Petefészek ciszta lányoknál

A petefészek ciszta folyadékkal töltött zsák, amely a petefészkekben alakul ki. Minden korú nőnél gyakori. A legtöbb ciszta jóindulatú, az ilyen struktúrák kevesebb mint 10% -a rosszindulatú. Gyermekkorban a petefészek-ciszták gyakran jóindulatúak. A fiziológiás kicsik általában nem igényelnek kezelést, de időszakos ellenőrzésük ajánlott. Máskor műtétre van szükség.

ciszta

A petefészek-ciszták viszonylag gyakoriak a fogamzóképes nőknél. Sok nőnek petefészek-cisztája van valamikor az életében, többségük kicsi és önmagában elmúlik.

Néha a petefészek-ciszták összetett szerkezetűek lehetnek, a könyök szilárd komponenseket tartalmaz, ami felveti a világosság gyanúját. A rosszindulatú ciszták különösen a 40 év feletti nőknél fordulnak elő.

okoz

A petefészek-ciszták okai a beteg életkorától függenek.

Kislányok. Azoknál a lányoknál, akik még nem érték el a pubertást, a kis ciszták gyakoriak. Ha a ciszták nagyok, akkor a korai pubertás jelei lehetnek.

tini. Menstruációval rendelkező lányoknál a ciszta általában funkcionális (egyszerű), a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, és kezelés nélkül felszívódik.

Felnőttkor - a legtöbb petefészek-ciszta a menstruációs ciklus aktivitásának eredményeként alakul ki (funkcionális ciszták).

Kockázati tényezők

A petefészek-ciszták kialakulásának valószínűsége megnő, ha a következő kockázati tényezők vannak:

  • Hormonális problémák
  • Feladat
  • endometriosis
  • Súlyos kismedencei fertőzések
  • A petefészek ciszta története.

tünetek

A legtöbb funkcionális petefészek-ciszta általában ártalmatlan és nem okoz tüneteket. Kezelés nélkül eltűnnek, és rutinszerű kismedencei vizsgálat során fedezhetők fel.

Minél nagyobb a petefészek ciszta, annál valószínűbb, hogy tüneteket okoz. Egyes ciszták nyomást, hasi fájdalmat vagy hasi nehézséget okozhatnak. Fájdalom jelentkezhet nemi aktus során (dyspareunia). Egyes ciszták olyan hormonokat termelnek, amelyek befolyásolják a menstruációs periódusokat - a menstruációs ciklus szabálytalanná válhat, vagy nagyobb vérzéssel járhat. Posztmenopauzás nőknél ezek a ciszták hüvelyi vérzést okozhatnak. Hányinger és hányás is előfordulhat.

Amikor a ciszta felszakad vagy megfojtja, a beteg éles, súlyos fájdalmat érez a hasban, hányinger és láz kíséretében, amely fájdalom hirtelen jelentkezik. Láz, hidegérzet, szédülés, gyengeség, gyors légzés fordulhat elő. Amikor ezek a megnyilvánulások bekövetkeznek, a nőnek el kell mennie a nőgyógyászhoz.

A ciszták típusai

  • Petefészek ciszták funkcionális- a leggyakoribb típus. Gyakran spontánul utalnak. A funkcionális petefészek-cisztákat a következőkbe sorolják:

- ciszták tüsző - a leggyakoribbak. A petesejt, a női nemi sejt a petefészekben fejlődik ki a tüsző nevű struktúrában. A tüsző tartalmaz egy folyadékot, amely megvédi a petesejtet, és az ovuláció idején megszűnik. Ha a tüsző nem szakad fel, és a petesejt felszabadul, a tüsző megnövekszik, és folyadékkal teli - follikuláris ciszta. Legtöbbször a ciszta néhány hét alatt kezelés nélkül eltűnik.
- Lutein ciszták
Ritkábbak, és az ovuláció után fennmaradó szövetekben (sárgatest vagy sárgatest) alakulnak ki. Gyakran néhány hónap alatt spontán megszűnnek, de néha megrepedhetnek, ami belső vérzéshez és hirtelen fájdalomhoz vezethet.

  • Kóros ciszták

- ciszta dermoid. Különféle szöveteket tartalmazhat, például szőrt, hámszövetet, fogakat stb. Műtétre van szükség. 30 év alatti nőknél gyakori.
- cystadenoma a petefészek külsejét borító szövetből fejlődik ki. Többféle, folyékony vagy mucin tartalmú lehet. Nagy méreteket érhet el. Általában nem rosszindulatú, de műtétet igényel. Ez a leggyakoribb kóros ciszta típus 40 évnél idősebb nőknél.
- Policisztás petefészek szindróma. Azoknál a nőknél, akiknek nincs ovulációja rendszeresen, több ciszta is lehet. A petefészkek gyakran megnagyobbodnak, sok ciszta található egy megvastagodott petefészek-kapszula alatt.
- endometrioma - ciszta, amely az endometrium szövetéből (a méh belsejét bélelő szövetből) képződik és behatol a petefészkbe. Válaszol a havi hormonális változásokra a menstruációs ciklusban, így a ciszta megtelik vérrel, következésképpen annak tartalma csokoládé jellegű. Számos endometrioma lehet jelen. Gyakran tünetmentesek, fájdalmasak lehetnek a menstruáció vagy a szexuális kapcsolat során.

szövődmények

Egy nagy petefészek-ciszta megrepedhet, ami hasi fájdalomhoz vezethet, ami súlyos vagy kisebb vérzést okozhat.

