Petefészek stimuláció
A meddőség egyik fő oka az ovuláció hiánya vagy szabálytalansága. Ha az ovuláció nem fordul elő rendszeresen havonta, akkor gyógyszeres kezeléssel orvosolható. Ezt hívjuk peteérés indukció. Az előírt gyógyszereket formában adják be tabletták, injekciók vagy segítséget egy kis szivattyú. Az orvos meghatározza az egyes betegek számára legmegfelelőbb terápiát. Ez különösen az ovuláció hiányának okaitól függ.
Mert méhen belüli megtermékenyítés, a cél a megszerzés 2-3 érett petesejt köszönet enyhe petefészek stimuláció.
Az IVF vagy az ICSI esetében viszont a cél a nagy számú petesejt (tíz) megszerzése, ezt nevezzük kontrollált petefészek-stimulációnak.
Azért, hogy kövesse a tüsző növekedését és az előírt gyógyszerek lehetséges mellékhatásainak ellenőrzéséhez elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés.
Általános kockázatok
A lehetséges kockázatok közül a petefészek hiperstimulációja akkor fordul elő, amikor a a petefészkek túlreagálnak. Az ultrahangvizsgálat megállapítja, hogy valóban van-e túl sok tüsző, és hogy a folyadék megjelenik-e a hasüregben.
A hiperstimulációban szenvedő betegek gyakran puffadásra, hasi fájdalomra, hányingerre, hányásra, súlygyarapodásra panaszkodnak. Ha az ultrahangvizsgálat túl intenzív reakciót mutat a petefészkekből, a kezelést valószínűleg leállítják.
Ezenkívül a petefészek hiperstimulációja esetén megnő a többes terhesség kockázata. Ez a kockázat a kezelés típusától függően is változik, és rendszeres ellenőrzésekkel, illetve IVF esetén kevesebb embrió pótlásával részben elkerülhető.
Ez a rész részletes információkat tartalmaz a petefészek stimulációjában alkalmazott különféle gyógyszerek működéséről, beadásának módjáról és lehetséges mellékhatásairól.
Hatásmód
A klomifén-citrát növeli a tüsző kialakulásáért felelős GnRH-t (gonadotropin felszabadító hormon) és az FSH-t (follikulusstimuláló hormon) és serkenti az ovulációt.
Ha a klomifén önmagában nem működik, néhány orvos kombinálja más gyógyszerekkel.
Mikropolicisztás petefészkekben (MPKO) szenvedő betegeknél néha metforminnal kombinálják.
A petefészek-ciszták jelenlétének kizárása érdekében a klomifen-kezelés előtt petefészek-ultrahangot kell végezni.
Adminisztráció mód
- Orális bevitel (10 mg tabletta) 5 napig (a ciklus 3. és 7. napjától)
- Alacsonyabb dózis ajánlott hipofízis hormonokkal szembeni túlérzékenység esetén (pl. OMPK)
- Meghibásodás esetén megismételhetjük a kezelést
- A kezelést 3 sikertelen kísérlet után leállítjuk
- Minden teszt között ultrahangot kell végezni a terhesség hiányának biztosítása érdekében.
- Ha a kezelést csak az ovuláció kiváltására alkalmazzák, akkor ajánlott egy héten keresztül 2 naponként, néhány nappal a kezelés befejezése után közösülni.
Lehetséges mellékhatások
- A többes terhességek gyakoribb előfordulása
- Emésztési rendellenességek (puffadás, hányás, hányinger)
- Fejfájás
- Forró villanások
- Mellfeszültség
- Petefészek hiperstimuláció (ritka)
Ellenjavallatok
- Májbetegség
- A petefészek-ciszták megjelenése (amelyek általában 2-3 héttel megszűnnek a kezelés leállítása után
- Ha a Clomiphene-kezelés sikertelen
- Amikor a klomifén sok mellékhatást okoz
- Az agyalapi mirigy által termelt alacsony hormonmennyiség esetén
A gonadotropinok (LH és FSH) közvetlenül a petefészkekre hatnak, elősegítve a tüszők (amelyek petesejteket tartalmaznak) érését.
Ezek a különböző szakaszok olyan injekciókat igényelnek, amelyeket csak a termékenységre szakosodott orvos írhat fel.
Jelenleg háromféle gonadotropin van a piacon. Orvosa az orvosi dokumentáció és az esetleges korábbi próbálkozások alapján dönt a helyzetének legmegfelelőbb kezelésről.
nál nél. Humán menopauzás gonadotropin (HMG)
Ezeket a hormonokat a posztmenopauzás nők vizeletéből vonják ki, mert az magas koncentrációban tartalmazza az FSH és LH hormonokat.
A hatóanyag nagymértékben tisztított, és menotrofin néven ismert.
Adminisztráció mód
A Menopur Ferring port por formájában szállítják, amelyet felhasználás előtt folyadékkal (oldószerrel) kell összekeverni. A bőr alá vagy az izomba történő injekcióval adják be, amikor az orvos úgy dönt. A beteg önálló tanulmányokat végezhet.
A kezelés időtartama minden nőnél eltérő lesz, és a tüszők érésének sebességétől függ. A kezelési szakaszban a betegnek gyakran konzultálnia kell orvosával, hogy ultrahanggal ellenőrizze a tüszők fejlődését. Ha a petefészkek nem reagálnak a várt módon, az orvos növelheti vagy csökkentheti az adagolást.
Lehetséges mellékhatások
Kábítószerrel kapcsolatos:
- mellfeszültség
- kiütés az injekció beadásának helyén,
- instabil hangulat,
- lehetséges hasi fájdalom és puffadás érzése a hiperstimulációt követően
Többszörös születés kockázata:
- Ha egynél több embriót ültetnek a méhbe, megnő az ikrek vagy akár kettőnél több csecsemő kockázata. Ez a kockázat az új szabályozás óta nagyon alacsonyra vált, korlátozva a kicserélendő embriók számát.
b. Rekombináns FSH
Jelenleg ezek a hormonok a laboratóriumban is előállíthatók biotechnológiai technikák (rekombináns DNS) alkalmazásával. A rekombináns FSH további előnye, hogy könnyen és nagyon hatékony injekciós rendszerrel beadható. Ez egy injekciós toll, amely lehetővé teszi az adag fokozatos adaptálását a beteg igényeinek megfelelően.
Adminisztráció mód
Rekombináns FSH injekciót hajtunk végre naponta egyszer míg körülbelül egy-két hét. A időtartama a kezelés lesz minden nőnél más és más és a. érési sebességétől függ tüszők. A kezelési szakaszban a betegnek gyakran konzultálnia kell orvosával, hogy ultrahanggal ellenőrizze a tüszők fejlődését.