Preeclampsia - Magas vérnyomás terhesség alatt
A preeclampsia olyan terhességi betegség, amelyben a nőnek magas a vérnyomása (magas vérnyomás), és túl sok fehérjét választ ki a vizeletéből. Az összes terhesség körülbelül 5% -ában fordul elő, és valamivel gyakoribb a 35 év feletti késői terhességekben. A preeclampsia lehetséges szövődményei az eclampsia vagy a HELLP szindróma, amelyek mind az anya, mind a gyermek életveszélyesek lehetnek.
Rövid változat:
- Körülbelül minden tíz terhes nőnél magas a vérnyomás (hipertónia) terhesség alatt.
- A 140/90 Hgmm feletti értékeket rendellenesen magasnak tekintik terhes nőknél, ezáltal a második, diasztolés érték különösen fontos.
- Különösen súlyos esetekben a preeclampsia életveszélyes formát ölthet, amelyben az anyának neurológiai tünetei is vannak. Ez eclampsia néven ismert és 2000-3500 születés közül körülbelül 1-nél fordul elő.
Magas vérnyomás terhesség alatt
Ha egy nő terhesség alatt magas vérnyomásban szenved, először két formát kell megkülönböztetni:
- A vérnyomásértékek már voltak terhesség előtt nőtt. Ez krónikus vagy terhességtől független magas vérnyomás néven ismert. Ennek számos oka lehet. További információt itt talál.
- A magas vérnyomás jelentkezik először a terhesség alatt; ezt terhesség okozta magas vérnyomásnak vagy terhességi magas vérnyomásnak nevezik. Ennek pontos okait nem sikerült részletesen tisztázni, de úgy tűnik, hogy összefüggés van az anyagcsere változásával és a terhesség alatti vérmennyiség növekedésével. A terhességi hipertónia kialakulásának kockázata nő a túlsúlyos nőknél, valamint a magas vérnyomású családtagokkal rendelkező nőknél és a cukorbetegeknél.
A magas vérnyomás mindkét formája a terhesség folyamán preeclampsiavá alakulhat, ha a megnövekedett vérnyomás mellett a fehérje a vizelettel fokozottabban ürül (proteinuria). Ezért a terhesség alatti magas vérnyomás bármely formáját szorosan ellenőrizni kell.
A preeclampsia és egy súlyos lefolyás kialakulásának kockázata magasabb, a terhesség korai szakaszában nő a vérnyomás.
Mi okozza a preeclampsiát?
A preeclampsia olyan betegség, amelyben az anyai szervezet nem képes alkalmazkodni a terhesség számos fiziológiai változásához. Számos összetett tényező, például immunológiai és hormonális hatások, valamint környezeti tényezők játszanak együtt a fejlődésben, de a pontos okok még mindig nem világosak.
Az biztos, hogy ez a betegség az erek általános szűküléséhez vezet, ami magas vérnyomáshoz, majd a szövetek és szervek keringési rendellenességeihez vezet, ami korlátozza az oxigénellátást.
Gyulladásos folyamatok és koagulációs aktiváció lép fel az edényekben az egész testben, károsítja a belső érréteget és elveszíti az ér rugalmasságát. A megváltozott vérösszetétel eredménye a veseműködés zavara, fokozott fehérjekiválasztással (proteinuria), valamint más szervi funkciók és placenta károsodásával (placenta elégtelenség).
Egyes betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegségek, az elhízás, az autoimmun betegségek és a krónikus vesebetegségek növelik a preeclampsia kockázatát. A terhes nő magasabb (40 év feletti) vagy nagyon korai kora és az "első" terhesség szintén növelheti a kockázatot.
Melyek a preeclampsia tünetei?
A preeclampsia a megnövekedett vérnyomás (140/90 Hgmm-nél magasabb) és a fehérje vizelettel történő kiválasztása révén észlelhető (több mint 300 mg/24 óra).
Mikor kell elkezdeni a terápiát?
A preeclampsia, az eclampsia és a HELLP szindróma klinikai képei a terhesség legveszélyesebb szövődményei közé tartoznak, ha időben nem ismerik fel és nem kezelik őket. Ezért a megelőző vizsgálatok részeként minden terhes nőnél rendszeresen mérik a vérnyomást és a fehérje ürülését a vizelettel. Ezenkívül minden klinikai figyelmeztető jelet (pl. Ödéma, neurológiai tünetek, felső hasi fájdalom) komolyan kell venni.
előrejelzés
Ha preeclampsia vagy eclampsia időben észlelhető és kezelhető, akkor maradandó károsodás vagy akár halál is ritkán fordul elő. Van azonban bizonyos kockázata a preeclampsia vagy a teljes terhességű eclampsia újbóli kialakulásának a következő terhességekben.
megelőzés
Menjen rendszeresen terhességi ellenőrzésre! A vérnyomását és a vizeletét mindig ellenőrizni fogják. Az eclampsia lehetséges kockázata megfelelő időben felismerhető rendszeres terhességi vizsgálatokkal.
Azokat a nőket, akiknél már volt korábbi terhesség preeclampsia, vagy akiknek a terhesség nagyon korai szakaszában bizonyítékai vannak a preeclampsia kialakulására, a rutinszerű ellenőrzéseken túl meg kell vizsgálni és gondozni kell.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Dr. med. Kerstin Lehermayr
Orvosi áttekintés:
Dr. med. Alexander Just
Szerkesztői szerkesztés:
Philip Pfleger
Az orvosi információk állapota: 2014. december
Stauber M, Weyerstahl T: Nőgyógyászat és szülészet, kettős sorozat, 4. kiadás, 2013
Tájékoztató lap a Bécsi Orvostudományi Egyetem Nőgyógyászati Klinikáján, Szülészeti és Feto-Anyai Orvostudományi Osztályon: Magas vérnyomás terhességben; 02-es verzió; érvényes 2012. április 27-től; http://www.meduniwien.ac.at/frauenheilkunde/SOP/GH/Hypertonie_in_der_Schwangerschaft_2.pdf
Geist C., Harder U., Stiefel A.: Szülésznő - tankönyv a terhesség, a szülés, a szülés és a munka számára; Hippokrates Verlag az MVS Medizinverlage Stuttgartban; 2012. évi 5. kiadás
További cikkek a témáról
A fehérje kiválasztása terhesség alatt
Kérdés: Terhességem 32. hetében járok, és az orvosi vizsgálatok során már kétszer volt fehérje a vizeletben. Mint…