Parkinson-kór Kérdezze meg a professzort
Intézmény és beosztás: A Neurológiai és Klinikai Neurofiziológiai Klinika vezetője, a Vest Clinic, a Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen és a Paracelsus Clinic Marl. Neurológiai egyetemi tanár (W2) a Frankfurt am Main Goethe Egyetemen.
A prof. Dr. interjú átirata med. Rüdiger Hilker-Roggendorf a "Parkinson-kórról"
Mi a Parkinson-kór? Melyek a tünetek?
A Parkinson-kór az egyik leggyakoribb neurodegeneratív betegség, ami azt jelenti, hogy az agysejtek bizonyos okokból elvesztik működésüket és elpusztulnak. Ez a betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy az érintett beteg motoros képességeinek ellenőrzése megzavarodik, és lassan előrehalad egy kép, amely az egész test mozgásának lelassulásáról, megmerevedéséről, remegéséről, általános károsodásáról szól. Ugyanígy a betegség során úgynevezett nem motoros tünetek is jelentkeznek. Ezek mindenekelőtt panaszok, például a keringési rendszer emésztőszervei, vagy egyéb dolgok, amelyeket autonóm idegrendszerként foglalnak össze.
Mely szerveken fordulnak elő gyakran a tipikus tünetek?
A Parkinson-kór lényege természetesen az agyban rejlik. Itt történik a kóros fehérjeszaporodás és az agysejtek elpusztulnak, így a betegség alapvető tünetei az agy diszfunkciója miatt jelentkeznek. Ez különösen a mozgászavarokra vonatkozik, de mivel az agy természetesen más testszervek, például a szív, pl. A belek szabályozója is, ott tünetekre is számítani kell, pl. Keringésszabályozási rendellenességek, szívritmuszavarok, de főleg emésztési rendellenességek (székrekedés, hasmenés) stb).
Ki az a megfelelő kapcsolat, amikor az első tünetek megjelennek?
A megfelelő kapcsolattartó mindenképpen egy tapasztalt neurológus, aki ismeri ezt a betegséget. A korai tünetek gyakran nincsenek egyértelműen hozzárendelve, ezért kétség esetén mindig van értelme egy tapasztalt neurológushoz fordulni. Rendszerint egy ilyen diagnózist viszonylag korán fel lehet állítani klinikai vizsgálatokkal.
60 éves vagyok. Megnövekedhet a Parkinson-kór kockázata?
A Parkinson-kór előfordulásának fő kockázata az idősebb kor, tehát ez egy olyan befolyásoló tényező, amelyet természetesen nem tudunk jól kontrollálni. A családi kórtörténet minden bizonnyal szintén jelentős, így valahányszor az első fokú rokonokat érinti, valamivel nagyobb a kockázat. De fontos hangsúlyozni, hogy a Parkinson-kór nem örökletes betegség, így nem lehet kijelenteni egy nagyon egyértelműen bizonyított valószínűségét annak, hogy megbetegszik.
Meg tudom állapítani a személyes kockázatomat? Leereszthetem?
Ez nehéz kérdés. Nincsenek egyértelmű magatartási szabályok, amelyek csökkentenék a Parkinson-kór valószínűségét ebben a formában. Az egészséges életmód minden bizonnyal hasznos a Parkinson-kór olyan formáinak megelőzésében, amelyek a keringési rendellenességek miatt az agyban előfordulhatnak. Amikor a tényleges Parkinson-kór bekövetkezik, ennek megváltoztatására külön-külön nagyon keveset lehet tenni.
Hogyan lehet a Parkinson-kórt legjobban diagnosztizálni?
A diagnózis alapja mindig egy alapos és hozzáértő klinikai-neurológiai vizsgálat. Ezek alapján minden kétséget kizáróan megerősíthető a Parkinson-szindróma, vagyis a klasszikus tünetek egybeesése. Ekkor felmerül a kérdés, hogy ez a Parkinson-kór vagy egy másik változat. Ehhez gyakran más vizsgálatokra van szükség, például az agy képére, amely manapság az agy mágneses rezonancia képalkotásával kínálja magát annak érdekében, hogy kizárjon más okokat, amelyek utánozhatják a Parkinson-kórt. Ezt gyakran más vizsgálatok követik, például laboratóriumi vizsgálatok, vagy ha kétségei vannak, akár az agy szcintigráfiája is, ha a fent említett vizsgálatok nem adnak egyértelmű megállapítást.
