Petefészekrák: a tünetek általában csak a késői szakaszban jelentkeznek

A rák egyik típusa, amelyet a legtöbb esetben nagyon későn ismernek fel: petefészekrák. Ez időt ad a karcinómának az egész testben való elterjedésére és a szövetek elpusztítására. De óvintézkedéseket tehet.

A daganat, más néven petefészekrák, a méhnyálkahártya rák után a női nemi szervek második leggyakoribb rosszindulatú betegsége. Évente körülbelül 7300 új nővel találkozik. 2012-ben 7380 beteg volt, közülük 5646 petefészekrákban halt meg.

A magas halálozási arány annak köszönhető, hogy a betegségek több mint kétharmadát csak nagyon előrehaladott stádiumban fedezik fel. Ennek oka a jórészt tünetektől mentes korai szakasz. Ha azonban a rákot korán fedezik fel, vannak jó kezelési lehetőségek, amelyek nagy eséllyel járnak sikerrel.

A karcinómák gyakran csoportosulnak a petefészkekben, a petevezetékekben és a peritoneumban, mivel hasonló módon keletkeznek és hasonlóak a tumor biológiai viselkedésében.

Az életkor és a gének, mint a petefészekrák fő kockázati tényezői

A petefészekrák megjelenésének átlagos életkora 69 év. Ezért a tumor egyik kockázati tényezője az életkor növekedése. Ezenkívül a környezet, a táplálkozás, a meddőség és a gyermektelenség negatív hatásokkal jár. A tudósok viszont úgy ítélik meg, hogy a terhesség és a tabletta használata csökkenti a kockázatot.

Az idősebb életkor mellett a genetikai hajlam erős kockázati tényező a petefészekrák szempontjából: Egyes családokban a "mellrák gének" (a BReast CAncer-től) BRCA-1 vagy BRCA-2 gyakrabban fordulnak elő. A gének megváltozott formájával rendelkező nők akár 60 százalékánál végül rosszindulatú petefészek- vagy melldaganatok alakulnak ki.

Petefészekrák: többnyire nem specifikus tünetek

Általános szabály, hogy az érintettek sokáig nem veszik észre a rákot. Mivel a petefészkekben a rosszindulatú sejteknek sok helyük van növekedni anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának viselőjüknek. Ennek ellenére bizonyos tünetek jelentkeznek a betegség során:

A derék kerületének megnövekedése, de súlygyarapodás nélkül
megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
emésztési zavar, emésztési zavar, gyomorfájdalom, puffadás, gáz
megmagyarázhatatlan fáradtság és kimerültség
Szabálytalan vérzés: a havi időszakon kívül, a menopauza után, vagy különösen erős és tartós vérzés

Az itt említett tüneteknek természetesen sok más, ártalmatlanabb oka is lehet. De ha a tünetek

általában szokatlanok,
csak nemrég jelentek meg,
a normális ciklus tünetei intenzívebbek,
rövid idő után már nem tűnnek el önmaguktól,

figyelnie kell, orvoshoz kell rendelnie és tisztáznia kell a tüneteit.

A diagnózist csak szövetanalízissel erősítik meg

Az orvosok azonban csak teljes bizonyossággal tudják megmondani, hogy petefészekrákról van-e szó vagy sem egy műtét után. Ennek ellenére vannak olyan vizsgálatok, amelyeket a tumor gyanúja esetén el lehet végezni. A beszélgetés (anamnézis) mellett az orvos fizikailag megvizsgál és tapint. Az orvos is érzi a petefészkeket, és így meghatározhatja, hogy megnagyobbodtak-e.

Röntgenfelvételt végezhet a mellkason, és ultrahangvizsgálatot végezhet a hüvelyen és a hason keresztül. Ez lehetővé teszi számára, hogy megnézze, megnagyobbodtak-e a petefészkek, vagy a tumor már átterjedt-e más szervekre és áttétet adott-e. A hasi ultrahang segítségével meg tudja vizsgálni, hogy folyadék gyűlt-e ott össze.

Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat (például tumormarkerek a vérben), reflexiókat (bél, hólyag), CT-t vagy MRI-t is használhat annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e más szervekre.

Ha nem kezelik, a petefészekrák elterjed

Kezdetben azonban nő a petefészkekben és a petevezetékekben. Ha a karcinóma nagyobb lesz, átterjedhet a méhre vagy a belekbe, végül a has egész területén átterjedhet és áttéteket képezhet. Ezenkívül a petefészekrák a nyirokrendszert és a csomópontokat is érinti.

