Prediabetes tünetei és kezelése Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

ilive-on

Egy olyan betegségről, mint a cukorbetegség, annyit írt és beszélt, hogy fogalma sincs róla, talán csak egy nagyon fiatal gyermek. De az orvosi gyakorlatban létezik olyan is, mint a prediabetes (vagy prediabetes), amely egyértelműen összefügg az előző diagnózissal, de minden jelentősen eltér ettől.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a prediabetes nem diagnózis. Az orvosok ilyen ítéletet hoznak, amikor a beteg állapota megsérti a glükóz asszimilációt, de ez a tünet nem elegendő a nem inzulin cukorbetegség ilyen diagnózisának felállításához, amelyet II. Típusú cukorbetegségnek is neveznek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Járványtan

Annak ellenére, hogy a szilárd kort a prediabetes kialakulásának egyik kockázati tényezőjének tekintik, ezt a patológiát gyermekkorban diagnosztizálják. A statisztikák szerint a "beteg" gyermekek száma megegyezik az ezzel a diagnózissal rendelkező felnőtt betegek számával. Az anyagcsere ezen patológiájának kialakulásának oka ebben az esetben leggyakrabban fertőző betegségek, amelyek örökletes hajlammal kombinálva ördögi kört hoznak létre, amely gátolja a glükóz metabolizmusát. A prediabetes diagnózisa gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt.

A nők gyakrabban szenvedhetnek cukorbetegség előtti cukorbetegségben, mint a férfiak. Ennek oka az emberi faj folytatására hivatott női test fiziológiai jellemzői. A terhesség és a szülés során bekövetkező bármilyen rendellenes jelenség, beleértve az újszülött súlyos súlyát, a jövőben prediabétesz tüneteit okozhatja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] ], [23], [24], [25]

A prediabétesz okai

Az ilyen állapot, mint a prediabetes, elsősorban a vércukorszint emelkedésével nyilvánul meg. Leggyakrabban egészen véletlenül derül ki, amikor egy személy egy másik betegség kapcsán ad elő vért, megelőző célokra, terhesség észlelésekor stb. A magas vércukorszint csak az orvost és a beteget aggasztja, aki azonnal sürgős kérdést vet fel: hogyan történhetett ez meg és mi okozta a glükóz jelentős koncentrációját a vérplazmában?

A cukorbetegség kóros növekedésének oka a biológiai folyadékokban, ami a prediabetes fő jellemzője, valószínűleg nem sok édesség használata, hacsak a szervezet nem sérti a glükóz felszívódását. Ha alacsony a cukorszint, még mindig túl korai beszélni a cukorbetegség lefolyásáról, ezért ezeket a betegeket ennek a betegségnek a kockázati csoportjának tekintik.

[26], [27], [28], [29], [30]

Kockázati tényezők

De a prediabetes kialakulásának kockázati tényezői különböző betegeknél eltérőek lehetnek. Így a nők számára kihívást jelentő tényező lehet:

  • Gesztációs cukorbetegség vagy glükózuria terhesség alatt
  • 4 kg-nál nagyobb súlyú nagygyermek születése
  • rendellenességekkel küzdő vagy elhunyt gyermek születése
  • abortuszok
  • policisztás petefészkek kialakulása.

Férfiaknál és nőknél egyaránt nagyobb a pre-diabétesz kialakulásának valószínűsége, ha már 45 éves, és emellett túlzott a súlya. A prediabetes 25 év alatt testtömegindexű fiataloknál is kialakulhat.

A prediabétesz kialakulásának tényezői lehetnek a magas vérnyomás (140/90 vagy annál magasabb) és a csökkent öröklődés. Az örökletes hajlam szempontjából a prediabetes nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál, akiknek rokonai cukorbetegek (legalább egy szülő).

