Pattanások felnőtt nőknél Élettani és pszichológiai szempontok és kezelés - Dreno -
Nantes Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék, Franciaország
Levelezési cím
Prof. Dr. Harald P. M. Gollnick (em)
Egyetemi Dermatológiai és Venerológiai Klinika
Leipzigerstrasse 44, Németország
São Paulo Szövetségi Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék - UNIFESP, São Paulo, Brazília
Dermatológiai, Venereológiai és Allergológiai Klinika, Charité - Universitätsmedizin Berlin
São Paulo Szövetségi Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék - UNIFESP, São Paulo, Brazília
Magdeburgi Otto von Guericke Egyetem Bőr- és Venerológiai Tanszék
Nantes-i Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék, Franciaország
Levelezési cím
Prof. Dr. Harald P. M. Gollnick (em)
Egyetemi Dermatológiai és Venerológiai Klinika
Leipzigerstrasse 44, Németország
São Paulo Szövetségi Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék - UNIFESP, São Paulo, Brazília
Dermatológiai, Venereológiai és Allergológiai Klinika, Charité - Universitätsmedizin Berlin
São Paulo Szövetségi Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék - UNIFESP, São Paulo, Brazília
Magdeburgi Otto von Guericke Egyetem Bőr- és Venerológiai Tanszék
Összegzés
bevezetés
Az akne vulgaris egy gyakori, krónikus, gyulladásos serdülőkori dermatózis, amely spontán megszűnik késői serdülőkorban vagy korai felnőttkorban. A klinikai megjelenést és a patofiziológiát kiterjedten leírták az 1-4. Részek, amelyek magukban foglalják a komedonokat, papulákat, pustulákat, csomókat és a meggyógyult léziók hegesedését vagy hiperpigmentációját. A betegek jelentős része pattanásokat tapasztal serdülőkora után. A betegség három altípusa különböztethető meg: tartós pattanások (a betegség folytatása serdülőkortól felnőttkorig); visszatérő pattanások regresszióval serdülőkor után és felnőttkorban visszaesés után; és késői pattanások (Tarda pattanás), amely jóval a pubertás után jelenik meg először (általában az élet harmadik évtizedének elején vagy közepén) 6, 7. A felnőtt pattanások kezelésének átlagos életkora körülbelül 24 év, az orvoslátogatások 10% -át 35–44 éves betegek teszik meg 8. A felnőttkori pattanások előfordulása az elmúlt 15-20 évben nőtt. Serdülőkor (≥ 20 év) után a nők gyakorisága magasabb, mint a férfiaké, minden korcsoportban 9 .
Jelen áttekintő cikk célja megmutatni a felnőttek és serdülőkorú nők pattanásbeli különbségeit a klinikai jellemzők, a kezelés, a pszichoszociális tényezők és az életminőség (QoL) tekintetében.
A pattanások sajátos jellemzői felnőtt nőknél
A serdülőkorban fellépő pattanások, amelyek tartós felnőtt pattanásokká alakulnak, gyakran visszatérő kimenettel járnak 6; A felnőtt nők pattanásai ezért még szigorúbb fenntartó terápiát igényelnek hosszabb ideig, mint a pattanások serdülőkorban (amelyben a számos pubertás elváltozás általában gyorsabban reagál a kezelésre).
A pattanások differenciáldiagnosztikája felnőtt nőknél
Míg a felnőttkori pattanásokat ritkán hibásan diagnosztizálják, egyes betegségek megjelenése hasonló vagy átfedésben van, ezért ezeket ki kell zárni. Ezek közé tartozik a 2. stádiumú rosacea (erythema és gyulladásos elváltozások), Staphylococcus aureus- folliculitis, furuncles, syringoma, milia, acne agminata, DemodexFolliculitis és PityrosporumFolliculitis. A perioralis dermatitis (POD) pattanásos elváltozásokkal járhat az arcon és a szuborbitális régióban, de főleg a száj körül lokalizálódik. A helyi kortikoszteroidokkal történő kezelés súlyosbíthatja a perioralis dermatitist és túlfertőződhet Candida albicans vezetni. Dermatillomania általában rögeszmés-kényszeres rendellenességgel társul (Bőrszedés) gyulladásos elváltozásokat és hegeket hagyhat, amelyek utánozzák a pattanásokat 25. Ezenkívül a pattanások más betegségekkel, például a prurigo típusú atópiás dermatitissel párhuzamosan is előfordulhatnak.
