PDF Diéta terápia reumás betegségek esetén - ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
Töltse le a reumatikus betegségek étrendjét.
Leírás
10 Diétaterápia reumatikus betegségek esetén
A „diéta” kifejezés görögül „életmódot” jelent. Az étel mellett ez egyéb tényezőket is magában foglal, például a dohányzási szokásokat vagy az alváshigiéniát. Az étrend-ajánlásokat sok reumatikus kívánja, mert ezek a páciens saját hozzájárulását jelentik a szenvedések kezeléséhez, és kevés mellékhatással bírnak. Másrészt néhány orvos szkeptikus a kezelés ezen formájával kapcsolatban, mivel a reumatikus betegségekre csak néhány bizonyítékokon alapuló diétás ajánlás létezik. Az étrendnek több célja lehet a rheumatoid arthritisben (RA): z kevésbé aktívvá teheti a betegséget. Ez egyrészt megtehető az RA tüneteit súlyosbító vagy akár kiváltó tényezők elkerülésével. Másrészt lehetséges, hogy az élelmiszereket olyan anyagokkal látják el, amelyek csökkentik a betegség aktivitását. z Egyes ételek kompenzálhatják a betegség okozta hiányosságokat, és megszerezhetik saját betegségértéküket. Az étrendi intézkedések szerepet játszhatnak az RA-hoz társuló társbetegségek megelőzésében vagy csökkentésében.
z A potenciálisan „artritogén” diétás tényezők hatására vonatkozó tanulmányok Kevés a bizonyíték arra, hogy bizonyos ételek vagy stimulánsok kiválthatják az RA-t. Ez nagyobb mennyiségű kávéra vonatkozik: 18 981 emberből álló kohorszban szignifikánsan megnőtt az RA előfordulása azoknál az embereknél, akik naponta 4 vagy több csésze kávét ittak [4]. Ezen túlmenően a dohányzás betegség-elősegítő tényező: 31 336 prospektív módon vizsgált, 55 és 69 év közötti nő közül a dohányosok szignifikánsan gyakrabban fejlődtek ki RA-ban, a kockázat a füstölt cigaretták számával nőtt [2]. A 290 RA-beteg egyharmada azt mondta, hogy a táplálékon keresztüli betegség aktivitás növekedését észlelte, elsősorban húsétel után, de borral, kávéval, csokoládéval és citrusfélékkel is. Az élelmiszer-antigének immunológiai hatása RA-ra még nem bizonyított. Azonban nem immunológiai gyulladáscsökkentő folyamatok, pl. B. a húsban lévő hisztaminokkal vagy a citrusfélékben lévő vazoaktív aminokkal. Azonban elvakult Pro-val-
10 Diétaterápia reumatikus betegségek esetén
A kutatási tesztek csak az RA betegek kevesebb mint 5% -ánál mutatták ki az ételallergének okozta tünetek fokozódását, beleértve a szeropozitív, eróziós RA esetét sem [3].
z Elemi étrend Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk az élelmiszer-antigének hipotetikus hatását a betegség lefolyására, elemi étrenddel végzett vizsgálatokat végeztek [3, 6]. Fehérjék helyett ezek peptid-hidrolizátumokat tartalmaznak, laktózmentesek, vitaminokkal és nyomelemekkel dúsítottak. Ezekben a vizsgálatokban a vakítás lehetetlen, a megfelelés többnyire gyenge, és az íztelen folyékony étel csak rövid ideig ésszerű. A vizsgálati eredmények nem túl meggyőzőek: 30 betegnél egy 4 hetes elemi étrend az ízületi fájdalom és a HAQ pontszám javulásához vezetett (lásd a 4. fejezetet), de az objektív betegségparamétereknél nem. Az elemi étrendeken végzett vizsgálatok lépésről-lépésre, vagy az elemi étrendről a normál étrendre való áttéréssel „étkezési naplóval” (az ízületi gyulladást okozó élelmiszer-összetevők azonosítására) nem maradtak releváns eredmények. Mindkét vizsgálatban azonban egyedi esetek fordultak elő, amelyekben bizonyos ételek utáni romlás gyanúja merülhet fel. Ez azt jelenti, hogy nem zárható ki, hogy az étel növelheti a betegség aktivitását az RA betegek szubpopulációjában.
