Pharma Business Anaemia diagnosztizálása újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél - Pharma Business

A vérszegénység önmagában nem betegség, hanem egy adott betegség tünete.

business

A vérszegénység önmagában nem betegség,
hanem egy adott betegség tünete.

A vérszegénységet a következők jellemzik:

* Csökkent a keringő vörösvértestek száma

* A hematokrit párhuzamos csökkenése és a
hemoglobin koncentráció

AZ ANEMIÁK OSZTÁLYOZÁSA

A. az etiológiai kritérium szerint:


I. vérszegénység az eritrociták termelésének befolyásolásával

* Hiányos: Fe, folsav, vit. B12

  • Diéta, gyorsult növekedés, felszívódási zavar, veszteség,
    felszívódási rendellenességek

* Gerincvelő-meghibásodás (1-2-3 sejtvonalon):

  • alkotmányos
  • másodlagos

  • korpuszkuláris
  • Extracorpusculare

B. a morfológiai kritérium szerint, illetőleg morfológia
perifériás kenetből származó vörösvértest (szín,
méret) és FEV (átlagos vörösvértest-térfogat). utótagok
az állapot nevében, például "króm"
a színre, az "idézet" a méretre vonatkozik.

  • Hypochromikus vérszegénységek, mikrociták (eritrociták
    kicsi, halvány, alacsony VEM)
  • Makrocita anémiák (nagy eritrociták, VEM
    felnőtt)
  • Normokróm, normocita anémiák (eritrociták
    normál méretű és színű, normál VEM).


DIAGNOSZTIKAI

A vérszegénység típusának pozitív diagnózisát felállítják
alapján:

  • Kor
  • Koraszülöttség/testvérvárosi kapcsolat
  • Ételfajta
  • Vérszegénység a családban
  • Etnikai származás, faj
  • Bemutatkozás
  • fertőzések
  • Gyógyszeres kezelés (oxidánsok, fenitoin, klóramfenikol)


JELEK ÉS TÜNETEK
TÁBORNOK

A vérszegénység általános jelei és tünetei
amelyeket a klinikusnak követnie kell:

* A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága:

  • A sápadtságot a súlyossággal párhuzamosan hangsúlyozzák
    anémia.
  • A sápadság értékelésének választható területei:
    fülcimpa, ajkak, sclera, nyálkahártya
    száj, tenyér, növény, körömágy.
  • A köröm és a haj törékennyé válik.

* Szívműködési rendellenességek. Mindig megjelennek
szöveti hipoxia következtében, és ezt a következők fejezik ki:

  • tachycardia
  • szív elégtelenség
  • funkcionális szisztolés zörej
  • tágult kardiomegalia

A vérszegénység egyéb általános jelei és tünetei
figyelemmel kell kísérni azokat a szintet
eszközök, például:

* Emésztőrendszer:

  • étvágytalanság a gyomor hipoatsavossága, émelygés miatt.
  • Veserendszer: albuminuria ritkán fordul elő
    mérsékelt

* CNS: funkcionális változások következnek be
hypoxia.

  • pszichomotoros izgatottság/apátia,
  • alvászavarok,
  • retardáció a pszicho-motoros fejlődésben.
  • Ritkán hepatosplenomegalia, adenomegalia figyelhető meg.
  • A sárgaság mindig a hemolízis jele.

ANEMIA az újszülöttnél

Az újszülött vérszegénységnek van néhány
sajátosságai. Így:

* A posthemorrhagiás anaemia jellemző
keresztül:

  • Halvány, súlyos tachycardia
  • Coombs-teszt negatív
  • Retikulociták ·
  • Nukleáris eritrociták a periférián
  • A hepato-splenomegalia hiánya
  • Sárgaság hiánya

  • Az eritrocita veleszületett hibái

Hb, retikulociták, vörösvértestek jelenléte
magos

  • Az újszülött hemolitikus betegsége inkompatibilitással
    csoport/Rh

Sárgaság az élet első 24 órájában

Fp: szferocitózis 80%, polikromia

  • E-vitamin-hiány (nonimmun hemolitikus anaemia)

Csecsemőknél és kisgyermekeknél - a klinikai vizsgálat
kövesse:

A Pallor vitatható jel attól függően
az egyén pigmentációja.

* Dekompenzált szívelégtelenség
perifériás ödéma és hepatomegalia.

