lakosság 2% -át érinti, vagyis körülbelül 150-200 000 beteg Franciaországban. A kezdeti életkor 60 és 75 év között van. Leggyakrabban elszigetelt betegségről van szó, de családi esetekről számoltak be. A közelmúltban számos genetikai okot azonosítottak, amelyek a betegség mechanizmusainak ismeretében nagy előrelépést jelentettek. Környezeti tényezőket is észleltek: a peszticidekkel (gazdálkodókkal) való hosszan tartó expozíció növeli a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát.
A betegség hátterében álló fő anomália a dopaminerg neuronok elvesztése (a substantia nigra, az agy tövében elhelyezkedő képződés) és amelyek elválasztják az dopamin. Ez hasznos a motoros készségek és bizonyos magatartások megfelelő működéséhez, mint például az újdonság keresése, a tanulás és a jutalom, a hangulat módosítása. A legújabb felfedezések lehetővé tették a finomabb és változatosabb rendellenességek kiemelését, különösen az alvást kontrolláló struktúrákban, az emésztési motorikus képességekben, az intellektuális funkciókban.
A Parkinson-kór az utóbbi években a nagyon fontos terápiás fejlődés egyik forrása volt, számos gyógyszer kifejlesztésével és egy grenoble-i francia csapat felfedezte a gyógyszer előnyeit. mély agyi stimuláció. Azonban az ezzel az állapottal kapcsolatos összes rendellenességet még nem oldották meg, és a betegség előrehaladásának ellenőrzése, többek között a járási rendellenességek javítása továbbra is fontos munkaterület.
Hogyan nyilvánul meg ?
A betegség első tünete gyakran a remegés amely nyugalmi állapotban fordul elő, érintve a kezét vagy ritkábban az alsó végtagot. Az írási rendellenességek beszűkülésével (mikrográfia) a gyakori konzultáció jele. Akinesia (a mindennapi élet gesztusaiban lassúság és a finom gesztusokban mutatott ügyetlenség), merevség (az orvos neurológiai vizsgálatán találták), járási rendellenességek, a beszéd hangerejének változásai szintén erősen utalnak a betegség diagnózisára.
A járás lassulhat a mozgás lassúságával, a lépések rövidülésével (kis lépések), néhány egyensúlyzavarral. Míg a legtöbb beteg (és orvos) a motoros zavarokra összpontosít, addig egyéb tünetek is társulhatnak vagy megelőzhetik őket: alvászavarok éjszakai nyugtalansággal (mintha az alany álmait élné), székrekedés, szaglászavarok, kisebb koncentrációs zavarok, szorongás vagy depresszió.
A helyettesítő kezelések megkezdése lehetővé teszi a különféle motoros és nem motoros nehézségek leküzdését és az életminőség jelentős javítását leggyakrabban.
Hogyan diagnosztizálják ?
A Parkinson-kór diagnózisa számos, a pácienssel és családjával folytatott interjúból, valamint egy nagyon specifikus neurológiai vizsgálaton alapuló érvekből áll. Az esetek döntő többségében ez a mélyreható neurológiai konzultáció a gyógyszeres kezelésre adott jó reakció megfigyelésével párosulva elegendő a diagnózis alátámasztására, és lehetővé teszi a beteg és az orvos számára, hogy információkat osszanak meg a betegségről és az esetlegesen kezelt kezelésekről. szükséges. ” Ez az információs idő alapvető fontosságú, mert ez lesz a sarokköve a kezelés elfogadásának és megfelelő megfelelésének, valamint a beteg bevonásának az ellátásába.
Néhány esetben a diagnózis sokkal nehezebb, mert a tünetek durvaak vagy atipikusak (merevség és fájdalom a vállban, összetett remegés, az előtérben járás zavara stb.). Ezután a diagnosztikai megközelítést több szakaszban, ismételt konzultációkkal hajtják végre, egy I.R.M. az agy olyan látható elváltozások kiküszöbölésére, amelyek más neurológiai állapotokhoz vezetnének, egy agyi szcintigráfia (DAT Scan) elvégzése, amely közvetlenül megerősíti a dopaminerg veszteséget. Néha nehéz megkülönböztetni az esszenciális remegés (nagyon gyakori betegség) komplex formáit és a Parkinson-kór korai formáit, amelyeket csak remegés fejezne ki.
Néha a parkinson-kór jelei nem a Parkinson-kórhoz kapcsolódnak, hanem a kapcsolódó, sokkal ritkább betegségekhez, mint plTöbbrendszeres atrófia (amelyben súlyos ortosztatikus artériás hipotenziót, vizelési rendellenességeket, korai eséseket tapasztalunk) vagy Steele-Richardson-kór (ill. progresszív szupranukleáris bénulás), amelyet a gyalogos és zuhanási zavarok, valamint a rendellenes szemmozgások előfordulása jellemez, főleg a felfelé és lefelé nézve.
Ezek ritka betegségek gyakran nehéz diagnosztizálni, és megerősítésük előtt több ismételt klinikai vizsgálatot és néha további vizsgálatot igényelnek.
Mi a menedzsment ?
A Parkinson-kór kezelését ma már jól kodifikálják a nemzeti és nemzetközi konszenzusos konferenciák, valamint az MTA ajánlásai: