PharmaWiki - fogyókúrás termékek
A karcsúsító termékek (elhízás elleni készítmények) a túlsúly és az elhízás kezelésének aktív összetevői. A gyógyszerek célja a testtömeg csökkentése vagy fenntartása, valamint a kapcsolódó egészségügyi kockázatok csökkentése.
Az elhízás elleni gyógyszerek hatása különbözik egymástól. Gátolják az étvágyat vagy növelik a jóllakottságot, csökkentik az élelmiszer-összetevők felszívódását a bélben vagy elősegítik azok felhasználását, növelik az energiafelhasználást és lebontják az anyagcsere folyamatokat.
Az ideális fogyókúrás termék lehetővé tenné a gyors, nagy és stabil fogyást, ugyanakkor nagyon jól tolerálható és alkalmazható lenne az összes betegcsoport számára. Sajnos ilyen csodaszer még nincs a piacon.
Túlsúly és elhízás (elhízás) kezelésére. A kezelést mindig étrendváltással és fokozott fizikai aktivitással kell kísérni.
- Az orlisztát (Xenical®, generikus gyógyszerek, OTC készítmények) a lipázinhibitorok csoportjának hatóanyaga, amelyet túlsúly és elhízás kezelésére használnak (BMI ≥ 28). Gátolja a belekben a nem felszívódó, de a székletben kiválasztódó zsírok emésztését. Az orlisztát étkezés előtt, alatt vagy akár 1 órával is bevehető. Az étkezés csak kis mennyiségű zsírt tartalmazhat, különben nemkívánatos hatások, például zsíros széklet, hasmenés és hasi fájdalom jelentkezhetnek. A kezelés során különálló májbetegségekről számoltak be.
Szerotonin agonisták:
- A Lorcaserint (Belviq®) 2012 nyarán hagyták jóvá az USA-ban → lásd Lorcaserin
- Az antidiapetikus liraglutidot (Saxenda®) 2016-ban hagyták jóvá a túlsúly és az elhízás kezelésére → lásd a liraglutid alatt
- A sibutraminnak (Reductil®, a kereskedelem kivételével) étvágycsökkentő hatása van, növeli a jóllakottság érzetét és esetleg fokozza a termogenezist. A hatékonyságot számos klinikai vizsgálat bizonyította, és a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételének gátlásán alapul. Az elhízás (BMI ≥ 30) kiegészítő mércéjeként hagyták jóvá. A kezelés során figyelembe kellett venni a számos ellenjavallatot, kölcsönhatást és káros hatást. A szibutramin gyakran olyan nemkívánatos hatásokhoz vezet, mint a szívdobogás, megnövekedett vérnyomás, székrekedés, szájszárazság, értágulat, fejfájás és álmatlanság. Csak orvosi felügyelet mellett adható be. A sibutramint 2010. március végén kivonták a svájci piacról. Az SSNRI csoport egyéb hatóanyagai, például a venlafaxin antidepresszánsok (Efexor®, generikus gyógyszerek) és a duloxetin (Cymbalta®) szintén étvágycsökkentők, de nem engedélyezettek erre az indikációra.
- Rimonabant (Acomplia®, kivéve a kereskedelmet). A kannabinoid receptor antagonisták semlegesítik az endokannabinoid rendszer hatásait, amelyet fiziológiailag aktivál az endogén ligandum anandamid és a kábító kannabisz. A hatások nagyrészt ellentétesek a kannabiszéval. A kannabinoid receptor antagonisták étvágycsökkentő, elhízás elleni és lipidcsökkentő hatásúak, túlsúly és elhízás kezelésére szolgálnak. Gyakori káros hatások a pszichiátriai rendellenességek, például a depressziós hangulatok. A gyógyszercsoport eddigi egyetlen képviselője a rimonabant (Acomplia®, Sanofi-Aventis), és nem sokkal a 2008-as bevezetése után a gyenge kockázat/haszon arány miatt kivonták a piacról.
Sok más gyógyszer csökkentheti a testsúlyt, de Svájcban nem engedélyezték a túlsúly és az elhízás jeleit. Súlycsökkentő hatásuk hasznos lehet a jóváhagyott indikációban, például diabetes mellitus vagy egyidejű elhízással járó depresszió esetén. A nemkívánatos hatások miatt azonban kérdéses, hogy az elhízás kizárólagos kezelése érdekében fel kell-e őket rendelni orvosi kezelésre.
Szimpatomimetikumok, amfetaminok és amfetamin-szerűek:
- Amfetamin, efedrin, fentermin, fenilpropanolamin, amfepramon, Aminorex, mazindol, metilphendiat és mások. Főként étvágycsökkentő hatásuk van, és már nem szerepelnek Svájcban a nemkívánatos hatások, a visszaélések és az indikáció függősége miatt.