A pubertás után a nagy petefészek-ciszták valószínűleg elcsavarodnak (petefészek torziója, amelyet súlyos hasi fájdalom, hányinger és hányás jelent meg).

A ciszta megrepedése egy másik lehetséges komplikáció, amely súlyos fájdalommal és belső vérzéssel jelentkezik. Minél magasabb a ciszta, annál nagyobb a szakadás veszélye.

Amikor orvoshoz kell mennem

A hirtelen jelentkező hasi fájdalmat a petefészek torziója okozhatja. Ez orvosi vészhelyzet, ezért azonnal konzultációra van szükség.

Diagnosztikai

A hasi ultrahang a fő vizsgálati módszer a hasi ciszta diagnosztizálására lányoknál. Az ultrahangvizsgálat elvégezhető MRI-vizsgálattal, tumormarkerekkel (vérvizsgálatok, amelyek segítenek megkülönböztetni a jóindulatú cisztát a rosszindulatú formációtól), vérvizsgálatokkal, terhességi tesztekkel.

Felnőtteknél, ha a kismedencei vizsgálat során a nőgyógyász megnagyobbodott petefészket észlel, ultrahangot, esetenként számítógépes tomográfiát (CT) vagy kismedencei magmágneses rezonanciát (MRI) javasol a differenciálás elősegítésére. daganat petefészekciszta.

Amikor a petefészekrák diagnózisa nem valószínű, a nőt néhány havonta újra megvizsgálják.

Ha gyanú merül fel a rák jelenlétében, vagy a vizsgálatok eredményei nem egyértelműek, a petefészkek laparoszkóposan vizsgálhatók, a műszert közvetlenül a köldök alatt végzett kis bemetszésen keresztül helyezik a hasüregbe. Ezen túlmenően szövetmintákat lehet kapni, amelyeket mikroszkóp alatt elemeznek.

Vérvizsgálatok is végezhetők a rák jelenlétére utaló anyagok - tumor markerek, például a rák antigén 125 (CA125) - szintjének mérésére.

E marker koncentrációjának növelése nem erősíti meg a rák diagnózisát, de más elemekkel együtt támogathatja a diagnózist. A CA 125-t széles körben használják a kezelés nyomon követésére és a petefészek neoplasztikus kiújulásának kimutatására.

A ROMA pontszám egy olyan laboratóriumi elemzés, amely két tumormarkert kombinál: CA125 és HE4. A normális petefészek-szövet minimális mennyiségben termel HE4-et (Human Epididymis Protein 4), de ez a fehérje túlzottan expresszálódik petefészekrákban. Ha a HE4-et hozzáadják a CA125-teszthez, az korai stádiumtól kezdve növeli a petefészekrák kimutatásának érzékenységét. A ROMA pontszám jó differenciáldiagnosztikai eszköz, amelyet kismedencei tömeggel diagnosztizált nőknél alkalmaznak. Számolja ki annak lehetőségét, hogy ez a tömeg rákos jellegű lehet, és ezáltal hozzájárulhat a terápiás viselkedés kialakításához.

A cisztaüregben felgyülemlett folyadék tűvel szívható fel, ezt követően rákos sejtek jelenlétére vizsgálva.

Kezelés

A petefészek-ciszták kezelése a beteg korától, a ciszta megjelenésétől és méretétől, a jóindulatú vagy rosszindulatú természet tüneteitől és bizonytalanságától függően változik.

monitorozás

Lányoknál a petefészek ciszta időszakos ultrahang-monitorozása ajánlott, ha:

  • A ciszta egyszerű, nem jár tünetekkel
  • Rosszindulatú képződés gyanúja nincs.

Premenopauzás nőknél a kismértékű funkcionális ciszták (2-5 cm) esetében csak periodikus ultrahangvizsgálat javasolt, ezeknek a cisztáknak a többsége spontán eltűnik.
A petefészek-cisztában szenvedő, menopauzán átesett nőket ultrahanggal is monitorozzák, és a CA125 vagy a vér ROMA-pontszáma határozza meg. A magatartás a ciszta méretétől, ultrahang megjelenésétől és evolúciójától függ. A kisméretű egyoldalú cisztákban alacsony a rák kialakulásának kockázata, ezeknek a cisztáknak több mint a fele eltűnik 3 hónap alatt. A posztmenopauzás nőknek rendszeres ultrahangra van szükségük néhány hónappal a ciszták megszűnése után.

