Prediabetes - a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek erős előrejelzője

Prediabetes - a diabétesz mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek erős prediktora

Első közzététele: 2018. május 26

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

KETTŐ: 10.26416/MED.123.3.2018.1741

Absztrakt

A prediabetes egy olyan diagnosztikai burkolat, amely minden olyan személyt lefed, akinek a vércukor-koncentrációja túl magas ahhoz, hogy normális legyen, és túl alacsony ahhoz, hogy cukorbetegség legyen. A prediabetes diagnózis klinikai értéke a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatát jelzi. A prediabétesz az éhomi vércukorszint 100 mg/dl-től 125 mg/dl-ig, vagy a vércukorszint az orális glükóz-tolerancia teszt után 140 mg/dl-től 199 mg/dl-ig, vagy a glikált hemoglobin az 5,7-6 tartományban, 4%. A leendő klinikai vizsgálatok szoros összefüggést bizonyítottak a glikált hemoglobin és az azt követő diabetes mellitus kialakulása között.

Összegzés

A "prediabetes" kifejezést olyan emberekre használják, akiknek a vércukorszintje túl alacsony ahhoz, hogy a cukorbetegségbe belefoglalják, de túl magas ahhoz, hogy normális legyen. A prediabétesz önmagában klinikai entitás, mert a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát jelzi. A prediabétesz az éhomi vércukorérték, amely 100 mg/dl és 125 mg/dl között van, vagy a vércukorérték két órával a TTGO után (orális glükóz tolerancia teszt) 140 mg/dl és 199 mg között. mg/dl, vagy a HbA1c 5,7% és 6,4% között van. A leendő klinikai vizsgálatok szoros összefüggést mutattak ki a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) és az azt követő progresszió között a cukorbetegség között.

A "prediabetes" kifejezést olyan emberekre használják, akiknek a vércukorszintje nem felel meg a cukorbetegség kritériumainak, de túl magas ahhoz, hogy normálisnak lehessen tekinteni. A prediabétesznek önmagában is klinikai entitásnak kell tekintenie, fokozott a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, gyakran társulva elhízással (különösen hasi vagy zsigeri), diszlipidémiával (hipertrigliceridémia és/vagy HDL-koleszterin). alacsony) és magas vérnyomás.

A prediabetes definíció szerint éhomi vércukorérték 100 mg/dl és 125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) vagy kétórás glikémiás érték TTGO mellett 140 és 199 mg/dl között. (7,8-11 mmol/l), HbA1c értéke 5,7 és 6,4% (39-47 mmol/mol) között van. Meg kell jegyezni, hogy az Egészségügyi Világszervezet és sok más szervezet már nem használja a prediabetes kifejezést 110 mg/dl (6,1 mmol/l) glikémiás értéken.

Számos prospektív tanulmányban glikozilezett hemoglobint (HbA1c) alkalmaztak a cukorbetegség progressziójának előrejelzésére, bizonyítva, hogy szoros és folyamatos összefüggés van a cukorbetegség és az azt követő cukorbetegség között. A 16 kohorszvizsgálat meta-elemzésében 44 203 glikoregulációs rendellenességben és cukorbetegségben szenvedő ember vett részt, átlagosan 5,6 évig (tartomány: 2,8-12 év), A HbA1c 5,5 és 6% között lényegesen magasabb volt a cukorbetegség kialakulásának kockázata (az előfordulás 5 éven belül 9-25% volt). Azoknál, akiknek HbA1c értéke 6% és 6,5% között volt, 25-50% -os kockázat alakult ki a cukorbetegség kialakulásában 5 éves korban, és viszonylag 20% -kal magasabb a kockázat a 5% HbA1c-re.

Cukorbetegségben szenvedő fehér afrikai, amerikai vagy nem spanyol felnőttek vizsgálatában a HbA1c erősebb előrejelzője volt a cukorbetegségnek és a szív- és érrendszeri betegségeknek a glikémiás értékekhez képest. Más tanulmányok azt sugallják, hogy az 5,7% vagy annál magasabb HbA1c-érték a cukorbetegség kialakulásának hasonló kockázatával jár együtt, a HbA1c kezdetben a diabétesz erős előrejelzője.

Ezért figyelembe kell venni, hogy az 5,7% és 6,4% (39-47 mmol/mol) közötti HbA1c-érték meghatározza a prediabéteszeket. Az ilyen értékű embereket tájékoztatni kell a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatáról is, figyelemmel kell kísérni őket, és orvosukkal együtt hatékony stratégiát kell kidolgozniuk e kockázatok csökkentésére.

Az életmód optimalizálására irányuló beavatkozásokat fontolóra kell venni azok számára, akiknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata és a HbA1c> 5,7% (39 mmol/mol). Tünetmentes felnőttek esetében mérlegelni kell a prediabetes és a cukorbetegség szűrését, a kockázati tényezők informális értékelésével vagy validált eszközökkel. A tesztelést minden 45 év feletti felnőtt esetében is el kell kezdeni. Ha a glikémiás vagy a HbA1c szint normális, az értékelést háromévente megismételjük.

A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők (az inzulinrezisztencia miatt) szintén veszélyeztetettek a cukorbetegség szempontjából, és a terhességi cukorbetegségben diagnosztizáltakat is ellenőrizni kell.

Prediabetikus tesztelést és a cukorbetegség kialakulásának kockázatának felmérését olyan tünetmentes felnőtteknek is kell elvégezni, kortól függetlenül, akik túlsúlyosak vagy elhízottak (BMI ≥25 kg/m 2), és akiknek egy vagy több kockázati tényezője van: Én cukorbeteg, csökkent fizikai aktivitás, acanthosis nigricans.

A magas vérnyomás (≥140/90 Hgmm), a dyslipidaemia (250 mg/dl HDL-koleszterin mellett) vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések kórtörténete szintén olyan kockázati tényező, amely cukorbetegség szűrését igényli.

A cukorbetegség korai diagnosztizálása, az életmód és a specifikus kezelés optimalizálásával történő beavatkozás, az anyagcsere-ellenőrzés és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentése multifaktoriális megközelítést eredményez a krónikus mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentésére.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.