Penészallergia - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Utolsó frissítés dátuma: 2018.04.24

Szinonimák

meghatározás

Szenzibilizálás penész allergénekre. Az allergének elemzésével és osztályozásával (lásd alább) a penészallergia diagnózisa sokkal pontosabb, mint korábban. Az A. alternatában eddig 16 allergént izoláltak, közülük sok enzimet (Alt a 4 (diszulfid-izomeráz), Alt a 6 (enoláz), Alt a 8 (mannit-dehidrogenáz), Alt a 10 (alkohol-dehidrogenáz), Alt a 13 (glutation) -S-transzferáz), Alt a MnSOD (Mn szuperoxid dismutmutáz). Mások strukturális és szabályozó funkciókkal rendelkeznek. Az Alt a 5 és az Alt a 12 tömöríti a nagy riboszomális alegységek szerkezetét és szabályozza a fordításokat, az Alt egy TCTP mint egy citokin. Az allergének funkciója még mindig teljesen ismeretlen (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 és Alt a 70 kDa).

Osztályozás

A "WHO/IUIS, Allergén Nómenklatúra Albizottság" szerint módosított gyakori penészallergének osztályozása és molekuláris-biológiai hozzárendelése.

  • Alt a 1
  • Három sokkfehérje
  • Alt 4-diszulfid-izomeráz
  • Alt egy 5 riboszomális P2 fehérjét
  • Alt 6-os enoláz
  • Alt 7 YCP4 fehérje
  • Alt 8-as mannit-dehidrogenáz
  • Alt a 10 aldehid-dehidrogenáz
  • Cseréljünk egy 12 savas riboszomális fehérjét
  • Alt 13 glutation-S-transzferázt
  • Alt egy 14 mangán-szuperoxid-diszmutáz
  • Alt 15 szerin proteáz

Aspergillus flavus (gomba)

  • Asp fl 13 Lúgos szerin proteáz
  • Aspergillus fumigatus (gomba)
  • Asp f 1 mitogillin család
  • Asp f 2
  • Asp f 3 peroxiszomális fehérje
  • Asp f 4
  • Asp f 5 metalloproteáz
  • Asp f 6 Mn szuperoxid-diszmutáz
  • Asp f 7
  • Asp f 8 riboszomális fehérje
  • Asp f 9
  • Asp f10 aszpartát proteáz
  • Asp f11 peptidil-prolil-izomeráz
  • Asp f 12 P90 hősokk-fehérje
  • Asp f 13 Lúgos szerin proteáz
  • Asp f 15
  • Asp f 16
  • Asp f 17
  • Asp f 18 Vacuolar szerin proteáz
  • Asp f 22 enoláz
  • Asp f 23 L3 riboszomális fehérje
  • Asp f 27 ciklofilin
  • Asp f 28 tioredoxin
  • Asp f 29 tioredoxin
  • Asp f 34 PhiA sejtfal fehérje

  • Asp n14 béta-xilozidáz
  • Asp n 18 Vacuolar szerin proteáz
  • Asp n 25 3-fitáz B

  • Asp o 13 Lúgos szerin proteáz
  • Asp o 21 TAKA amiláz A

  • Asp v 13 Extracelluláris alkalikus szerin proteáz

  • Cla c 9 Vacuolar szerin proteáz
  • Cla c14 transzaldoláz

  • Cla h 2
  • Cla h 5 savas riboszomális P2 fehérje
  • Cla h 6 enoláz
  • Cla h 7 YCP4 fehérje
  • Cla h 8 mannit-dehidrogenáz
  • Cla h 9 Vacuolar szerin proteáz
  • Cla h 10 aldehid-dehidrogenáz
  • Cla h 12 P1 savas riboszomális fehérje

Curvularia lunata (Szinonima: Cochliobolus lunatus)

  • Cur l 1 szerin proteáz
  • Cur l 2 enoláz
  • Cur l 3 citokróm c
  • Cur l 4 Vacuolar szerin proteáz

Epicoccum purpurascens (talajgomba)

  • Epi p 1 szerin proteáz

  • Fus c 1 riboszomális fehérje P2
  • Fus c 2 tioredoxin-szerű fehérje

  • Fus p4 transzaldoláz
  • Fus p 9 Vacuolar szerin proteáz

  • Pen b 13 Lúgos szerin proteáz
  • Pen b 26 Savas riboszomális prot. P1

  • Pen ch 13. alkáli szerin proteáz
  • Pen ch 18. vacuoláris szerin proteáz
  • Pen ch 20 N-acetil-glükózaminidáz
  • Pen ch 31. calreticulin
  • Toll 33. fejezet
  • Pen ch 35 transzaldoláz

  • Pen c 3 Peroxysomális membránfehérje
  • Pen c 13 Lúgos szerin proteáz
  • Toll c 19 Hősokk-fehérje
  • Pen c 22 enoláz
  • Pen c 24 1. megnyúlási faktor béta
  • Pen c 30 kataláz
  • Pen c 32 Pektát-liáz

  • Pen cr 26 60S savas riboszomális foszfoprotein P1

  • Pen o 18 Vacuolar szerin proteáz

  • Sta c 3 Extracelluláris lúgos Mg-függő exodeoxiribonukleáz

  • Tri r 2 feltételezett szekretált alkalikus proteáz Alp1
  • Tri r 4 szerin proteáz

  • Tri t 1
  • Tri t 4 szerin proteáz

Érdekes is

A kelátképző szerek (görög chele = rákkarm), más néven komplexképző szerek, kémiai vegyületek, .