Gyógyszeres kezelés

Tünetekkel járó nagy funkcionális ciszta esetén fogamzásgátló kezelést és tüneti gyógyszert lehet előírni. A fogamzásgátló gyógyszeres kezelés szintén módja lehet a petefészekrák kockázatának csökkentésére.

Sebészeti kezelés

Lányok esetében a műtéti kezelés a következő esetekben ajánlott:

  • A ciszták nagyok
  • Olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom
  • A ciszta rosszindulatú
  • A ciszta a monitorozás után nem csökken

A lányok petefészek-cisztájának sebészeti kezelése magában foglalja a ciszta vagy a teljes petefészek, esetleg a környező szövet eltávolítását. A petefészek eltávolítása után terhesség lehetséges.

A lányok petefészek-cisztája műtéti úton operálható laparoszkópiával (kis bemetszésekkel) vagy klasszikusan, nagyobb metszésekkel (laparotomia). A beavatkozás típusa a ciszta méretétől, jellegétől (jóindulatú vagy rosszindulatú) és az esetleges korábbi műtétektől függ.

Felnőtteknél, ha a ciszta nagy, vagy tünetekhez vezet (súlyos fájdalom, vérzés), vagy ha a megfigyelési időszak után sem tűntek el, akkor ajánlott eltávolítani.

Néha műtétet jeleznek, ha a ciszta jóindulatú vagy rosszindulatú természetét nem lehet histopatológiai vizsgálat nélkül (mikroszkóp alatt) meghatározni.

Szintén műtét ajánlott torzió vagy petefészek megrepedése esetén.
A műtét elvégezhető laparoszkóposan vagy nyíltan (laparotomia).

  • Sebészeti laparoszkópia - minimálisan invazív művelet a petefészek ciszta eltávolítására. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során műtéti műszereket helyeznek a hasba, előzőleg CO2-bepótlással ellazítva, 3 vagy 4 apró, körülbelül 0,5-1 cm-es bemetszéssel. A beavatkozást egy olyan képernyőn nézzük meg, amelyen a laparoszkóp által rögzített HD képek láthatók. A bemetszéseket felszívódó szálakkal varrják, a beavatkozás körülbelül 30 percig tart, a ciszta méretétől és típusától függően. A legtöbb beteg másnap elhagyhatja a kórházat. A klasszikus műtéthez képest ez a típusú kezelés az optimális műtéti módszer, mert a gyógyulás gyors, a posztoperatív fájdalom minimális, az intraoperatív szövődmények pedig csökkennek.
  • Laparotomia - hasi bemetszéses műtét a petefészek ciszta eltávolítására

Ha a petefészek-ciszta rosszindulatúságának valószínűsége magas, akkor nyílt műtét - a laparotómiát részesítik előnyben. Ebben az esetben a hasfal keresztirányú metszését végezzük a szeméremrészben. A cisztát eltávolítják és laboratóriumba küldik, amíg a beteg a műtőben van (extemporán vizsgálat), hogy ellenőrizze, rosszindulatú-e. Rosszindulatú ciszták esetén mind a cisztát, mind a petefészket és a megfelelő petevezetéket eltávolítják. A metszett hasfalat anatómiai rétegekben varrják. Több napig kórházi kezelést igényel, a gyógyulás 4-6 hétig tart.

megelőzés

Nincs konkrét módszer a petefészek-ciszták megelőzésére, de a nőgyógyász rendszeres látogatása elősegíti a korai felismerést. Javasoljuk a menstruációs ciklushoz kapcsolódó tartós változások követését. Beszéljen orvosával az Önt aggasztó változásokról.

Életmód és természetes gyógymódok

  • Javasoljuk, hogy normális súlyú legyen. A policisztás petefészek szindróma az esetek felében elhízással jár.
  • Tartson kiegyensúlyozott étrendet felesleges szénhidrát és feldolgozott ételek nélkül. Tartalmazza az étrendben gyümölcsöt és zöldséget, halat és gyulladáscsökkentő hatású ételeket: olívaolaj, mandula, paradicsom, kurkuma.
  • A masszázs, a nyújtó gyakorlatok és a relaxációs technikák hasznosak
  • A petefészek-ciszták esetén megkönnyebbülést okozó növények között szerepelnek: kamilla, gyömbér, mákgyökér, nyár- és málnarügyek, fegyvertár, pitypang.

Információ forrásai

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
  • www.britspag.org
  • www.seattlechildrens.org/
  • Gyermekek és serdülők nőgyógyászata, szerző: Claire Bouvattier, Elisabeth Thibaud
  • https://www.medicalnewstoday.com/articles/321685#home-treatments

Szaktanácsadó: Dr. Dobritoiu Daniela, gyermeksebészeti szakember, Ponderas Akadémiai Kórház