Laboratóriumi szinten a szükséges vizsgák
legalább:

  • E, Hb, Ht, VEM,
  • Perifériás kenet,
  • Leukociták, vérlemezkék

  • Vashiányos vérszegénység
  • Thalasemiás szindrómák
  • Krónikus gyulladás
  • Súlyos alultápláltság
  • Egyéb okok: pl. szideroblasztos vérszegénység,
    krónikus ólommérgezés, rézhiány

  • Medulláris megaloblastosis esetén: pl. Hiánya
    B12 vagy folsav, orotikus aciduria
  • Gerinc megaloblastosis nélkül:

* hypothyreosis, májbetegség,

* Normál VEM normocita anaemia

  • Kogenitális hemolitikus vérszegények
  • Akut hemolitikus anaemia
  • Posthemorrhagiás vérszegénység
  • hiperplenizmus
  • Krónikus betegségek: pl. veseelégtelenség, fibrózis
    cisztás


Perifériás kenet - diagnosztikai adagolás
vérszegénységre

* Lehetővé teszi a különféle változatok észlelését

  • A szám
  • Forma (poikilocytosis)
  • Méret (anisocytosis)
  • Szín
  • Intracelluláris zárványok
  • A leukocita típusok azonosítása
  • Trombocita vizsgálat

* Az eredményeket klinikai kontextusban értelmezik
Jolly intraerythrocyta testek vannak jelen
a következő esetekben:

  • lépmûtét
  • az újszülött időszak
  • Megaloblasztos vérszegénység
  • Diszeritropoetikus vérszegénység
  • ritkán vashiányos vérszegénység és örökletes szferocitózis esetén

Intraeritrocita bazofil granulációk:

  • örökletes szferocitózis
  • hiperplenizmus
  • transzfúzió után következnek be (csoportok inkompatibilitása)
  • autoimmun hemolitikus vérszegénység
  • ég
  • piruvát-kináz-hiány
  • mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység

  • CID
  • Súlyos hemolitikus anaemia - G-hiány-
    6PDH
  • Hemolitikus urémiás szindróma
  • Mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység
  • Szelepprotézisek
  • Purpura fulminans
  • Akut urémia
  • ég

Vérszegénységek, amelyek a globinszintézis rendellenességein keresztül fordulnak elő

  • Hemoglobinosis S = sarlósejtes betegség

A magozott eritrociták jelenléte a perifériás vérben
előadás

* Leucoerythroblastic reakció (extramedulláris erythropoiesis,
MO cseréje)

  • Akut leukémia
  • Szilárd daganatok
  • Ostepetroza
  • Gombás és bakteriális fertőzések

A retikulociták az eritrociták prekurzorai,
amelyek még tartalmaznak ribonukleinsavmaradékokat. Jelenlegi
a retikulociták az aktivitás mutatói
gerincvelő és kóros állapotok (vérzés, hemolízis)
idő előtt kerülnek forgalomba. Értelmezésre
a retikulocita indexre van szükség
(vörösvértest-termelési index).


DIAGNOSZTIKAI ELEMZÉS
ANEMIÁRA

* Hypochromis vérszegénység Fe-vel vagy

* Normokróm vérszegénység retikulocitákkal

  • regeneráló
  • aregenerativa
  • Vérszegénység összetett mechanizmusokkal (másodlagos
    egyéb betegségek)

Regeneratív normokróm vérszegénység lehet
okoz:

  • hemoglobinopátiák
  • Enzimhiányok
  • Membrán rendellenességek

  • Akut immunológiai/nonimmunológiai hemolitikus anaemia
  • Nonhemolitikus anaemia - veszteség által

Normatív chroma isgeneratív pancytopenia:

  • Alkotmányos gerincvelő aplasia;
  • Medulláris beszivárgások: pl. leukémia, neuroblasztóma,
    osteopetrosis

  • Veleszületett erythroblastic aplasia;
  • A.diseritropoietica;
  • A. megaloblastica


Az anémia kezdeti értékelése

* Ha a beteg vérszegénységgel jár, az az
fontos a kezdetektől meghatározni, hogy:

* Ez egyetlen érintett sejtvonal

Eritrocita vonal + leukocita vonal

Eritrocita vonal + vérlemezke vonal

* Három sejtvonal: eritrocita, leukocita,
vérlemezke

1. A háziorvos diagnosztizálhatja
helyes vérszegénység, ha:

* Vérszegénység újszülöttnél, csecsemőnél és kisgyermeknél
érvel:

  • Helyes anamnézis
  • Teljes fizikális vizsgálat
  • Minimális laboratóriumi (vérkép, retikulociták nélkül,
    sideremia, bilirubin)

2. Hívja gyermekgyógyász hematológust, ha:

* specifikáció dg. vérszegénység esetén a
II. és III. stádiumú laboratórium.