Pr; eclampsia, eclampsia és HELLP szindróma; Baba és család
Halálos fenyegetést jelenthet az anya és a születendő gyermek számára: terhesség alatt magas vérnyomás, más néven preeclampsia. A tünetei és az orvos kezelése
Preeclampsia, valószínűleg nagyon kevés terhes nő képes spontán elképzelni bármit is ezen kifejezés alatt. A "terhességi mérgezés" köznyelvi kifejezés arra utal, hogy ez súlyos szövődmény - a legrosszabb esetben végzetes is lehet. A korábban EPH gestosis néven ismert és az összes terhes nő körülbelül két-öt százalékát érintő betegség okai még mindig nem tisztázottak. A tünetek gyakran nem specifikusak, ami megnehezíti a diagnózist.
A tünetek többnyire a terhesség 20. hetétől kezdődnek
Egy dolog biztos: "A méhlepény nem ültet be jól a nyolcadik és a 13. héten. Ennek eredményeként káros anyagok kerülnek az anyai keringésbe" - magyarázza dr. Dietmar Schlembach, a berlini Vivantes Klinika Neukölln Szülészeti Klinikájának főorvosa. "Időkéséssel negatív hatással vannak az anya érrendszerére, valószínűleg amint egy bizonyos küszöbértéket túllépnek." Eleinte a legtöbb nő nem veszi észre a preeclampsia fő tüneteit, a megnövekedett vérnyomást és a vizeletben megnövekedett fehérje mennyiséget. Az első figyelmeztető tünetek a terhesség 20. hete körül jelentkezhetnek. Ide tartoznak a szövetekben a folyadékretenció, a fejfájás, a látászavarok és a fényérzékenység, émelygés vagy hányás, a (jobb) felső hasi fájdalom és a heti egy kilogrammot meghaladó súlyos súlygyarapodás - különösen a terhesség utolsó trimeszterében.
A preeclampsia szoros figyelemmel kísérése
A preeclampsia definíciója jelenleg változik. Eddig két feltételnek kellett megfelelnie a preeclampsia szempontjából: magas vérnyomás és megnövekedett fehérje szint a vizeletben. "A tényleges klinikai spektrum nagyon széles" - mondta dr. Stefan Verlohren, a berlini Charité szülészeti klinikájának vezető orvosa. Ezt a német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) jelenlegi iránymutatása figyelembe veszi. A preeclampsia ma már diagnosztizálható, ha a megnövekedett vérnyomás (140/90 Hgmm) mellett a vérlemezkék, a máj vagy a vese értékeinek laboratóriumi változásai, vagy a tüdő vagy az idegrendszer szervi tünetei - például tüdőödéma (víz a tüdőben), a szem villogása vagy fejfájás . A megnövekedett vérnyomás továbbra is a legfontosabb kritérium. Ha azonban további szervi változások vannak, amelyek más okhoz nem rendelhetők hozzá, akkor ezt preeclampsia-nak nevezzük.
Eclampsia: rohamok szövődménye
A nehezebb tanfolyamokhoz mindig fekvőhely szükséges. "Az eklampsia esetén például rohamok jelentkeznek a terhesség alatt, a szülés alatt vagy után, ami mind a terhes nő, mind a gyermek életveszélyes lehet" - mondja Verlohren. Például placenta leválás vagy veseelégtelenség lehetséges. "Ritka esetekben a vérnyomás nagyon gyorsan emelkedik, így a terhes nő keringési zavarokat tapasztalhat az agyban vagy akár agyvérzést is" - mondja Schlembach.
HELLP-szindróma: károsodott májfunkció
A HELLP szindróma egy másik súlyos szövődmény. Itt májfunkció és véralvadási rendellenességek lépnek fel, néha a vérnyomás növelése nélkül. A felső hasi fájdalom figyelmeztető jel. "Ezért minden terhes nőnek azonnal konzultálnia kell egy nőgyógyásszal, ha a has felső részén vagy a mellcsont mögött fájdalom jelentkezik, ha hirtelen duzzanat jelentkezik, különösen az arcon, ha nagyon gyors a súlygyarapodás, vagy ha hányinger és hányás van, nem pedig először orvoshoz kell fordulnia."