A prediabetes kialakulására való hajlam az egyes fajok képviselőinél figyelhető meg. Az Europoid fajnak nincs ilyen hajlama. De ha a gyermek vegyes szerelmi házasság eredményeként jött létre, és egyik szülője ázsiai vagy feketék képviselője vagy Amerika őshonos, akkor valószínűleg a cukorbetegség előtti betegség jelentősen magasabb lesz, mint társaié. Európaiak.

A cukorbetegség előtti állapot kialakulásának magas kockázatát az azonos ikrek is jellemzik, ha a cukorbetegséget az egyik szülőnél vagy közeli hozzátartozónál diagnosztizálták.

Egyes egészségügyi patológiák hozzájárulhatnak a prediabetes kialakulásához. Az elhízás, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a köszvény, a krónikus májbetegség, a vese- és az epeutak, az intenzív osztály, a légzőszervek fertőző elváltozásai és a neuropathiák is szenvednek a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek kockázatától.

A prediabétesz ilyen betegségeket és kóros állapotokat okozhat, például hiperurikémiát, étrendi és vese-glikozúriát, hiperglikémiát és epizodikus glikozuriát, amelyek stresszben, parodontális betegségben, furunculózisban, spontán hipoglikémiában jelentkeznek. És természetesen nem meglepő, ha hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknél prediabetes alakul ki.

Az egyik kockázati tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy valamikor vércukorszint lesz. Ez valószínűbb, ha 2 vagy több provokatív tényező van. Például 45 év feletti életkor és magas testtömeg vagy magas vérnyomás, idősebb gyermek korai születése és idősek hasnyálmirigy-repedése stb.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43] ]

patogenezis

A testünk egy teljes tevékenység komplex rendszere, amelynek fehérjeire, zsírjára és szénhidrátjára egyformán szükség van. Mindezt az ételek összetételében lehet megszerezni. A testünk később ebből bizonyos előnyökkel jár.

Így a szénhidrogéneket tartalmazó termékek táplálják testünket glükózzal, amely a fő energiaforrás. Annak érdekében, hogy a sejtek ezt az energiát akadálytalanul kinyerhessék a glükózból, a hasnyálmirigy egy speciális enzimet - inzulint - termel. Az inzulin részt vesz a glükóz metabolizmusában, ami a test normális életét eredményezi.

Ha a hasnyálmirigy bizonyos körülmények miatt nem termel elegendő inzulint, a cukor csak részben szívódik fel, a többi a vérbe jut, ahol a vizsgálatok eredményeként megtalálható. Ebben az esetben a cukorbetegség kialakulásáról beszélek.

Ha a glükóz előfordulása az elemzésben nem annyira az elégtelen inzulintermeléshez, hanem az inzulin által érintett sejtek érzékenységéhez kapcsolódik, akkor az állam mint diabétesz előtti fejlődésről beszélünk, amely a cukorbetegséghez vezető jobb vég kezdete.

A prediabetes még nem tekinthető betegségnek, de nem lehet megnevezni egy olyan beteget sem, akinek magas az abszolút egészséges vércukorszintje.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Prediabetikus tünetek

Sok betegnél az orvosok egy ilyen patológiát prediabétesként diagnosztizálnak, teljesen véletlenül. Egy ember például panaszkodik vesefájdalmakra, és az előírt vizsgálatok enyhe, de klinikailag jelentős növekedést mutatnak a vércukorszintben. A páciens nem érez semmiféle változást a testében, de az orvos vérerejének összetételében megváltozik, hogy egy ilyen személyt irányítson.

Ha csak egy esetben van vércukorszint, és ez az édességekkel való visszaéléshez kapcsolódik, akkor nincs ok különösebben aggódni. De ha az ismételt elemzés kimutatja a cukor jelenlétét, meg kell gondolnia és meg kell tennie minden intézkedést annak érdekében, hogy megakadályozza a cukorbetegség előtti súlyos betegség kialakulását egy olyan súlyos, szinte gyógyíthatatlan betegségben, amelynek következtében az ember bizonyos életre vonatkozó korlátozásokat teljesít.