Mi az agy szcintigráfia? Mennyi ideig tart ez a vizsgálat?
Az agy szcintigráfiája lehetővé teszi számunkra, hogy közvetlenül meghatározzuk az agy dopaminsejtjeinek működését élő emberekben. Erre a célra egy úgynevezett radioligandumot injektálnak a vénába, ami azt jelenti, hogy azt a vénákba injektálják. Ezt a szert azután a vérárammal az agyba szállítják, ahol a funkcionális dopamin sejtekhez kötődik. Ezt a kötődést ezután szcintigráf, egy úgynevezett SPECT szkenner segítségével pontosan megvizsgálhatjuk és megmérhetjük, és így vagy megerősíthetjük az élő emberek dopaminsejtjeinek működését, vagy a csökkent funkciót.
Hogyan lehet a Parkinson-kór legjobban kezelni?
A Parkinson-kezelés alapja a gyógyszeres kezelés. Ezek kompenzálják a fej dopaminhiányát, vagyis a hírvivő anyagok hiányát, amely különösen meghatározó ebben a betegségben. A gyógyszerek mellett számos más kezelési módszer is rendelkezésre áll, különösen a mobilitás fenntartására szolgáló módszerek, például a fizioterápia, azaz a fizioterápia, de a mindennapi készségek hosszú ideig történő fenntartása a kézi tevékenységek során, futás, koordinációs tréning, nyelvoktatás stb. Ha a gyógyszerek már nem eléggé hatékonyak, akkor invazívabb eljárások is alkalmazhatók, például szivattyúterápiák, amelyek folyamatosan viszik be a gyógyszert a szervezetbe, vagy akár idegsebészek sebészeti beavatkozásai, amelyek során kis elektródákat ültetnek be az agyba, amelyek aztán összehangolhatja az agy működését.
Milyen előnyei vannak a mély agyi stimulációnak a kezelés során?
A mély agyi stimuláció olyan módszer, amelyet azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknek már nem nyújtanak kellő hasznot a gyógyszeres kezelés. Ez általában azoknál a betegeknél fordul elő, akik hosszú évek óta betegek, és a gyógyszerek csak a nap bizonyos szakaszaiban mutatnak előnyöket. Máskor a beteg gyengén mozog, súlyos remegése vagy egyéb tünetei vannak. Ezután a mély ingerléssel mindig elérheti, hogy az agy függetlenebbé váljon a gyógyszerek kívülről történő beadásától, így a beteg visszanyeri bizonyos biztonságát és egyenletesen javul a nap folyamán, így egész életét újra jobban megtervezheti.
Milyen a mindennapi élet a DBS-sel? Dolgozhatok és utazhatok?
Elvileg az a beteg, akinek mély agyi stimulációja van, megteheti mindazt, amit korábban tett. Lényegében nem korlátozza az életminőséget vagy a szabad mozgás képességét. Ma vannak olyan rendszerek, amelyek kívülről is tölthetők, így az impulzusgenerátor akkumulátorát bizonyos időpontokban fel kell tölteni, különben a rendszer a bőr alatt van, és például a szaunázás, az úszás vagy a zuhanyozás teljesen problémamentes.
Mi a drogpumpa? Mikor használják?
A gyógyszeres szivattyúk biztosítják, hogy a gyógyszer mindig nagyon egyenletesen kerüljön akár a bőr alá, akár a belekbe. Ez lehetővé teszi a betegek függetlenségét a tabletták szedésétől, mert a tabletták szedése természetesen biztosítja, hogy bizonyos ingadozások fordulnak elő a gyógyszer agyi ellátásában. Ezeket az ingadozásokat ki lehet egyensúlyozni a szivattyúkkal, így a betegek ismét jobban megbízhatnak mobilitásukban.
Milyen előnyei vannak a video-segített Parkinson-terápiának?
