Patkóvese teljes poszt-traumás isthmás repedése Urology Health

A patkós vese olyan születési rendellenesség, amely az embrionális élet 4. és 7. hete között jelentkezik. Az esetek 30-50% -ában véletlenül fedezik fel [6, 3]. Beszámolunk egy patkós vese esetéről, amelyet traumával kapcsolatos sürgősségi laparotómiában fedeztek fel. Célunk ennek a munkának az elvégzése, hogy bemutassuk ennek a diagnózisnak a nehézségét a szkennerrel egy trauma során, és összefüggésbe hozzuk az általunk elvégzett műtéti kezelést.

Megfigyelés

A 14 éves Clémentet egy kétkerekű balesetet követően 2004.12.27-én vitték be az ügyeletre. Heves, korábbi hasi traumával járt, amely eszméletvesztés nélkül, kicsi fejsérüléssel társult, felületes sebbel az arcon és a fogak ellen. Érkezéskor nagyon fájdalmas volt, nem sokkolt, hanem tachycardikus, általános hasi védekezéssel. Az ultrahang kis mennyiségű folyadékot talált a hashártyában, a CT-vizsgálat pedig hatalmas kétoldali retro-peritonealis hematómát talált, mindkét vérben aktív vérzéssel (1. ábra), amelynek a pedikula sértetlennek tűnt. A patkós vese lehetőségét nem vették figyelembe, de felvetődhetett a vese hilum malrotációjánál (2. ábra).

1. ábra: Masszív retroperitoneális hematoma, kontrasztanyag szivárog.

2. ábra: A vese hilum malrotációja, retroperitoneális hematóma.

A bizonytalan hemodinamikai állapot gyors telepítése a szkenner megvalósítása során szükségessé tette a műtőbe vészhelyzeti laparotómiát.

Közbelépés

Újraszervezés a 14. napon.

A "második pillantás" laparotómiánál egy kis hemoperitoneum volt a retroperitoneális hematoma transzudátuma által, amelyet a hasfal síkról síkra történő lezárása előtt kiürítettek. D7-en a zsigeri sebészeti osztályra került. 10 napig exkluzív parenterális táplálékot adtak több nyirokrepedés miatt. A szájon át történő táplálékot egy alacsony zsírtartalmú étrend folytatja, amely gyorsan kibővül a D16-os kilépéssel. A két hónapos klinikai vizsgálat normálisnak tekinthető. A kontroll szkenner egy "normális" anatómiát vizualizált a két vese belső éleinek helyreállításával és enyhe jobb pyelocalicealis dilatációval (3. ábra).

3. ábra: Két hónapos ellenőrzés, amely mindkét vese bal és jobb mediális részének rekonstrukcióját mutatja be.

---