PCOS »Okok, tünetek; kezelés

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) az egyik leggyakoribb hormonális betegség a nőknél. Gyakori oka annak, hogy a gyermekvállalás nem teljesül.

Rövid változat:

  • PCOS esetén a petefészkek megnagyobbodnak a ciszták képződése miatt.
  • A PCOS pontos okai nem tisztázottak.
  • A ciklus rendellenességei, a megnövekedett hormonszint és a petefészek-ciszták jellemzőek a PCOS-ra.
  • A diagnózist egy ciklus története után állapítják meg.
  • A kezelés célja a tünetek enyhítése.

Információk ezen az oldalon:

  • Megjelenése
  • Tünetek
  • diagnózis
  • kezelés

Világszerte a reproduktív korú nők körülbelül 5–8% -át érinti policisztás petefészek szindróma, röviden PCOS. Ez megnöveli a férfi nemi hormonok (androgének) szintjét, amely többek között a menstruációs ciklus rendellenességeiben, a termékenység romlásában vagy pattanásokban nyilvánulhat meg.

pcos

A betegség pontos kialakulását vagy konkrét okait még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Különböző mechanizmusok vesznek részt. A PCOS mértéke nagyon eltérő lehet, és a tünetek nőenként nagyon eltérőek. Ezért nem ritka, hogy évekbe telik, amíg az érintett nőket helyesen diagnosztizálják.

Hogyan alakul ki a policisztás petefészek szindróma?

Végül PCOS-betegeknél a petefészkek megnagyobbodnak a ciszták képződése miatt. Ennek oka az, hogy sok petesejt érik, de az ovuláció nem következik be. Ez az érés úgynevezett tüszőkben ("vezikulákban") történik.

Egészséges nőknél a petesejtek az ovuláció után a petevezetékbe vándorolnak (a petesejt elhagyja a tüszőt). A policisztás petefészek szindrómában azonban a petesejtek a petefészekben található tüszőben maradnak az ovuláció hiánya miatt. A tüsző megnagyobbodik, mint egy ciszta (morfológiai kritérium az ultrahangban).

Hogyan befolyásolják a hormonok a PCOS fejlődését?

A PCOS tényleges tünetei szempontjából a női hormonális egyensúly bonyolult szabályozási mechanizmusainak zavarai döntő szerepet játszanak. A betegség folyamatában elsősorban a női nemi hormonok (ösztrogének), a férfi nemi hormonok (androgének), a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) találhatók meg. Ez utóbbi kettő az agyalapi mirigyben (agyalapi mirigy) képződik, és nagyrészt szabályozza a petefészkek funkcionális folyamatait.

A hormonális rendellenességek máig nem ismertek egyetlen okot, a PCOS kialakulásáról különféle elméletek léteznek. A PCOS betegek petefészkeiben az agyalapi mirigy fokozott LH felszabadulása miatt megnövekedett az androgének képződése és ennek következtében az ösztrogén növekedése.

A petefészkeken kívül valószínűleg más szervek is részt vesznek a kóros hormonszint kialakulásában: Feltételezzük, hogy szerepet játszik az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy), a mellékvesék és a zsírszövet anyagcseréjének változása is (metabolikus szindróma). A PCOS-ban szenvedő nők androgénszintje kétszer magasabb lehet, mint azoknál, akiket ez nem érint.

A genetikai tényezők szerepe a PCOS kialakulásában

Tanulmányok azt mutatják, hogy a genetikai tényezők fontos szerepet játszanak a PCOS kialakulásában, hogy a policisztás petefészek-szindróma gyakran több családtagot is érint, és hogy anyáról lányra továbbterjedhet. A mai napig azonban még nem azonosítottak egyetlen PCOS-gént, így valószínűleg nagyszámú gén vesz részt a fejlődésében.

A környezeti hatások a PCOS kiváltó okaként?

A genetikai okok mellett a környezeti hatások és a személyes életmód - különösen az étrend és a testmozgás - valószínűleg hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A PCOS kifejlesztésének másik megközelítése azon a tényen alapul, hogy az érintett nők még a méhben magas szintű férfi nemi hormonoknak voltak kitéve, és így később kialakulhat.

Mely tünetekre kell gondolnia a PCOS-on?

A PCOS nem egységes klinikai kép, a tünetek nagyon változatosak, és nőenként eltérőek lehetnek.