Normális esetben a vércukorszint nem haladhatja meg az 5,5 mmol/l értéket. Ha ez magasabb lesz, de még mindig nem éri el a 7 mmol/l kritikus pontot, ez a prediabetes kialakulásának első jele. A vércukorszint ezen határokon belüli ingadozása nem tekinthető a cukorbetegség jeleinek, hanem csak annak lehetséges előrejelzője.

A prediabetes egyéb tünetei sok szempontból hasonlóak az inzulinfüggetlen cukorbetegség megnyilvánulásaihoz. Milyen jelekre kell figyelnie?

Ilyen tünetek jelentkezésekor a diagnózis meghatározó mutatója továbbra is a vércukorszint. Meg kell határoznia, hogy mivel foglalkozunk: a cukorbetegség kezdeti szakaszával vagy annak elődjével.

Prediabetes és terhesség

A terhesség alatt a kismama összes szerve és rendszere konszolidáltan kezd működni. Anya most lélegzik, és ketten eszik. Nyilvánvaló, hogy az inzulintermelés a testében is növekszik. Ezt a helyzetet a szigeti apparátus nagy terhelése jellemzi.

Ha a cukorbetegség előtti, glükózfelszívódású beteget terhesség előtt diagnosztizálták, akkor a jövőben könnyen más típusú provokáló tényezők hatása nélkül is kialakulhat 2-es típusú cukorbetegséggé.

Ráadásul a terhesség alatt a test inzulinigénye nagymértékben növekedhet. Leggyakrabban ez csak a kifejezés közepén történik (20-tól 24 hétig). A hasnyálmirigy nem tud megbirkózni a rábízott feladatokkal, a terhes nőnek inzulintartalmú gyógyszereket kell szednie. Ebben az esetben minél hosszabb az időszak, annál nagyobb lehet az inzulin adagja.

De még a diabétesz előtti cukorbetegségről az enyhe fokú cukorbetegségre való áttérés mellett sem mindig lehet diétás kezeléssel beállítani a vércukorszintet, és ismét inzulininjekciókhoz kell folyamodnunk.

Bonyodalmak és következmények

Az a tény, hogy a prediabetes még nem tekinthető patológiának, egyáltalán nem jelenti azt, hogy könnyen kezelnünk kellene ezt az állapotot. A vércukorszint 5,5 mmol/l fölé emelése már nem számít normának, bár ez a mutató nem hoz szörnyű ítéletet. A normától való bármilyen eltérés pedig azt mutatja, hogy a test nem olyan sima.

Az ilyen jelek figyelmen kívül hagyásával a folyamat átmenetét a kezdeti embrionális stádiumból egy nyilvánvaló betegségbe, amely a 2-es típusú cukorbetegség okozza, A pre-diabétesz következményei, megfelelő megelőzési és kezelési intézkedések hiányában a cukorbetegség, az elhízás, a szisztémás betegségek ilyen megnyilvánulásai. szív- és érrendszeri, látászavarok, egészségi állapot romlása, különféle fertőző ágenseknek való kitettség.

Nem annyira veszélyes, de nem kevésbé kellemetlen tünetek alakulnak ki cukorbetegségben, elviselhetetlen viszketés (nők, ez a tünet a nemi szerveket érinti), a különféle bőrelváltozások hosszú távú gyógyulása, hangulatváltozások, idegösszeroppanásra való hajlam és gyengíti a test egészét.

A cukorbetegség kialakulásának mindezek a kellemetlen megnyilvánulásai a prediabetes szövődményeinek tekinthetők, amelyeket időben nem fedeztek fel, vagy az illető egyszerűen figyelmen kívül hagyta a riasztó tüneteket.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Diabetes prediabetes

A prediabetes olyan állapot, amelyet alacsony glükóz tolerancia jellemez. Lehet tünetmentes, vagy enyhe tünetei lehetnek, amelyek a cukorbetegségre emlékeztetnek. Az első esetben az elemzés céljából történő véradás eredményeként kóros változásokat észlelnek a testben.

