Perifériás artériás betegség; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében
Perifériás artériás betegség
A perifériás artériás elzáródásos betegség a végtagok véráramlásának károsodásával jár. Járáskor jellemző fájdalom. Tünetei miatt ez a betegség közismert nevén "dohányos lába" vagy "időszakos claudication".
Mi a perifériás artériás betegség?
A perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) a véráramlás hiánya a lábakban vagy - ritkábban - a karokban, amelyet az erek meszesedése okoz. A járáskor gyakran jellemző fájdalom és a dohányzással való gyakori kapcsolat miatt ezt általában "dohányos lábának" vagy "időszakos claudicationnak" nevezik. Az érintetteknek z. B. addig álljon a kirakatok előtt, amíg a fájdalom nem csillapodik.
Melyek a fő tünetek?
A perifériás artériás elzáródásos betegség súlyosságától függően általában négy szakaszra oszlik. A betegség első szakasza nem okoz tüneteket. A betegség előrehaladtával és az erek egyre szűkebbé válásával a következő tünetek jelennek meg:
- Fájdalom járás közben, más néven szakaszos sántítás vagy „intermittáló claudication”.
- Nyugalmi fájdalom a végtagokban
- Holt szöveti területek, nekrózisok, például a lábakon
Mi lehet a lehetséges oka?
Hasonlóan a szívkoszorúér-betegséghez vagy a szívinfarktushoz, a perifériás artériás elzáródásos betegség szinte mindig az érfal meszesedésének, az úgynevezett arterioszklerózisnak köszönhető. Különösen a medence és a lábak artériái érintettek. A meszesedési folyamat fontos kockázati tényezői:
- Füst
- cukorbetegség
- magas vérnyomás
- A lipid anyagcserezavarai
A perifériás artériás betegség diagnosztizálása
A perifériás artériás elzáródásos betegség diagnosztizálása viszonylag egyszerű, különösen tipikus tünetek esetén.
- Vérnyomásmérés: A lábakon végzett mérés egészen pontosan számszerűsítheti az összehúzódás mértékét, összehasonlítva azt a karon mért értékekkel, az úgynevezett boka-kar indexszel.
- Ezenkívül egy ultrahangvizsgálat információt nyújt a meszesedésről és az erek áramlási körülményeiről.
- A vaszkuláris kontrasztanyagot használó számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia lehetővé teszi az artériák pontos ábrázolását.
- A diagnosztika arany színvonala az edények kontrasztanyag-kijelzése katétertechnikával. Nagyon kicsi erek is láthatók itt, és a szűkítésekbe egyidejűleg stentek, azaz érrendszeri támaszok is beilleszthetők.
Terápiás lépések a perifériás artériás elzáródásos betegségnél
A perifériás artériás elzáródásos betegség kezelésének célja a beteg életminőségének javítása és a betegség előrehaladtával néha szükséges amputációk elkerülése. Különféle stratégiák léteznek erre:
- Harci okok
- ellenőrzött gyalogos edzés
- Gyógyszer
- Katéteres műveletek az ereken
- érsebészeti beavatkozások
Harci okok
A nikotin mellőzése, a rendszeres testmozgás, bármilyen magas vérnyomás és cukorbetegség kezelése, a koleszterinszint csökkentése.
ellenőrzött gyalogos edzés
Ez javíthatja a lábak vérkeringését a test saját bypass áramköreinek fejlesztésével.
Gyógyszer
Bizonyos gyógyszerek is segíthetnek. Például olyan szerek, mint az acetilszalicilsav, ismertebb nevén "aszpirin", javítják a vér áramlási tulajdonságait.
Katéteres műveletek az ereken
Az ágyéki érszúrást alkalmazva az orvos felfújható ballonkatétert tol be a megfelelő szűk keresztmetszetbe. A szűkületet léggömb nyomással tágítják, és belülről sztenttel vagy sztenttel hasítják. A módszer különösen sikeres rövidebb érszűkület esetén.
érsebészeti beavatkozások
Például a femor artériákon a vaszkuláris meszesedések néha sebészileg lehúzhatók. Érhidak, úgynevezett elkerülő utak is létrehozhatók különböző pontokon. A test saját vénáit és a teflonból készült műanyag érprotéziseket használják a beszűkült artériák áthidalására.
Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD)
- I. Fontaine: Vannak összehúzódások, de a betegnek nincsenek klinikai tünetei.
- Fontaine IIa: Stresszfájdalom van (jellemzően a lábakban; szakaszos claudication: szakaszos claudication). A beteg azonban több mint 200 métert gyalogolhat anélkül, hogy fájdalmat érezne és meg kellene állnia.
- Fontaine IIb: A beteg kevesebb mint 200 métert tud fájdalommentesen járni.
- Fontaine III: Nagyon rövid, 10 méternél rövidebb gyalogtávolságok vagy nyugalmi állapot esetén is fáj.
- Fontaine IV: A keringési rendellenesség már a szövetek pusztulásához vezetett, általában a lábon (különösen a lábujjakon) (gangréna).
Az I. és IIa. Szakaszban várhat. A CHD-vel ellentétben a perifériás AVK nem szükségszerűen fenyeget vészhelyzetet, például szívrohamot. A betegnek gyalogos tréning ajánlott. Ez a vérkeringést enyhítő gyógyszerekkel kapcsolatban vezet. B. A thrombocytaaggregáció-gátlók (megakadályozzák a vérlemezkék összeomlását és ezáltal javítják a kis erek áramlási tulajdonságait) új kis erek képződéséhez (neoangiogenesis), de csak korlátozott mértékben. További diagnosztika ajánlott az AVK IIb-től.