A legjellemzőbb tünetek (úgynevezett rotterdami kritériumok) a következők:

  • krónikus menstruációs ciklus rendellenességek, Különösen hosszabb ciklusok (oligomenorrhoea) vagy a menstruációs vérzés teljes hiánya (amenorrhoea) az ovuláció elmulasztásával (anovuláció)
  • A férfi hormonok feleslege (hiperandrogenizmus); ez később a haj férfias eloszlási mintázatához vezethet (pl. női szakáll, fejbőrszőrzet elvesztése) és pattanásokhoz. Ezek a tünetek gyakran jelenthetnek kozmetikai problémát és pszichés stresszt is az érintett nők számára. Ugyanakkor a hiperandrogenémia a petesejtek érésének zavarait is okozza. Ezért használják az éretlen petesejteket az ovuláció során.
  • több ciszta a petefészkeken (petefészkek); ezek adják a klinikai kép nevét (az ultrahang jelei), bár nem minden PCOS-ban szenvedő betegnél találhatók meg.
  • Az agyalapi mirigy LH hormonjának növekedése az FSH szintjéhez képest, úgynevezett megnövekedett LH/FSH arány (általában az FSH magasabb, mint az LH)

A PCOS további jelzései lehetnek:

  • beteljesületlen gyermekvágy (az ovuláció elmaradása miatt)
  • Elhízottság
  • megnövekedett zsírszint a vérben
  • a cukorbetegség zavara (inzulinrezisztencia) a cukorbetegségig
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • megnövekedett anti-Müllerian hormon (AMH)

Az anti-Müllerian hormon (AMH) egyre fontosabb szerepet játszik a PCO diagnosztizálásában, de még nem szerepelt a rotterdami kritériumokban. Vannak azonban megalapozott tudományos adatok, amelyek azt mutatják, hogy az AMH nagyon jó helyettesítő paraméter a PCO számára.

Nagyon gyakran megfigyelnek kapcsolatot a PCOS és a metabolikus szindróma között, ezért a PCOS a másodlagos betegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás (a szív- és érrendszeri betegségek következtében) jelentősen megnövekedett kockázatával jár.

A kóros hormonszint hosszú távú következményeként a méhnyálkahártya karcinóma (endometrium rák) kialakulásának kockázata is megnő. Ha PCOS-t diagnosztizáltak Önnek, ezért figyelnie kell a szokatlanul erős vérzésre, és ha szükséges, orvoshoz kell fordulnia.

Ezenkívül kapcsolatot találtak a PCOS és a hypothyreosis egy speciális formája, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása között. Ez gyakrabban fordul elő PCOS-betegeknél, mint egyébként egészséges nőknél. Ha nem kezelik, a pajzsmirigy alulműködése további kockázati tényezőt jelent az anyagcsere-rendellenességek és a csökkent termékenység szempontjából, és súlyosbíthatja a PCOS tüneteit.

Hogyan diagnosztizálják a PCOS-t?

A ciklus előzményei különös jelentőséggel bírnak a diagnózis felállításakor. Ezért orvosa megkérdezi Önt a menstruáció közötti pontos intervallumokról. A klinikai vizsgálat során figyelmet fordítanak az emelkedett androgénszint bizonyítékaira és a metabolikus szindróma jeleire (testtömeg, zsíreloszlás).

(Amanda Rohde/iStockphoto)

Ha policisztás petefészek-szindróma gyanúja merül fel, a hormon állapotát vérminta (különösen ösztrogének, androgének, LH és FSH, LH/FSH arány) alapján lehet meghatározni. Meg kell határozni a pajzsmirigyhormonokat (különösen a TSH-t is).

Transzvaginális ultrahang vizsgálatot végeznek a petefészkek értékelésére. A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 70% -ában policisztás petefészkek detektálhatók a hüvelyi ultrahangban (morfológiai leírás), vagyis jelentősen megnagyobbodott petefészkek több kicsi, folyadékkal töltött vezikulával (cisztával).

A PCOS megbízható diagnosztizálásához a következő három kritériumnak kettőnek kell teljesülnie (Rotterdami kritériumok; lásd fent):

  • Menstruációs ciklus rendellenességek (oligomenorrhoea vagy amenorrhoea)
  • megnövekedett androgének szintje (hiperandrogenémia)
  • policisztás petefészek (morfológiai kritérium)

A metabolikus szindróma további tisztázása érdekében meg kell határozni a vér lipidszintjét, és orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) kell végezni. Mivel a PCOS-ban szenvedő túlsúlyos nők akár 45% -ának is van 2-es típusú cukorbetegsége, ezt tisztázni kell.

Ennek eredményeként ki kell zárni más betegségeket (pl. Androgenitális szindróma, a mellékvese enzimhibái, androgént termelő daganatok stb.), Amelyek szintén megnövekedett androgénszinthez vezethetnek. A megállapításoktól függően további vizsgálatok hasznosak lehetnek a pontosításhoz vagy a differenciáldiagnózishoz, pl. A mellékvesék mágneses rezonancia tomográfiája.

Hogyan kezelik a PCOS-t?

A PCOS gyógyítása jelenleg nem lehetséges. Van azonban néhány módja az állapot tüneteinek és mellékhatásainak kezelésére. A PCOS kezelési lehetőségei a következők:

  • Életmódváltások
  • orvosi terápia
  • Hormonkezelés
  • sebészet

Rendszeres ciklus a fogyásnak köszönhetően

Az egyik legfontosabb életmódbeli tényező, amelyet egy nő képes befolyásolni, a fogyás. A fizikai aktivitás az érintett nők akár 75% -ában is helyreállítja a rendszeres ciklust, amelyben az ovuláció is ismét lejátszódik.

