Patch teszt a kontaktallergia kimutatására; gyógyszertári magazin
A tapasz tesztben (gipsz teszt, tapasz teszt) a bőrgyógyász lehetséges allergéneket alkalmaz a hátára. Egy-négy nap elteltével ellenőrzi a reakciót
A tapasz teszt az allergia teszt egyik fajtája. Fel lehet használni annak ellenőrzésére, hogy van-e késleltetett túlérzékenység bizonyos allergénként ismert anyagok allergiája formájában. Az orvosok az immunrendszer ezt a reakcióját késői vagy IV. Típusú allergiának nevezik. A tapasz teszt különösen alkalmas kontaktallergiák, például nikkelallergia kimutatására.
Hogyan működik a patch teszt?
A tapasz tesztben mesterségesen kiváltják az allergiás reakciót. A dermatológus vagy allergiás szakember, más néven allergológus, tesztanyagok sorozatát kenőcsök vagy oldatok formájában alkalmazza a hát bőrére. Ezek mindegyike tartalmaz egy bizonyos anyagot, amely lehetséges allergénként működhet. A kérdéstől függően vagy a leggyakoribb kontakt allergéneket, vagy speciális allergén csoportokat teszteljük a szokásos szériával, például az illat sorozatokkal. A szúráspróbával ellentétben a tapasz teszt nem karcolja meg a bőrt, csak az allergén kenőcsöket vagy oldatokat alkalmazza a felszínen. Ezért ez egy úgynevezett patch teszt. Az orvos speciális vakolatokat (tapaszokat) használ kis kamrákkal, amelyek garantálják, hogy a tesztanyagok 24 vagy 48 órán keresztül intenzív bőrrel érintkezzenek.
Hogyan értékelik a patch tesztet?
Allergia esetén a szervezet saját immunrendszere túlzottan és specifikusan reagál bizonyos vizsgálati anyagokra immunsejtjeivel. Ebben az esetben a tapasz teszt után körülbelül egy-két nappal olyan bőrreakciók jelennek meg, mint a bőrpír, duzzanat, viszketés és esetleg apró hólyagok, vagy szélsőséges esetben a síró bőrhibák, mint allergiás gyulladás, kontakt dermatitis kifejeződése. Az orvos megvizsgálja a hátulját, és megjegyzi azokat a vizsgálati területeket, ahol allergiás reakciók észlelhetők. Ez a 24 vagy 48 órás eredmény. Ezenkívül egy nappal később újra megvizsgálja a bőrt, és rögzíti a 72 órás eredményt, mert általában csak akkor lehet felismerni a maximális tesztreakciót. Néha szükség lehet újabb ellenőrzésre 96 óra után. Tesztprotokollban rögzíti a reakciók erősségét, és ha szükséges, kiállítja az allergiát.
Küzdelem a szénanáthával
Mikor lehetséges a javítási teszt?
A tapasz teszt alkalmas késői allergiás reakciók, például kontaktallergia kimutatására. A szénanáthával ellentétben például az immunrendszer csak óráktól napokig reagál az allergénnel való érintkezés után. Ezt a reakciót késői vagy IV. Típusú allergiának nevezik. Megfelelő allergének megtalálhatók például a kozmetikumokban vagy a divatékszerekben. A kontaktallergia különösen gyakori bizonyos foglalkozási csoportokban, például fodrászoknál, fémipari munkásoknál, az építőiparban és az egészségügyi szolgálatban. Különösen a tartósítószerek, illatanyagok és ínyek, valamint a fémek lehetnek fontos foglalkozási allergének.
Kontaktallergia gyanúja esetén a teszteléshez előnyösen speciális allergéncsoportokkal rendelkező tesztsorozatokat használnak, amelyekről ismert, hogy gyakori allergia kiváltó okok. Bizonyos körülmények között az eredeti szöveteket is tesztelni lehet, amelyeket a beteg hoz. Például a kozmetikumok és a testápolási termékek, amelyek általában a bőrön maradnak, eredeti állapotukban tesztelhetők. Egyéb olyan anyagok, amelyek általában csak rövid ideig érintkeznek a bőrrel, mint például a szappanok, samponok vagy tusfürdők, nem azok, mert a teszt során irritálják a bőrt, és így allergiás reakciót szimulálnak.