A video-segített terápia lehetővé teszi a beteg számára, hogy otthoni környezetben maradjon, és továbbra is kapcsolatba léphessen a kezelőorvossal. Ez úgy működik, hogy egy videorendszert telepítenek a beteg házába, és itt lehetősége van arra, hogy mobilitásának rövid szekvenciáit telefonon keresztül naponta akár hatszor is továbbítsa a kezelt orvosnak. Ez aztán reagál és beállítja a gyógyszert, hogy a lehető legjobb kezelési tervet hozzák létre. Ez a terápia négy héten keresztül zajlik, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy otthon maradjon a megszokott környezetben, és ne kelljen kórházba mennie. Nem minden egészségbiztosítás fedezi ezt a kezelést. Ez mindig olyan döntés, amelyet egyedi esetekben kell meghozni.
A Parkinson-kór elleni terápia aktiválása - mit jelent ez?
Az aktiváló terápiákkal a kezelés minden formája kombinálódik, amely ma támogatja a gyógyszeres kezelést. Az aktiváló terápia fő területe mindenekelőtt a fizioterápia vagy a fizioterápia. Itt fontos edzeni a mozgástartományt, a mozgástartományt, de például a koordinációt a gyaloglás során és az egyensúlyt is. A foglalkozási terápia különösen azokra a tevékenységekre összpontosít, amelyek a mindennapi élet szempontjából relevánsak, pl. Evőeszközzel történő vágás, zuhanyozás vagy hasonló. A beszéd- és beszédterápia különösen a páciens beszédének hangosságával, de a beszéd érthetőségével is foglalkozik, és sok beteg a betegség előrehaladott stádiumában nyelési problémákkal küzd, amelyek itt is nagyon hatékonyan kezelhetők. A neuropszichológiai terápiás módszerek gondoskodnak a páciens és a rokonok mentális jólétéről, és vannak olyan más módszerek is, mint a nordic walking, a tai chi vagy a tánc, amelyeket a betegek nagyon örömmel fogadnak el, és amelyek javítását bizonyíthatóan tudjuk. Parkinson-kórban.
A Parkinson-kór önmagában is megoldódhat?
A klasszikus Parkinson-kór esetében sajnos maga a betegség oka nem tud visszafejlődni. A fehérje lerakódása által okozott idegsejt-károsodás folyamata nem fordítható meg. Természetesen a tünetek következetes kezeléssel csökkenthetők.
Mely városokból/régiókból érkezik a legtöbb beteg?
Rendelőintézetünk a legtöbb Ruhr-környéki beteget kezeli. A Ruhr-terület északi szélén vagyunk, a déli Münsterland átmeneténél, itt is a vidéki régiónál, természetesen nagy vonzáskörzetünk van, egészen az Alsó-Rajnáig, egészen a holland határig, de Kelet-Vesztfália, Sauerland is, ez nagyjából azok a területek, ahonnan betegeink bemutatkoznak nekünk. Esetenként olyan speciális kérdésekre, mint a pumpás kezelés vagy a mélyebb agyi stimuláció, országos betegeket is tartunk magunkkal.
Melyik kérdést teszik fel Önnek gyakran?
Az egyik leggyakoribb kérdés az öröklődéssel kapcsolatos. Valahányszor a szülők idősebb korban szenvednek a Parkinson-kórtól, a gyerekek attól tartanak, hogy fennáll-e fokozott Parkinson-kockázat. Ez minden bizonnyal tagadható örökletes betegségként, bár bizonyos családi hajlam, diszpozíciónak nevezzük, minden bizonnyal szerepet játszhat. De általában erre az örökletes betegségre adott kérdésre nemleges választ adhat. A vezetési képesség szintén fontos kérdés, mivel sok beteg számára fontos szempont, hogy függetlenek maradjanak. Elvben a vezetési képesség nincs korlátozva, ha a betegség korai stádiumban van, és megfelelően kezelték, és a beteg szellemi teljesítménye és motorikus reakciókészsége nem korlátozott. Ennek meghatározása a közlekedésgyógyászatban képzett kollégák feladata, akik szívesen segítenek minden releváns kérdésben.