10 Diétaterápia reumatikus betegségek esetén
z Gyulladáscsökkentő hatású élelmiszer-összetevők vizsgálata Omega-3 zsírsavak A gyulladásos reakciók többek között. a membránhoz kötött foszfolipidekből szintetizált mediátorok okozzák. A többszörösen telítetlen zsírsavak, különösen a halolajok, befolyásolhatják ezeknek a mediátoroknak a szintézisét, és így gyulladáscsökkentő hatásúak lehetnek. A halolajok omega-3 zsírsavakat tartalmaznak, különösen az eikozapentaénsavat és a dokozahexaénsavat. Ezek a lipidek elmozdulást okoznak az arachidonsav kaszkádjában. Például az egerek halolajjal történő etetése alacsonyabb proinflammatorikus prosztaglandin E2 és I2 termelést eredményez, és csökkenti az interleukin-6 és a tumor nekrózis faktor szérumszintjét és mRNS expresszióját. Ezekben a kísérletekben az étrend teljes lipid részét halolajjal helyettesítették; ezért az eredmények csak korlátozott mértékben vihetők át az emberekre. Ugyanakkor megfigyelhető a halolaj citokintermelésre gyakorolt hatása is
10 Diétaterápia reumatikus betegségek esetén
Gammalinolénsav (GLA) A GLA egy esszenciális omega-6 zsírsav, amely a prosztaglandin E1, egy gyulladáscsökkentő hatású eikozanoid elődjeként metabolizálódik. A nagy mennyiségű GLA-t tartalmazó borágóolaj enyhíti az adjuváns ízületi gyulladást patkányokban. A GLA a fekete ribizli magjában és a kankalin bizonyos fajaiban is megtalálható. RA-betegek kankalinolajjal történő kezelése kb. 0,5 g GLA adagban borágóolajban, kis mintában 6 hónap után, a duzzadt és fájdalmas ízületek jelentős csökkentése érdekében, valamint 2,8 g tiszta GLA-val történő kezelés egy évig. A vizsgálatokban kezelt betegek száma még mindig túl kicsi ezen lipidek megbízható értékeléséhez.
10 Diétaterápia reumatikus betegségek esetén
Szelén A szelén a glutation-peroxidáz és más enzimek aktív központjaiban található, amelyek semlegesítik a szabad oxigéngyököket, antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatásúak. Az állati fehérjék, különösen a sertés és a hal, a szelén legfőbb forrásai. RA-ban szenvedő betegeknél a szelén csökkent koncentrációban van jelen a plazmában. A szelénbevitel jelentős hatását még nem találták.
z Az étrend és az RA-val összefüggő betegségek megelőzése Osteoporosis A RA-ban szenvedő betegek csontritkulását számos tényező vezérli. Ezek magukban foglalják a gyulladásos folyamatot önmagában, a betegséggel kapcsolatos mozdulatlanságot és a kísérő szteroid gyógyszereket. Vitathatatlan az étrendi tényezők hatása az oszteoporózis megelőzésére. Ez magában foglalja a kalcium és a D-vitamin elegendő bevitelét. Az egészséges emberek napi szükséglete napi 400 NE D-vitamin, és a szteroid terápiával jelentősen megnő. A gyakorlatban ezeket az anyagokat gyakran tabletta formájában szállítják. Enyhébb kúrák esetén azonban elegendő lehet az étrendi ellátás: A tej, a kiválasztott tejtermékek és a kalciumot tartalmazó ásványvizek gyakran fedezik a napi szükségletet, amely ezeknél a betegeknél körülbelül 1,2 g kalciumot tartalmaz. A tej és a tojássárgája szintén fontos D3-vitamin-forrás. Hé-
10 Diétaterápia reumatikus betegségek esetén
A D-vitamin-hiány másik oka a reumában szenvedőknél a mozdulatlanság és ezáltal az UV-expozíció hiánya.
Szív- és érrendszeri betegségek Az osteoporosis mellett az RA-betegek fokozottan szenvednek a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával. Az RA gyulladásos aktivitása egyértelműen korrelál a koszorúér-betegség előfordulásával, míg a következetes alapterápia csökkenti ezt a kockázatot. A koleszterinszintet csökkentő étrend-ajánlások ezért különösen fontosak az RA-betegek számára. Sok esetben ezek az ajánlások összekapcsolódnak. A fent említett halolaj-bevitel, valamint a mediterrán étrend szintén csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot.
10 Diéta terápia reumatikus betegségek esetén