Polip eltávolítás
Az úgynevezett adenomatózus bélpolipok - más néven kolorektális adenomák - a vastagbélrák leggyakoribb előzetes stádiuma. Ezeknek a kezdetben jóindulatú nyálkahártya-növekedéseknek a sejtjei idővel nagy mértékben hajlamosak átalakulni rosszindulatú daganatokká. A vastagbélrák korai felismerésének részeként a vizsgálatokkal a polipok időben diagnosztizálhatók.
Miután felfedezték, a vastagbélpolipokat feltétlenül el kell távolítani, mielőtt azok esetleg rosszindulatú vastagbéldaganattá fejlődhetnek. A kolonoszkópia során gyakran lehetséges a polip eltávolítása (polypectomia).
Mi a bélpolip?
A vastagbélpolipok jóindulatú növekedések a bél nyálkahártyáján. A bél falán képződnek, és gyakran a bél belsejébe nyúlnak ki. A vastagbélpolipok nagyon különböző formákat ölthetnek: gyakran gombának vagy párnának tűnnek, és stílusosan vagy széles alapon ülnek a bélfalon. Lehetnek azonban laposak vagy süllyesztettek is. Ezenkívül a vastagbélpolipok mérete és száma változó - egyenként és csoportosan egyaránt megjelenhetnek a vastagbélben és a végbélben.
A legtöbb esetben a vastagbélpolipok adenómák. Ezek a növekedések önmagukban még mindig jóindulatúak. Növekedésük során azonban vastagbélrákká fejlődhetnek. Minél nagyobbak lesznek, annál nagyobb a sejtdegeneráció kockázata.
A lakosság körülbelül tíz százalékának belében polipok vannak. A genetikai tényezők is szerepet játszanak: Örökletes hajlamok vannak a vastagbélpolipokra, ami azt jelenti, hogy az érintetteknél fokozott a vastagbélrák kockázata is. A bélpolip valószínűsége szintén növekszik az életkor előrehaladtával. Minden harmadik, 55 év feletti embernek a belében polipok vannak. A nyugati életmód és táplálkozás magas zsír- és cukortartalommal, alacsony rosttartalmú ételekkel, alkohollal és dohányzással a bélpolipok kialakulásának kedvez. Kutatások kimutatták, hogy Nyugat-Európában és Észak-Amerikában a világ más részeihez képest több embert érintenek a vastagbélpolipok.
Ismerje fel a polipokat
A vastagbélpolipok felismerése - ez a vastagbélrák-szűrés egyik fontos célja. Mivel különösen a kisebb polipok nem okoznak tüneteket. Minél nagyobb a polip, annál valószínűbb, hogy olyan tünetek jelentkeznek, mint a vér kis nyomai a székletben, a hasmenés és a székrekedés váltakozása vagy a nyálka szekréciója. A bélpolipok kimutatására különböző vizsgálati módszerek léteznek. Az aranystandard a kolonoszkópia, amelyben egy rugalmas endoszkóp segítségével megvizsgálják az egész vastagbelet és végbelet. Itt áttekintést talál az összes vizsgálati módszerről.
A polipektómia
A legtöbb polip eltávolítható kolonoszkópia során. Az orvosok ezt az eljárást polipektómiának hívják: egy finom hurokkal rendelkező műszert az endoszkóp munkacsatornáján keresztül a belekbe tolnak. Ezt a hurkot vékony huzalból készítik, a polipszár köré helyezik, majd meghúzzák. Egy pillanatra nagyfrekvenciás áramot vezetnek át a hurkon, amely a hő hatására levágja a polipot. Ugyanakkor a forróság bezárja az elvált ereket is. Ez a vérzés megelőzésére szolgál. A kisebb polipokat (5 mm-ig) általában biopsziás csipesszel távolítják el.
A kivágott polip az endoszkóppal együtt kivonásra kerül a belekből. Szöveti (szövettani) vizsgálatra a laboratóriumba kell küldeni. Ott megtudhatja, hogy a rákos sejtek már jelen voltak-e a polipban, és hogy a polip teljesen eltávolítva-e.
A polip eltávolítása nem fájdalmas. A biztonság kedvéért az orvos vérmintát vesz a kolonoszkópia előtt, hogy ellenőrizze az alvadási értékeket. A kolonoszkópia során a legtöbb beteg nyugtatót kap, amely könnyű szürkületes alvásba helyezi őket, hogy ne érezzenek kellemetlen nyomást a hasban.
A legtöbb polip eltávolítható ugyanazon kolonoszkópia során, amelyben felfedezték őket - új, második kolonoszkópiára általában nincs szükség. Ha azonban a vizsgálat egy nagyobb, nehezebben eltávolítható polipra derül fény, akkor ezekben az esetekben új, második kolonoszkópiát tervezhetünk a polipektómiára. Néha a beteg a kórházban marad megfigyelésre egy ilyen bonyolultabb polip eltávolítás után.
Polypectomia kockázatok
Egy tapasztalt orvos kezében a kolonoszkópia során végzett polipectomia alacsony kockázatú kezelési módszer. Komplikációk azonban felmerülhetnek, főleg vérzés esetén, ahol a polipot eltávolították. A bélfal sérülése is lehetséges, különösen nagy polipok eltávolításakor.
Műtét a polipok eltávolítására
Néhány polip esetében az endoszkópos hurok eltávolítása nem lehetséges, vagy csak részben sikeres. Különösen a két-három centiméternél nagyobb széles alapú polipokat gyakran nem lehet a hurokkal teljesen eltávolítani a belekből. Ha a vastagbélpolipok száma, mérete vagy típusa lehetetlenné teszi a teljes endoszkópos eltávolítást, műtéti kezelésre van szükség.
Bélműtétre akkor is szükség van, ha erősen rosszindulatú, azaz különösen agresszíven növekvő ráksejtek találhatók az eltávolított polipban (úgynevezett magas kockázatú karcinóma). Akkor már veszélyes vastagbélrák van. Annak a kockázata, hogy a rákos sejtek az előző polipeltávolítás során a bélben maradhattak, olyan nagy, hogy egy későbbi bélműtét során el kell távolítani a bél érintett részét. A vastagbélrák műtétéről itt talál információkat.
Ha viszont kevésbé agresszív rákos sejteket találnak (úgynevezett alacsony kockázatú karcinóma), akkor a műtét mellőzhető. Az utókezeléshez azonban korai nyomon követési kolonoszkópia javasolt.
A bélpolipok utókezelése
Az a beteg, akinek már diagnosztizálták a bélpolipját, nagyobb valószínűséggel fognak ismét adenómákat kialakítani. Ezért a kezelés után rendszeres ellenőrzés ajánlott:
- Egy olyan polip eltávolítása után, amelyben az azt követő szövettani vizsgálat rákos sejteket mutatott ki, 6 hónap elteltével kontroll kolonoszkópiát kell végezni annak érdekében, hogy gyorsan azonosítsák az új, gyanús változásokat a belekben, és ennek megfelelően kezeljék azokat. Ha az ellenőrzés nem figyelemre méltó, a következő kolonoszkópia közötti intervallumok megnőnek. Olvasson erről többet a vastagbélrák nyomon követéséről szóló fejezetben.
- A rosszindulatú sejtek nélküli polipok eltávolítása után három vagy öt év után kontroll kolonoszkópiát kell végezni, az eltávolított polipok számától, méretétől és szöveti tulajdonságaitól függően. Ha a teszt negatív, ötévente további ellenőrzéseket ajánlunk.