A súlycsökkentés pozitív hatással van az inzulinrezisztenciára és a manifeszt 2-es típusú cukorbetegség elkerülésére is. A terápia másik célja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése - itt is elengedhetetlen az életmód-kiigazítás.

Gyógyszerek PCOS-hoz

A gyógyszeres terápia elsősorban az egyéni tüneteken és igényeken alapul. Ha az előtérben nem teljesül a gyermekvállalási vágy, akkor olyan gyógyszereket lehet beadni, amelyek növelik a tüszők érését és az ovuláció valószínűségét. Ez magában foglalja azt Antiösztrogén-klomifén vagy gyógyászati ​​FSH.

A bevitel ideje alatt ultrahang-ellenőrzéseket kell végezni annak megállapítására, hogy a petesejtek érik-e és petesejt-e. Azoknál a PCOS-betegeknél is, akik gyermeket szeretnének szülni, és inzulinrezisztensek vagy cukorbetegek Metformin (cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer). A javított inzulinhatás a megnövekedett androgénszint csökkenéséhez, az ovuláció arányának növekedéséhez és ezáltal a terhesség esélyéhez vezet.

Az elsődleges cél a túlzott testszőrzet vagy pattanások kezelése antiandrogén fogamzásgátló tabletták többnyire a választott orvosság, vagy ha gyermeket szeretne, akkor helyi szerek is használhatók (konzultáljon orvosával!). Itt kell megjegyezni, hogy a tünetek gyakran csak néhány hónappal javulnak a bevitel megkezdése után.

A műtét végső megoldásként?

A PCOS sebészeti kezelése csak kifejezett tünetekkel járó és a gyógyszeres terápiák sikertelenségében szenvedő nők számára ajánlott. Egy speciális tű segítségével több apró defektet végeznek a petefészkekben (petefészekfúrás), ami viszont csökkenti a hormonszintet és helyreállítja a rendszeres ovulációs ciklust.

A terhesség esélye (átmenetileg) ismét növekszik, de a hatás csak legfeljebb két évig tart. Az ilyen jellegű beavatkozásokat endoszkóposan végzik.

A termékenységi terápia melyik formája alkalmas a PCOS-ban szenvedő betegek számára, egyedileg kell tisztázni.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. med. Kerstin Lehermayr, Dr. med. Christoph Weiss (első szerző 2010)
Orvosi áttekintés:
Dr. med. Alexander Just
Szerkesztői szerkesztés:
Thomas Auinger (2010), Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2010)

Az orvosi információk állapota: 2015. december

Ott J, Kurz C: A petefészek szúrása policisztás petefészek szindrómában. Speculum - Journal of Gynecology and Obstetrics 2015; 33 (3): 17-19 (kiadás Ausztriához)

Schorsch M és mtsai: A PCOS - jelenlegi endokrin és klinikai szempontok. Journal of Gynecological Endocrinology 2013; 7 (2): 6-12 (kiadás Ausztriához)

Ulrich J és mtsai: Pajzsmirigy és policisztás petefészek szindróma. In: A nukleáris gyógyszer; Georg Thieme Verlag KG 2013; 36: 229-32

Berek JS (Szerk.): Nőgyógyászat. 14. kiadás, 2007, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

Pfleidere A, Breckwoldt M, Martius G: Nőgyógyászat és szülészet. Thieme Verlag 2000

Felülvizsgált 2003. évi konszenzus a policisztás petefészek szindrómával (PCOS) kapcsolatos diagnosztikai kritériumokról és hosszú távú egészségügyi kockázatokról. Hum Reprod 2004. jan. 19 (1): 41-47

A policisztás petefészek szindrómához kapcsolódó tünetek előfordulása. Int J Gynaecol Obstet, 2008. júl. 102 (1): 39–43 [Epub, 2008. március 5.]

Policisztás petefészek-szindróma: kezelési stratégiák és kezelés. Szakértői vélemény Gyógyszerész 2008. december; 9 (17): 2995-3008

A mellékvese androgénfelesleg magzati programozása: tanulságok a policisztás petefészek-szindróma nem emberi főemlős modelljéből. Endocr Dev 2008; 13: 145-58

További cikkek a témáról

A nők meddőségének okai

A hormonális rendellenességek, a petefészkek rendellenességei, a fertőzések, például a rubeola vagy a kanyaró a nők meddőségi okai.

Milyen típusú menstruációs ciklus rendellenességek vannak?

A menstruációs ciklus rendellenességeiben két vérzés intervalluma és/vagy intenzitásuk megváltozik.

Menstruáció és menstruációs ciklus

A menstruáció a termékeny korú lányok és nők havi vérzése (szintén szabály vagy időszak).