Tapasz teszt segítségével felismerhető az úgynevezett fotoallergiás reakciók is, amelyeket az okoz, hogy bizonyos anyagok, például a gyógyszerek, napfény hatására allergénné alakulnak, majd allergiás bőrreakciót váltanak ki. Egy ilyen speciális tapaszteszt során az orvos felveszi a mintákat a hát bőrére, majd később UV lámpával besugározza a tesztmezőket.
Mi a javítási teszt használata?
A tapasz teszt fontos teszt a kontaktus ekcéma okának feltárására. Az allergén azonosítása után az érintettek sok esetben elkerülhetik azt. Néha elegendő bizonyos kozmetikumok vagy ékszerek nélkül. Ha a munkahelyi anyagokkal szemben erős allergia alakult ki, és a védőintézkedések ellenére sem kerülhető el a munkahelyi bőrrel való érintkezés, bizonyos körülmények között szükség lehet egy speciális tevékenység lemondására, a legrosszabb esetben a foglalkozás megváltoztatására is.
Milyen kockázatokkal jár a patch teszt?
A tapasz teszt kevés kockázattal jár, mivel az allergéneket alacsony koncentrációban alkalmazzák a bőrön. Erős allergiás reakciók esetén azonban a tapasz teszt kellemetlenül felfogható a teszt helyén fellépő viszketés miatt. Ritka esetekben, nagyon erős allergia esetén a tesztterületen kívüli reakciók, úgynevezett szórási reakciók léphetnek fel. Azoknál az embereknél, akiknek már nagyon erős reakciói voltak, lehet értelme tartózkodni egy új vizsgálattól vagy hígítani a tesztanyagokat.
Mikor nem szabad elvégezni a tapasz tesztet?
A vizsgálat megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a bőrt az adott területen. Mivel a teszt tapaszokat csak akkor lehet alkalmazni, ha a területen nincs gyulladásos bőrelváltozás. Tesztet sem szabad elvégezni erős napfény vagy szolárium hatására, mert az UV-sugarak gyengíthetik az allergiás bőrreakciókat. Terhesség, fertőző betegségek vagy kifejezett bőrbetegség szintén oka lehet a vizsgálat elhalasztásának vagy elmaradásának.
Mire kell figyelni a javító tesztben?
Néhány dolgot figyelembe kell venni a javítási teszt előtt. Fontos, hogy a vizsgálati terület szőrtelen legyen, a bőr pedig száraz és zsírmentes legyen, hogy a teszt tapasz helyesen tapadhasson, és garantált legyen a bőr és az allergén érintkezése.
Aki javító teszten esik át, annak a teszt elejétől a végéig:
• Zuhanyzáskor tartózkodjon a fürdéstől, és kerülje az egész hátát
• ne sportoljon
• ne napozzon és ne menjen a szoláriumba
• Győződjön meg arról, hogy a tapasz száraz marad, nem válik le és nem csúszik meg
• Ne karcolja meg, ha a teszt helye viszket
• Rögzítse a teszt tapaszt további ragasztócsíkokkal, ha azok leváltak
• Tájékoztassa az orvost, ha a tapasz teszt kiértékelése után késnek a bőrreakciók
Mi korlátozza a patch teszt érvényességét?
A javítási teszt eredményei nem mindig egyértelműek és megbízhatóak. A bőrreakciót bizonyos objektív kritériumok alapján értékelik. Ide tartozik a bőrpír, a duzzanat, valamint a csomók és vezikulák képződése. Az értékelés azonban nem teljesen mentes a szubjektív értelmezéstől. Ezenkívül a vizsgálati eredmények megismételhetősége nem mindig garantált, vagyis ugyanazon páciens ugyanazon vizsgálata különböző eredményeket mutathat.
A javítási teszt eredményei elfogultak vagy nehezen értelmezhetők
• a tapasz nem tapad rendesen, vagy beázott
• a beteg allergiás a tapaszra
• A vizsgálatokat nem szabványosított anyagokkal, például olyan eredeti anyagokkal végzik, amelyek allergén tartalma túl magas lehet, és amelyek bőrirritációs képessége nem egyértelmű
• a vizsgálati terület bőrét kóros változások vagy UV-sugárzás károsította
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket, például kortikoszteroidokat, immunszuppresszánsokat szednek
Tanácsadó szakértő: Privatdozent Dr. Jörg Kleine-Tebbe, a bőrgyógyászat és a venerológia, az allergológia és a környezetvédelem orvosa, Allergia és Asztma Központ Westend, Berlin Charlottenburg