Információ a személyről
1996 óta aktív vagyok a Parkinson-kór kezelésében, kezdetben a kölni egyetemi klinikán, később a frankfurti egyetemi klinikán. Idén óta a Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen Neurológiai Klinikáját és a Marl-i Paracelsus Klinikát irányítom. Nagyon sok neurológiai betegünk van, köztük sok Parkinson-kór. Körülbelül 5000 beteget kezelünk ott évente, köztük azokat is, akiknek a fő a Parkinson-kór. Tudományosan sokat foglalkoztam a Parkinson-kór képalkotó módszereivel, társszerző vagyok a Német Parkinson-kór Neurológiai Társaságának jelenlegi irányelveiben és a mélyagyi stimuláció munkacsoportjának titkára, amely különösen a Parkinson-kórban szenvedő betegek műtéti kezelésével foglalkozik.
Információk a klinikáról
Klinikánk Németország egyik legnagyobb neurológiai osztálya. Két helyszínünk van, az egyik a Knappschaftskrankenhaus Recklinghausenben, körülbelül 80 ággyal, de a Marl-i Paracelsus Klinikán is, jelenleg 34 ággyal. Recklinghausenben elsősorban agyvérzéseket, a neurológiai intenzív terápiás gyógyszert kezeljük, minden olyan kezelési módszert, amely manapság alkalmazható az akut stroke-okra, különös tekintettel a vérrög eltávolítására, a sclerosis multiplexre, az epilepsziás rohamokra és a teljes általános neurológiára. Marl-ban a Parkinson-kórra fókuszálunk saját osztályunkkal, amely jelenleg 14 ággyal rendelkezik. Neurológiai korai rehabilitációt is végzünk ott. A Parkinson-kezelés teljes spektrumát nálunk tudjuk ajánlani. Ez a gyógyszeres kezeléstől, az aktiváló terápiától, a Parkinson-kór komplex kezelésétől, a video-segített kezelésen át a pumpás terápiákig és a mély agyi stimulációig terjed, amelyeket a Bochum-Langendreer-i Knappschaftskrankenhaus Egyetemi Klinikával együtt kínálunk.
Önéletrajz:
| 1996-1998 | Szakmai gyakorlat a kölni egyetem klinikáján és poliklinikáján (Rendező: Prof. Dr. W.D. Heiss) |
| 1997 | Doktori fokozat a münsteri Westphalian Wilhelms Egyetem orvosi klinikáján (magna cum laude) |
| 1998-2004 | Kutatási asszisztens és segédorvos a Kölni Egyetem Neurológiai Klinikáján és Poliklinikáján |
| 2002 | Kutatási asszisztens és segédorvos a Kölni Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinikáján (igazgató: Prof. Dr. J. Klosterkötter) |
| 2003 | Szakorvosi képesítés a neurológiában |
| 2004 | A Venia legendi habilitációja és odaítélése a Kölni Egyetem Orvostudományi Karán a neurológia tantárgyhoz |
| 2005 | Opcionális továbbképzés speciális neurológiai intenzív orvostudományban |
| 2004-2006 | A Kölni Egyetem Ideggyógyászati Klinikájának és Poliklinikájának vezető orvosa |
| 2007-2014 | Egyetemi tanár (W2) és a Frankfurt am Maini Goethe Egyetem Neurológiai és Idegsebészeti Központjának Neurológiai Tanszékének vezető orvosa (igazgató: Prof. Dr. H. Steinmetz) |
| 2012-2014 | A Frankfurt am Maini Goethe Egyetem Neurológiai Tanszékének igazgatóhelyettese |
| 2014-2016 | Neurológiai vezető klinika, Klinikum Vest (Paracelsus Clinic Marl kezelőközpont) |
| 2016 óta | Neurológiai és klinikai neurofiziológiai osztályvezető, Vest Clinic, Recklinghausen/Marl |
Tagságok:
Német Neurológiai Társaság (DGN)
Német Klinikai Neurofiziológiai és Funkcionális Képalkotó Társaság (DGKN)
Német Neurológiai Intenzív Orvostudományi Társaság (DGNI)
Német Parkinson Társaság (DPG)
Német Stroke Társaság (DSG)
A DGN munkacsoportjának botulinum toxinja
Munkacsoport a DGN mélyagyi stimulálására
Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN)
Mozgászavaros Társaság (MDS)
Irodák és funkciók
- A német szélütéssegély regionális képviselője
- A mélyagyi stimulációval foglalkozó munkacsoport titkára e. V.
- A Ruhr Neurovascularis Hálózat (NVNR) vezető neurológusainak szóvivője