Norepinefrin és dopamin újrafelvétel gátlók:
- A Bupropion (Zyban®, Wellbutrin®) a depresszió kezelésére és a dohányzásról való leszokáshoz engedélyezett. Növeli a jóllakottság érzését, és közepesen hatékonynak tűnik.
- A Fluoxetine (Fluctine®, generikus) recept nélkül kapható és étvágycsökkentő. A klinikai hatékonyság, különös tekintettel a hosszú távú fogyásra, ellentmondásos.
- A fenfluramin közvetlen és közvetett szerotonerg hatást fejt ki. Nagyon hatásosnak ítélték meg, különösen fenterminnel ("Fen-Phen") kombinálva, de nemkívánatos hatások (pulmonalis hipertónia, szívbillentyű-rendellenességek) miatt kivonták a piacról. Lásd még a Benfluorex alatt.
- Szertralin (Zoloft®, generikus gyógyszerek)
- A levotiroxint és a liotironin pajzsmirigyhormonjait a 19. század óta alkalmazzák fogyókúrás termékként. Elősegítik a zsírvesztést és növelik az alapanyagcserét. A számos nemkívánatos hatás problematikus.
- A betahisztin étvágycsökkentővel rendelkezik, és a jövőben elhízás elleni gyógyszerként alkalmazható.
- A dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok, például a vildagliptin (Galvus®) és a szitagliptin (Januvia®) gátolják az inkretinek lebomlását, és így elősegítik azok hatását.
- A metforminnak (Glucophage®, generikus gyógyszerek) elhízás elleni hatása van, ami cukorbetegeknél (2. típus) kívánatos, mivel gyakran túlsúlyosak.
- Más antidiabetikus gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okoznak súlygyarapodást.
- A Topiramat (Topamax®) epilepszia kezelésére és migrén profilaxisra engedélyezett, étvágycsökkentő hatása van. Az elhízás elleni hatékonyság bizonyított, de korlátozza a gyakran előforduló nemkívánatos hatások, mint álmosság, fáradtság, paresztézia, fejfájás, szédülés és hányinger. Ugyanez vonatkozik a zonisamidra (Zonegran®)
- A naltrexon (Naltrexin®) gátolja a táplálékfelvételt. Jóváhagyta az opiátfüggők elvonásának kezelésében nyújtott kábítószer-támogatásra. Az étvágycsökkenés gyakori nemkívánatos hatás. A naltrexont egyéb függőségek esetén is használják feliraton kívül. A bupropionnal történő kombinációt az USA-ban engedélyezték, lásd a Naltrexone Bupropion (Contrave®) alatt.
Mivel sok gyógyszer elhízásellenes hatást fejt ki, de nem engedélyezték ezt a jelzést, néhány beteg visszaél a fogyás miatt. Ez vonatkozik a pajzsmirigyhormonokra vagy olyan szimpatomimetikumokra, mint az efedrin és a fenilpropanolamin, amelyek állatorvosi gyógyszerként kaphatók. A gyógyszertárban mérlegelni kell az esetleges visszaélést, mivel az ilyen szerek nem ellenőrzött fogyasztása súlyos nemkívánatos hatásokhoz vezethet, különösen kölcsönhatások és ellenjavallatok révén.
További problémát jelentenek az interneten értékesített, hatékony hatóanyagokat tartalmazó fogyókúrás termékek. A Swissmedic csak nemrégiben adott ki figyelmeztetést az interneten forgalmazott, szibutramint tartalmazó Zhen de Shou fogyókúrás termék ellen.
4. Alternatív elhízás elleni gyógyszerek
Számos növényi és egyéb alternatív gyógyszer kapható gyógyszerként, orvostechnikai eszközként vagy étrend-kiegészítőként. E szerek hatékonysága általában nem bizonyított megbízhatóan. A növényi gyógymódok nemkívánatos hatásokhoz is vezethetnek, mint például koffein, dohány (dohányzás), efedra vagy növényi hashajtók.
Élelmi rost és étkezési rost:
- A konjac liszt (konjac növény, glükomannán), a guar (guar galactomannan), a csicsóka, a bolhák és az indiai bolhák állítólag vízzel duzzasztva, és gátolják a zsírok felszívódását. Elegendő vízzel kell bevenni.
- A kitozán a rákfélék héjából származó D-glükózaminból és N-acetil-D-glükózaminból előállított ß-1,4-polimer. A gyártó szerint megköti az ételben található zsírokat, és így megakadályozza, hogy a szervezet felszívódjon. Részletes információkért lásd a Kitozán cikket.
- Az Ephedra és összetevője, az efedrin gátolja az étvágyat és elősegíti a termogenezist. Úgy tűnik, hogy korlátozott mértékben hatékonyak, Svájcban nem engedélyezték ezt az indikációt, és súlyos káros hatásokat okozhatnak (szív- és érrendszer). A koffeinnel való kombináció gyakori.
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
További információ
- Termékek megjelenítése (Svájc)
Online tanácsadás
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!