A magas cukorszint még egy általános vérvizsgálatot is mutat, de annak eredményein keresztül nem lehet diagnosztizálni. Az a tény, hogy a vér glükóz megjelenését a tesztek előestéjén túlzott szénhidrát- és édességfogyasztás okozhatja. Ha a glükózszint enyhe emelkedése elszigetelt esetként működik, akkor nincs miért aggódni. További probléma, ha a helyzet megismétlődik.

A beteg bizonyos panaszokkal fordulhat orvoshoz, beleértve a következőket:

  • a források megjelenése a bőrön,
  • Például a fogakkal kapcsolatos problémák idő előtt gyengülnek és kidőlnek, az íny gyullad és vérezni kezd,
  • viszketés a bőrön, különösen a külső nemi szervek területén,
  • a bőr nagyon kiszárad, a haj hullani kezd, a körmök megrepedeznek,
  • A bőrön lévő sebek és elváltozások sokáig nem gyógyulnak,
  • a férfiaknál a szexuális gyengeség és a nőknél a menstruációs rendellenességek megjelenése,
  • megmagyarázhatatlan szomjúság stb.

Az ilyen tüneteknek figyelmeztetniük kell az orvost, de végleges diagnózist csak általános vér- és vizeletvizsgálat, vércukorvizsgálat, és ha szükséges további vizsgálatok elvégzése után tud felállítani.

A cukor vérét általában reggel, reggeli előtt veszik. Az utolsó étkezés és a véradás ideje között legalább 8 órának kell lennie. A vizet inni ilyenkor nem tilos.

A cukor vérét, mint általános vérvizsgálatot, az ujjból veszik. A glükóznorma szerint a vérplazma nem lehet magasabb, mint 5,5 mmol/liter, de még annak 6 mmol/l-re történő növekedése is az analízis előkészítésében elkövetett hibának tulajdonítható, amely megköveteli annak újraküldését. Ha az eredmény meghaladja a 6,1 mmol/l-t, az a prediabetes kialakulását jelzi. A vizeletelemzés ebben a szakaszban nem mutatja a cukor jelenlétét.

Az előzetes diagnózis tisztázása érdekében elvégezhet egy másik tesztet - egy orális glükóz tolerancia tesztet. A beteg éhgyomorra veszi az ujját az ujjából, majd felajánlja neki, hogy igyon egy pohár vizet, amelyben 75 g glükóz fel van oldva. 2 óra elteltével második vérvizsgálatot végeznek. Ha az édes ital elfogyasztása után 2 órával elért eredmények literenként 7,8 - 11 mmol között változnak, ez valószínűleg a prediabetes kialakulását jelzi. A magasabb arány beszél a cukorbetegségről.

Még mindig van lehetőség a kóros állapot meghatározására - a hemoglobin-glükóz mérésére több hónapig. A teljes vérmennyiség százalékos aránya, és a glükóz tolerancia mutatója lesz. Ha a hemoglobin-glikozit százalékos aránya egy ideig 5,5-6,1 tartományban van, ez azt a stádiumot jelzi, amely megelőzi a cukorbetegség kialakulását.

Ideális esetben ezekkel a vizsgálatokkal párhuzamosan az üres gyomor inzulinszintjének meghatározását is el kell végezni. Normális esetben ez az érték nem haladja meg a 7 μIU/ml értéket. Ha eléri a 13 μIU/ml-t, sürgősen el kell kezdenie testének normális beállítását. Sajnos ez a fajta kutatás nem mindig történik, és nem minden orvos tudja értelmezni helyesen.

A diabétesz előtti diagnosztikai diagnózis csak akkor jelentős, ha a beteg más, csak így azonosítható egészségügyi problémákra panaszkodik. Ezt általában a szív és az erek feltételezett patológiájával végzik (vérnyomást és pulzust mérnek, EKG-t és egyéb diagnosztikai eljárásokat végeznek).

[61], [62], [63], [64]