Prof. Univ. Dr. Petre Bratila: az orvos, aki méhnyakrák miatt konzervatív műtétet hozott Romániába
Uram. Prof. Univ. Dr. Petre Bratila, elsődleges szülész-nőgyógyász, általános sebész és orvostudományi doktor az orvosi csapat tagja Euroklinikai Kórház. Van fa Romániai Urogynecológiai Társaság alapítója és elnöke, valamint Amerikai Nőgyógyászati Laparoszkópos Egyesület, Amerikai Urogynecológiai Társaság és Európai Nőgyógyászati Onkológiai Társaság. Prof. Dr. Bratila előadási technikákkal foglalkozik a korai stádiumú méhnyakrák konzervatív kezelése a nő reproduktív és hormonális potenciáljának megőrzésével.
Miért választotta specializációnak a szülész-nőgyógyászatot és az általános sebészetet?
Az egyetem negyedik éve óta Rajongtam a műtétért oka annak, hogy ambulánsként dolgoztam a Sürgősségi Kórházban egészen a hatodik évig, amikor részt vettem a bentlakásos versenyen. Első szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatot rendeltem a bukaresti Polizu kórházba. Itt nagy esélyem volt találkozni azzal, aki megváltoztatja életem menetét - Prof. Dr. Doc. Dan Alessandrescu. Lenyűgözött ez a személyiség, aki végigvezetett minden lépést, amelyet követni fogok ebben a komplex specialitásban. A hároméves szakmai gyakorlat végén támogattam és megnyertem a sebészeti szakok másodlagos versenyét, és második esélyem volt az orvosi képzésemre, arra, hogy hazatelepüljek a Fundeni Kórház általános sebészeti szolgálatába, Prof. Dr. Dan Setlacec vezetésével. a nagy sebészektől, amelyek Romániában voltak. Itt végeztem el az általános sebészeti képzésemet. Hamarosan szakorvos, majd polgármester lettem a két szakterületen.
Amit karrierje legnagyobb eredményeinek tekint és szerinted mi kell ahhoz, hogy jó sebész legyél?
Pályafutásom legnagyobb vívmánya az a szint, amiben most nőgyógyászati műtéten vagyok. Azért mondom, mert folyamatos erőfeszítéseket tettünk a fejlődés érdekében ez lehetővé tette számomra a komplex képzés szintjének elérését, amely teljesítményt jelent a modern nőgyógyászati műtét három oldalán; hasi műtét, hüvelyi műtét és laparoszkópos műtét. E három szempont teljes elsajátítása nélkül a nőgyógyász sebész nem tud megfelelni a 21. századi orvoslás kihívásainak.
Néhány évvel ezelőtt először hajtott végre egy olyan műtéten, amely lehetőséget adott a méhnyakrákos betegnek a csecsemő megszületésére, és egyike azon kevés sebészeknek, aki műtéti technikák elvégzésére szakosodott. a méhnyakrák kezelése a nők reproduktív és hormonális potenciáljának megőrzése mellett. Meséljen erről többet, hogyan jutott el ehhez az előadáshoz, a Időközben ezt a módszert átvették más román sebészek?
2002-ben, majd 2004-ben a Központi Katonai Kórház Nőgyógyászati Klinikájának vezetőjeként meghívtam Daniel Dargent professzort Lyonból, hogy tartson gyakorlati bemutatókat a méhnyakrák konzervatív műtétjéről, amely terület elsőbbséget élvez világ. Közvetlenül a forrásból megtudtuk ezt az új típusú műtétet, amely lehetőséget nyújt a méhnyakrákban szenvedő betegek számára a korai szakaszban, hogy megőrizhessék a menstruációs és reproduktív funkciókat. A mai napig több mint 900 ilyen beavatkozást hajtottak végre a világon, és büszkén mondhatom, hogy ezek közül 40-et én és az általam képzett csapat hajt végre.
