PCOS (policisztás petefészek szindróma) - Medsana Románia
Dr. Corina Chişu, elsődleges szülészeti-nőgyógyászati orvos, Medsana Orvosi Központ
Mi az a SOPC?
A PCOS a reproduktív korú nőknél gyakori endokrinopathia, amelyet oligo/anovuláció, túlzott androgén hormonok jelei és több kis cisztás petefészek ultrahang megjelenése jellemez. Ez a szindróma a női populáció 4-12% -át érinti.
A szindróma okai még nem ismertek. Van egy genetikai etiológiai elmélet, amelyet a szindróma családi aggregációja támogat. Megfigyelték, hogy a betegség gyakran előfordul a PCOS-ban szenvedő betegek nővéreiben (32-66%) vagy anyáiban (24-52%). Úgy gondolják, hogy a betegség a koleszterin és a nemi hormonok metabolizmusában szerepet játszó gén diszfunkciója miatt következik be, és dominánsan autoszomális úton terjed. Az inzulinreceptorok expresszióját kódoló gének szintén részt vesznek a szindróma etiológiájában.
A COPD diagnózisa
Az ESHRE/ASRM (European and American Society for Assisted Human Reproduction) szerint a PCOS-ban szenvedő betegnek a következő három diagnosztikai kritérium közül kettőt kell bemutatnia:
1) oligo- vagy anovuláció
2) a hiperandrogenizmus klinikai vagy laboratóriumi jelei
3) a policisztás petefészek ultrahang megjelenése, amelyet a következők határoznak meg: nagy petefészek-térfogat (≥10 cm3) és ≥ 12 petefészek-tüsző 2-9 mm közötti méretekkel.
A PCOS diagnózisát a hasonló klinikai megnyilvánulásokkal járó betegségek kizárása után végezzük, például:
- Pajzsmirigy túlműködés, hypothyreosis
- hiperprolaktinémia
- Hypogonadotrop hypogonadismus
- Korai petefészek-elégtelenség
- Androgén szekretáló petefészek daganatok
- Androgént szekretáló mellékvese daganatok
- Cushing-szindróma
A policisztás petefészek egyének diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat javasoljuk:
- Nőgyógyászati vizsgálat
- Transvaginalis ultrahang
- Specifikus hormonális adagok a klinikai megnyilvánulások szerint (FSH, LH, szabad tesztoszteron, prolaktin, TSH, szabad T4, szabad T3, DHEAS, 17-OH progeszteron)
A PCOS klinikai megnyilvánulásai és szövődményei két kategóriába sorolhatók az előfordulásuk időtartamától függően.
1. Rövid távon megjelennek:
a) Menstruációs rendellenességek
b) A hiperandrogenizmus jelei: hirsutizmus (a vastag haj túlzott növekedése, sötét azokon a területeken, ahol a nőknél minimális vagy hiányzik), pattanások, alopecia (hajhullás)
c) Meddőség anovulációval
d) Elhízás
e. Anyagcserezavarok: diszlipidémia, csökkent glükóz tolerancia
2. Hosszú távon jelennek meg:
a. Diabetes mellitus
b) Szív- és érrendszeri betegségek
c) Endometrium rák
PCOS kezelés
A szindróma kezelésének célja az androgén hormonok hatásainak csökkentése/antagonizálása, az endometrium normál határokon belül tartása, az inzulinrezisztencia csökkentése, a meddőség elleni küzdelem.
A kombinált orális fogamzásgátlókat első vonalbeli kezelésként alkalmazzák PCOS-ban szenvedő betegeknél. Normalizálni fogják a menstruációs ciklusokat, normális szinten tartják az endometriumot (megakadályozzák az endometrium rákot) és alacsonyabb androgénszintet azáltal, hogy enyhítik a pattanásokat és a hirsutizmust.
Sok PCOS-ban szenvedő betegnek különféle asszisztált emberi reprodukciós technikákat kell igénybe vennie a terhesség elérése érdekében. Kezdetben egy egyszerű petefészek-stimulációs protokollt jeleznek, amelyet kudarc esetén intrauterin megtermékenyítés, majd in vitro megtermékenyítés követ.
Még az asszisztált reprodukciós módszerek alkalmazásával is, a terhesség elérése PCOS-ban szenvedő betegeknél türelmet és bizalmat igényel a pácienstől, akinek a kezelés bizonyos kockázatait is vállalnia kell. Az asszisztált humán reprodukciós technikák hatalmas szövődménye a PCOS-ban szenvedő betegeknél a petefészek hiperstimulációs szindróma, egy olyan kóros állapot, amely akár halálhoz is vezethet.
A műtéti kezelés nem az első szándék a PCOS-ban. Csak jól megválasztott esetekben alkalmazzák a gyógyszeres kezeléssel szemben rezisztens meddő betegekre. Laparoszkópos petefúrás ajánlott.
SOPC megelőzés vagy inkább a szindróma szövődményeit érik el:
- Kiegyensúlyozott étrend és különösen a magas zsírbevitel elkerülése
- Kiegyensúlyozott életmód
- Kerülje a stresszt, a túlzott dohány- és alkoholfogyasztást
- alakformáló és relaxációs fizikai gyakorlatok
- A normál testtömeg fenntartása, vagy elhízott emberek esetében a BMI lehető legnagyobb mértékű csökkentése (testtömeg-index).