Ismerje a kockázati tényezőket
"Különösen a fiatal, elsőszülött anyáknak van nagyobb kockázata a preeclampsia kialakulásában. De több terhesség vagy a termékenységi kezelések után is nagyobb a kockázat" - mondja Schlembach. A fennálló autoimmun betegségek, cukorbetegség, magas vérnyomás vagy más korábbi szív- és érrendszeri problémák szintén okot adnak arra, hogy a terhes nők a legkisebb gyanú esetén is orvoshoz forduljanak. Azoknál a nőknél, akik már szenvedtek preeclampsia-ban, valamivel nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, ha ismét terhesek, de a tünetek teljesen hiányozhatnak is.
Korai felismerés és megelőzés lehetséges
A nők már a terhesség 11. és 14. hete között korai felismerési tesztet vehetnek igénybe a preeclampsia miatt - ami azonban nem szokásos előny az anyasági ellátás részeként. "Ennek a tesztnek a részeként a preeclampsia korai megjelenésének valószínűségét az anamnézis, a vérnyomásmérés, a méh artériák véráramlásának mérése és bizonyos vérfehérjék meghatározása kombinációjával lehet meghatározni" - mondja Schlembach. "Ha a kockázat megnő, az orvos megelőző intézkedéseket tehet." Az alacsony dózisú aszpirin (100-150 mg/nap) napi bevitelével a preeclampsia előfordulása a terhesség 37. hete előtt több mint 60 százalékkal csökkenthető, amint azt egy nagy nemzetközi tanulmány kimutatta. "Az aszpirin rendszeres és korai beadása a terhesség 16. hete előtt az egyetlen tudományosan bizonyított intézkedés a preeclampsia megelőzésére a betegség fokozott kockázatával küzdő nőknél" - mondja Schlembach.
Most már egyértelmű előrejelzés lehetséges
Ha egy terhes nőnek már vannak első tünetei, akkor szinte lehetetlen megjósolni, hogy a preeclampsia valóban kialakul-e. Egy nemzetközi tanulmány kimutatta, hogy bizonyos fehérje hírvivő anyagok aránya a vérben megbízhatóan kizárhatja az esetleges gestozist. Ez egy bizonyos határértékről szól. Stefan Verlohren, a tanulmány vezető szerzője: "A 38 alatti pontszámmal rendelkező nők egy héten belül 99,3 százalékos, négy héten belül pedig 94,3 százalékos bizonyossággal nem kapják meg a preeclampsiát." Ez a laikusok számára nem tűnik látványosnak, de megkönnyebbülést nyújt az érintettek számára. Rövid távon nem kell tartania állapotának hirtelen romlásától. Ahelyett, hogy fekvőbetegnek vennék fel őket, otthon nyugodtan nyugodhatnak. A szembetűnő érték viszont ok lehet arra, hogy intenzívebben figyeljük őket kevésbé kifejezett tünetekkel rendelkező nőknél. A teszt 2019 októberétől pénzbeli ellátás.
A korai preeclampsia különösen problematikus
A preeclampsia korábbi jelei megjelennek, annál problémásabb mind az anya, mind a gyermek számára. A tényleges terápia a placenta azonnali bejuttatásából és eltávolításából áll. Az anya érrendszere csak ezután tér vissza rendesen. "Ez egy dilemmát vet fel számunkra a 24. hét korai preeclampsiájával: Hogyan lehet a terhességet a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbítani annak érdekében, hogy a gyermeknek több ideje legyen fejlődni anélkül, hogy károsítaná az anyát és a gyermeket?" - mondta Schlembach. Ha a vérnyomást gyógyszerrel lehet beállítani, és a gyermeket nem fenyegeti az elégtelen ellátás, akkor a terhes nőket általában szorosan figyelik, hogy még néhány hetet nyerjenek. Az új vérvizsgálat segít az orvosoknak és az érintett nőknek jobban felkészülni a közelgő szövődményekre.
A figyelmeztető jelek
Fejfájás: Ez ok arra, hogy egy nőgyógyász ellenőrizze vérnyomását
Vízvisszatartás: Ha hirtelen duzzanat jelenik meg - különösen az arcon -, kérjük, azonnal keresse fel nőgyógyászát!
Magas vérnyomás: A 140/90 Hgmm feletti értékek túl magasak, és a nőgyógyász számára ez az eset. Minden megelőző orvosi ellenőrzésnél méri a vérnyomást is
Felső hasi fájdalom, hányinger és hányás: Ha ilyen tünetei vannak, kérjük, azonnal keresse fel nőgyógyászát!
A baba nem nő megfelelően: Ez jelezheti a preeclampsiát is, és a nőgyógyász ellenőrzi az ultrahang során
Fehérje a vizeletben: A megemelkedett szint a preeclampsia tünete. Az orvos minden megelőző vizsgálatnál ellenőrzi az értéket