Klinikai kép

Klinikailag nehéz észlelni a penész allergiáját. Leggyakrabban penészallergia a spórák levegőben történő belégzéséből adódik. Ebben a tekintetben a légúti allergiás tünetek a leggyakoribb kezdeti tünetek.

A beteg panaszait pontosan az idő és a klinika szempontjából kell jellemezni (tünetnapló vezetése).

A penész magas levegőspórás koncentrációja májustól októberig különösen nyilvánvaló. Az Alternaria és a Cladosporium spórákat gyakrabban figyelik meg júliusban és augusztusban.

diagnózis

Az allergének elemzésével és osztályozásával (lásd alább) a penészallergia diagnózisa sokkal pontosabb, mint korábban. Az A. alternata-ban eddig 16 allergént izoláltak, közülük sok enzim (Alt a 4 (diszulfid-izomeráz), Alt a 6 (enoláz), Alt a 8 (mannit-dehidrogenáz), Alt a 10 (alkohol-dehidrogenáz), Alt a 13 (glutation) -S-transzferáz), Alt a MnSOD (Mn szuperoxid dismutmutáz). Mások strukturális és szabályozó funkciókkal rendelkeznek. Az Alt a 5 és az Alt a 12 tömöríti a nagy riboszomális alegységek szerkezetét és szabályozza a fordításokat, az Alt egy TCTP mint egy citokin. Az allergének funkciója még mindig teljesen ismeretlen (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 és Alt a 70 kDa).

Diéta/életmód szokások

Tájékoztatás penészallergiában szenvedő betegek számára

  • A lakás rendszeres szellőztetése.
  • A radiátorokon nincs párásító.
  • A szekrények, a faburkolatok és a tapéták mögötti penészfoltok a penész jelei.
  • Az esetleges vízkárokat gondosan meg kell javítani.
  • Nincs szobanövény (különösen a hidroponikában).
  • Ne hagyjon konyhai hulladékot
  • Gyümölcsöt és zöldséget csak hűtőszekrényben tároljon.
  • A hűtőszekrény rendszeres tisztítása.
  • A nagyon penészérzékeny emberek reagálhatnak az ételekre is, ha azok már penészesek (zöldségek, gyümölcsök), vagy ha penészt tartalmazó alapanyagokból (gyümölcslé, sör, bor) készülnek. A tünetek a következők: migrén, hasi fájdalom, hasmenés és hányás.
  • Nincs kertészkedés (nagy a valószínűsége annak, hogy penész telepek találhatók a vágott növényrészeken vagy komposzton).
  • Nem kell kaszálni a gyepet, mivel ez nagyszámú penészspórát kavarog fel.

Tippek)

Diagnosztika a penész kitettségének fedett területén (az UBA penész útmutató átdolgozott változata; idézi A. Wiesmüller 2018);

1.) A penészfertőzést megfelelő mértékben beltérben nem lehet tolerálni elővigyázatossági okokból. A kár mértékét a Szövetségi Környezetvédelmi Ügynökség által kiadott "A penész szaporodásának megelőzésére, kivizsgálására, értékelésére és orvoslására vonatkozó irányelvek" alapján értékelik.

2.) A penész belsejében történő expozíciójának legfontosabb intézkedései az ok tisztázása és a penész-helyreállítási irányelveknek megfelelő megfelelő orvoslás.

3.) A penész mérése a belső térben orvosi okokból ritkán hasznos. Általában látható penészfertőzés esetén a penészfajok mennyiségi és minőségi meghatározása mellőzhető. Inkább tisztázni kell a fertőzés okait, majd meg kell szüntetni a fertőzést és annak elsődleges okait.

4.) A penész expozíció általában a nyálkahártya irritációjához vezethet (nyálkahártya irritáció, MMI), szaghatásokhoz és a jólét zavaraihoz.

5.) A penésznek kitett speciális klinikai képek allergiára és penészfertőzésre vonatkoznak

6.) Orvosi feladat objektivizálni a beltéri nedvességkárosodás vagy penész és gyomor-bélrendszeri vagy vesebetegségek, reproduktív rendellenességek, teratogenitás vagy rák közötti feltételezett összefüggés gyanúja esetén.