Felnőtt nőknél a pattanások egy mögöttes endokrin rendellenességre utalhatnak, például policisztás petefészek-szindrómára (PCOS), mellékvese hiperpláziára vagy virilizáló daganatokra 5. A hiperandrogenizmus lehetséges szisztémás jelei a szabálytalan menstruációs ciklusok, a csikló hipertrófiája, hirsutizmus, bitemporális alopecia vagy női mintázatú alopecia (egyetlen diagnózisként nem diagnosztikus), késői menarche (15 évnél idősebb) és rezisztens vagy hirtelen pattanások. Ezenkívül más endokrin rendellenességek klinikai tünetei is előfordulhatnak, például amenorrhoea, hypermenorrhoea, oligomenorrhoea, meddőség, 5. metabolikus szindróma, hyperthyreosis és HAIR-AN szindróma. Az androgén progesztint és a bőr fogamzásgátló implantátumokat tartalmazó fogamzásgátló intézkedések pattanásokat és egyéb tüneteket (norgestrel, levonorgestrel, etonogestrel, DMPA) is okozhatnak; emiatt a szelektívebb, 3. és 4. generációs kombinált orális fogamzásgátlók, amelyek minimális androgén tulajdonságokkal rendelkeznek, előnyösebbek, mint a korábbi készítmények 25, 26 .
Pszichológiai és dermatológiai kölcsönhatások felnőtt pattanásokban
A pattanásoknak nagy hatása van a megjelenésre, amely összefügg az önértékeléssel, az önértékeléssel és a mindennapi funkciókkal. A pattanások pszichológiai hatásait nagyrészt alábecsülik, és a tanfolyam hosszabb időtartama miatt a nőknél nagyobb lehet, mint a serdülőknél, még akkor is, ha általában kevésbé hangsúlyosak. A pattanások jelentős depressziós hangulatokkal, sőt öngyilkossági gondolatokkal, társadalmi diszfunkcióval (ideértve a társas interakciókkal és a nyilvános megjelenéssel kapcsolatos aggályokat is) és a gyengébb munkalehetőségekkel járnak 27–29. A pattanások pszichés károsodását befolyásoló tényezők közé tartozik az észlelt szexuális vonzerő, a családdal és a barátokkal való kapcsolatok, mások megítélése, megbélyegzés, stressz és a hegektől vagy tartós betegségtől való félelem.
A férfiakhoz képest a nők nagyobb eséllyel szenvednek stresszel kapcsolatos depressziós betegségekben és szorongásban. Ezenkívül a stressz különböző hatással van a sejtek és molekulák jelátviteli útjaira 20, 38. A nőknek nemi specifikus stressz kiváltóik is vannak, ideértve a hormonok menstruációs ingadozásait is.
Az alvás összetett kapcsolatban áll a test homeosztázisának fenntartásával. Az alváshiány vagy az alvás rossz minősége súlyosbíthatja a betegségek működési zavarait, az immunrendszer zavart és a stresszhormonok fokozott szekrécióját 39. A különféle bőrbetegségek, köztük a pattanások, kétirányú kapcsolatot mutatnak az alvással; Magát az alvást befolyásolhatja a stressz, a társbetegségek és a menstruációs ciklus. Az alvási problémák a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak; alvásminőségüket befolyásolhatja a szorongásra való nagyobb hajlam és a menstruációs ciklusukhoz kapcsolódó alvási profil változásai 39 .