Ami különösen fontos, hogy az ilyen műveletek minimálisan invazív technikákkal hajtják végre; laparoszkópos műtét és hüvelyi műtét, amely minimális agressziót tesz lehetővé gyors helyreállítás és társadalmi integráció mellett. Jelenleg Romániában bárhol, a méhnyakrákban szenvedő beteget még annak korai szakaszában is radikális műveleteknek vetik alá, amelyek már nem adnak esélyt a további termékenységre.
Milyen komplikációk fordulhatnak elő a méheltávolítás után, és mit kell tenni az orvos szempontjából annak elkerülése érdekében?
Jelenleg a méheltávolításokat különféle módszerekkel lehet elvégezni; klasszikus hasi méheltávolítás, hüvelyi méheltávolítás, laparoszkópos méheltávolítás. A módszerek mindegyikének megvannak a sajátos komplikációi. A szövődmények összefüggésben lehetnek a páciens biológiai állapotával és a patológiával, amely miatt elvégzik. A méheltávolítás elvégzésének módszerével kapcsolatos leggyakoribb szövődmények: intra vagy posztoperatív vérzés, alsó húgyúti elváltozások, bél- vagy idegelváltozások, mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia.
A leggyakoribb posztoperatív szövődmények a vérzés vagy a fertőzés. A műtéti technikával kapcsolatos komplikációk elkerülhetők. Először is a méheltávolítási módszer megfontolt megválasztása, és itt figyelembe kell venni a sebész képzését. Ha egy nagy méh esetében teljesen laparoszkópos méheltávolításra törekszünk, akkor kezdettől fogva felesleges kockázatot vállalunk, amely elkerülhető a hasi vagy hüvelyi útvonal megválasztásával laparoszkópos segítséggel.
Tapasztalatai szerint melyek a legfontosabb (testi és lelki) problémák, amelyekkel a méheltávolításon átesett beteg szembesül? Fontolja meg e betegek számára szükséges pszichológiai tanácsadást?
A méheltávolításnak számos tényezőtől függően változó pszichológiai hatása van a betegekre, amelyek közül különösen fontos a méh eltávolításának motivációja. A méh mentálisan asszimilálódik az anyaság szerveként, a petefészek pedig a nőiesség szerveként. A reproduktív programot befejező nő esetében a méheltávolítás könnyebben elfogadható, mint a gyermekeket akaró nők esetében. A méhnyak- vagy méhnyálkahártya-daganatok olyan állapotok, amelyek esetén egyedül egy nőnek méheltávolításra van szüksége, még akkor is, ha konzervatív alternatívákat kínálnak neki. A méheltávolítás pszichológiai hatása sokkal erősebb a partnerre nézve, aki információ hiányában a méh hiányát a szexuális életet érintő fogyatékosságnak tekinti. Nagy populációs mintákon végzett vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a méheltávolítás javítja a nemi életet a korábbi helyzethez képest.
Pszichológiai tanácsadásra van szükség, és aki a legjobban megteheti, az a kezelőorvos.
Hogyan magyarázza a méhnyakrák, de az emlőrák magas előfordulási gyakoriságát, amelyet ma a világon regisztrálnak? A modern életmódhoz kapcsolódik, az emberek ritkán kaptak rákot korábban, vagy sokakat nem diagnosztizáltak?
Nem beszélhetünk objektíven a méhnyakrák és az emlőrák növekvő előfordulásáról a világon. Az általános előfordulási arány viszonylag állandó értékeken marad.
Románia esetében más a helyzet. Az állam által támogatott állami programok megindítása, de a családorvoslás és az O. G. magánirodák tevékenysége miatt az emlő- és méhnyakrák új eseteinek felderítése e betegségek előfordulásának növekedéséhez vezetett. A rák különböző formáinak előfordulása helytől függetlenül szorosan összefügg a környezeti tényezőkkel, az életmóddal és az étrenddel. A legjobb példa a petefészekrák, amelynek gyakoribb a városi területeken és a stresszes életű nőknél.
Szöveg a Galenus Magazinban megjelent interjú után, Bianca Badescu újságíró.