7.) Különleges védelmet igénylő kockázati csoportok:

a) immunszuppressziós személyek a Robert Koch Intézet (RKI) Kórházhigiénés és Fertőzésmegelőzési Bizottságának (KRINKO) besorolása szerint.
b) Cisztás fibrózisban (cisztás fibrózisban) szenvedők
c) bronchiális asztmában szenvedők

8.) Az asztma kialakulásának (padlóváltás) kockázata nő:

a) Allergiás rhinoconjunctivitisben szenvedő betegek

b) allergiás rhinosinusitisben szenvedő betegek

9.) Feltehetően minden penészgomba képes szenzibilizációt és allergiát okozni. Más környezeti allergénekhez képest az allergén potenciál alacsonyabbnak értékelhető.

10.) Az atópiák (akik hajlamosak a környezeti anyagokkal való érintkezésre - allergiás náthában, allergiás asztmában vagy atópiás dermatitiszben - túlérzékenyek), mint poliszenzibilizált személyek, gyakran rendelkeznek IgE antitestekkel a penész ellen, de ennek nem feltétlenül van betegségértéke.

11.) Az allergia-diagnosztika fő elemei az alábbiak anamnézise, ​​bőrtesztje (szúráspróba) és szerológiai tesztjei (in vitro):

- specifikus IgE antitestek I. típusú szenzibilizáció vagy.
- specifikus IgG antitestek exogén allergiás alveolitis esetén (nagyon ritkán, ha nem munkahelyi jellegű beltéri expozíció)
- valamint provokációs tesztelés.

12.) A specifikus IgE kimutatása azt jelenti, hogy specifikus szenzibilizáció van a megfelelő allergének ellen. Ugyanakkor, mint a bőrteszt pozitív reakciója, ez sem egyenlő a klinikailag releváns allergiával.

13.) Negatív in vitro és in vivo teszt eredmények nem zárják ki a penész (ek) szenzibilizációját vagy allergiáját.

14.) Az IgG antitestek meghatározása a közvetlen típusú penészallergia (I. típusú allergia) diagnózisával összefüggésben nincs diagnosztikai jelentőségű, ezért nem ajánlott.

15.) A penészre vonatkozó limfocita transzformációs teszteket (LTT) nem jelzik diagnosztikai módszerként.

16.) A penészfertőzések ritkák, és nagy valószínűséggel belélegzéssel fordulnak elő. A gyakorlatban a TRBA (Biológiai hatóanyagok technikai szabálya) szerint a 2. és 3. kockázati csoportba sorolt ​​460 penész közül az Aspergillus fumigatus a legfontosabb mycosis kórokozó. Leginkább a helyi és általános immunhiányban szenvedők szenvednek.

17.) A penészfertőzés diagnosztikájának alapvető elemei a mikrobiológiai és radiológiai eljárások.

18.) A penész allergiában szenvedőket és az immunrendszert gyengítő betegségben szenvedőket jól tájékoztatni kell a beltéri penész kitettségének veszélyeiről és a megelőzésről. Minimalizálja az ilyen expozíciót.

irodalom

  1. Behbod B és mtsai. (2014) Asztma és allergia kialakulása: az élesztők és más gombás expozíciók kontrasztos hatásai. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25200568.
  2. Jin J és mtsai. (2014) A fokozott szérum IgE- és Aspergillus-szenzibilizáció prevalenciája COPD-ben szenvedő betegeknél, valamint a tünetekkel és a tüdőfunkcióval való összefüggése. Respir Res 29: 130
  3. Kespohl S és mtsai. (2013) A penészbőr szúrás tesztoldatának biokémiai és immunológiai elemzése: a standardizálás jelenlegi állapota. Clin Exp Allergy 43: 1286-1296
  4. Kustrzeba-Wójcicka I et al. (2014) Alternaria alternata és allergiái: átfogó áttekintés. Clin Rev Allergy Immunol 47: 354-365
  5. Namvar S et al. (2014) Aspergillus fumigatus proteázok, Asp f 5 és Asp f 13, elengedhetetlenek a légúti gyulladáshoz és az átalakuláshoz egér inhalációs modelljében. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25270353
  6. Natarajan S et al. (2014) Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis: 24 beteg klinikai áttekintése: Igazunk van-e a gyakori szerológiai monitorozásban? Ann Thorac Med 9, 216-220
  7. Snelgrove RJ et al. (2014) Az alternaria eredetű szerin proteáz aktivitás az IL-33 által közvetített asztma exacerbációkat vezérli. J Allergy Clin Immunol 134, 583-5
  8. Wiesmüller A és mtsai. (2018) Orvosi-klinikai diagnosztika beltéri penész expozícióhoz. Bőr 29: 22-27

Ajánlott cikkek

A falcarinol, a természetben előforduló telítetlen alkohol, egy másodlagos növényi anyag a Rei-ben.

Elsődleges, nagyrészt szabványosított teszt az ekcéma típusú késői típusú allergiás reakciók diagnosztizálására (.