A petefészekrák egyes szakaszait a következőképpen határozzák meg a TNM vagy a FIGO osztályozás szerint:

TNM	FIGO	leírás
T1	ÉN.	A daganat egy petefészkére/mindkét petefészkére (vagy petevezetékre) korlátozódik.
T2	II	A rák egy petefészkében/mindkét petefészkében (vagy petevezetékben) ül, és átterjed a medence/peritoneum régióra.
T3	III	A rák egy petefészkében/mindkét petefészkében (vagy petevezetékben) ül, átterjed a medencén kívüli peritoneumra és/vagy metasztázisokat képez a peritoneum mögötti nyirokcsomókban.
T4	IV	A daganat távoli metasztázisokat képzett (a hashártya kivételével).

Terápia: A petefészek eltávolításának általában nincs alternatívája

Ha a petefészekrákot korán fedezik fel, akkor minimálisan invazív műtéttel eltávolítható. Gyakran azonban ez nem így van, és lényegesen nagyobb beavatkozásra van szükség: Először is a kezelőorvos eltávolítja az érintett petefészket, és a műtét során továbbadja egy patológusnak szövetvizsgálatra. Ha az orvos megállapítja, hogy valóban petefészekrákról van szó, az eljárást folytatják.

Az AWMF által közzétett onkológiai iránymutatások szerint a Deutsche Krebsgesellschaft e. V. és német ráksegély, a sebészeknek általában el kell távolítaniuk mindkét petefészket, petevezetéket, méhet, nagy hasi hálózatot, a hashártya egyes részeit és az érintett nyirokcsomókat. Szükség lehet a (vak) bél egyes részeinek eltávolítására is.

A petefészkek menopauza előtti eltávolítása súlyos következményekkel jár a nők számára

Az eljárás önmagában már nem veszélyes, de a petefészek eltávolítása után a nőkre gyakorolt következmények súlyosak. Mivel egyik pillanatról a másikra menopauza kerül: a petefészkek, amelyek elsősorban az ösztrogén hormont termelik, a menopauza elérésekor leállítják tevékenységüket. Ez a folyamat általában több évet vesz igénybe. Ha a hormontermelőket hirtelen eltávolítják, az érintett nő a szokásosnál sokkal intenzívebben szenved a menopauza tüneteitől, mint például:

Forró villanások
Hüvely szárazsága
alvászavarok
Izzadás
Hangulatingadozás
Súlygyarapodás
fokozott a csontritkulás kockázata

A műtét hegesedést vagy tapadást is eredményezhet a hasban, és ennek következtében fájdalmat okozhat a hasban vagy a háton, vagy nemi aktus során. Az átmeneti vizeletinkontinencia vagy a hüvely csak ritkán, de nagyon ritkán szűkült vagy rövidült meg. Ha nagyon előrehaladott daganat esetén a hólyag vagy a bél területeinek (részleges) eltávolítása szükséges, akkor szükség lehet mesterséges hólyagra vagy bélürülékre (uro-/colostomia).

A műtéti beavatkozás mellett a kemoterápiának elő kell segítenie a szervezetben még előforduló tumorsejtek elpusztítását. Erre hatszor kerül sor, három hét szünettel az egyes foglalkozások között. A bevacizumabbal végzett antitest-terápia kiegészítheti a rákkezelést, mivel az anyag gátolja az új erek képződését a tumorszövetben.

Utókezelés: Rendszeres ellenőrzések szükségesek

A gyógyulás elősegítése érdekében az érintettek elmozdulhatnak egy utókezelésre vagy a terápia után gyógyulhatnak. A rákkövetés legfontosabb része azonban az, hogy a kezelt nők rendszeresen ellenőrizzék magukat. A kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett az orvos ultrahangot végez a hüvelyről és a veséről.

Tünetmentes betegeknél az ellenőrzéseket kezdetben három havonta, később félévente, végül csak évente egyszer végzik el.

Génelemzés genetikailag hajlamos betegeknél

Eddig nincs mód a petefészekrák korai felismerésére. Ezért a nőknek évente meg kell vizsgálni a belső nemi szerveket (beleértve a petefészket is).

Ha petefészek- vagy emlőrák is előfordul családokban, az érintett nők genetikai tanácsot kérhetnek. A genetikai elemzés elvégzéséhez az onkológiai irányelvek szerint a családokat (függetlenül attól, hogy apa vagy anya oldalán vannak-e) legalább érinteni kell:

1) Élettől függetlenül:

három emlőrákos nő
egy nő mellrákban és egy nő petefészekrákban
két nő petefészekrákban
egy petefészkű nő- és Mellrák
egy mellrákos nő és egy nő petefészek- vagy mellrákban

2) Élettől függően

szám	nem	A rák típusa	Kor
2	Nők	Mellrák	a beleértve 51 éves kora előtt
1	nő	Mellrák	35 éves vagy annál korábban
1	nő	bilaterális emlőrák	50 éves vagy annál korábban

Ha a fenti helyzetek bármelyike érvényes a családjára, akkor nagyobb az esélye annak, hogy Önnek is valamikor rosszindulatú daganata lesz. Ezért tanácsot kell kérnie a családi emlő- és petefészekrák-központoktól.