Prolactin Medlife
A prolaktin az agyalapi mirigy laktofor sejtjei által kiválasztott polipeptid hormon. Feladata a laktáció megkezdése és fenntartása.
A prolaktin szekréciója alacsony hipotalamusz dopamin szinten tartható fenn. A többi hipofízishormonhoz hasonlóan a prolaktin is a cirkadián ritmus szerint választódik ki, az alvás során elért maximális értékek és a 10 és 12 óra közötti minimális értékek.
A cirkadián ritmus mellett vannak epizodikusan lüktető váladékok, amelyek amplitúdóját és gyakoriságát számos tényező határozza meg, például stressz, testmozgás és étkezés utáni állapot.
A keringő prolaktint leginkább monomer, nem glikozilezett, biológiailag aktív forma képviseli; ezen kívül vannak dimerek, "nagy" prolaktin és makroprolaktin tetramer/"nagy, nagy" prolaktin, amelyek prolaktinnak tekinthetők, plazma immunglobulinokhoz kapcsolva, kisebb biológiai aktivitással. Mindezek a keringő formák immunogének, ami hamisan megemelkedett plazma prolaktin értékek lehetőségéhez vezet a nem támogatott klinikai képalkotó helyzetekben (CT vagy MRI) (1)
Az ösztrogének serkentik az agyalapi mirigy laktofor sejtjeinek szaporodását, ami a premenopauzás nőknél fokozza e sejtek számát, különösen a terhesség alatt. A terhesség alatt azonban a laktációt az ösztrogén és a progeszteron emelkedett szintje gátolja; ezeknek a hormonoknak a szülés utáni koncentrációjának gyors csökkenése lehetővé teszi a laktáció megindítását (2).
A prolaktin a hipotalamuszra is hat, gátolja a GnRH (gonadotropint felszabadító hormon) szekrécióját, amely gátlás az LH (luteinizáló hormon) és az FSH (tüszőstimuláló hormon) felszabadulásának csökkenését eredményezi az agyalapi mirigy elülső részében. Nőknél ennek az a következménye, hogy csökken az ösztrogén és a progeszteron szintézise és felszabadulása a petefészekben, és csökken a tüszők érése, illetve csökken az ovuláció. Férfiaknál ennek következménye a tesztoszteron szintézisének csökkenése és a spermatogenezis leállítása. Úgy tűnik, hogy a hiperprolaktinémia stimulálja a mellékvese androgén androgének termelését, és hatással van a szervezet immunválaszára.
Nőknél a prolaktinfelesleg rendellenességeket okoz a petefészek ciklus luteális fázisában, oligomenorrhea vagy amenorrhoea, galactorrheaval vagy anélkül. A férfiaknál hipoandrogenémia, csökkent libidó és impotencia lép fel. A hiperprolaktinémia az akromegáliában szenvedő betegek 20-40% -ában fordul elő vegyes daganat miatt.
A hiperprolaktinémia másik fő oka a hypothyreosis; ez annak a ténynek köszönhető, hogy a TRH (tirotropint felszabadító hormon) nemcsak a TSH termelését stimulálja, hanem a prolaktint is (1).
Nőknél a plazma prolaktin adagolása ajánlott (3):
- anovulációs menstruációs ciklusok
- a meddőségi esetek értékelésében végzett szűrővizsgálatok része
- az ablációs terápia monitorozása
Férfiaknál a plazma prolaktin adagolása ajánlott (3):
- alacsony libidó és a szexuális dinamika rendellenességei
- hipogonadizmus gynecomastia-val vagy anélkül
Alacsony plazma prolaktin-értékek találhatók (4):
- Sheehan-szindróma (szülés utáni hipopituitarizmus)
- idiopátiás hipogonadotrop hipogonadizmus
A megemelkedett plazma prolaktin-értékek a (4) -ben találhatók:
- a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségei
- prolaktint szekretáló hipofízis tumorok - Chiari-Frommel szindróma (kóros laktáció és amenorrhoea a terhesség miatt)
- prolaktint szekretáló méhen kívüli daganatok (karcinómák, leukémiák)
- policisztás petefészek szindróma
- diabetes mellitus (inzulin által kiváltott hipoglikémia)
Számos fiziológiai tényező vezet a plazma prolaktinszintjének emelkedéséhez: terhesség, szoptatás, stressz, inzulin által kiváltott hipoglikémia, testmozgás (3).
Javasoljuk, hogy a szüretet éhgyomorra (éhgyomorra) végezzék, mert az étkezés utáni plazma prolaktinszint emelkedik.
Úgy vélik, hogy a vérminta összegyűjtése által okozott stressz megnövekedett prolaktinértékekhez vezethet.
Számos gyógyszer befolyásolja a prolaktin szintjét.
A plazma prolaktinszintjét növelő gyógyszerek: klórpromazin, haloperidol, perfenazin, szulpirin, reserpin, metoklopramid, cimetidin, domperidom, nagy dózisú ösztrogének (például prosztatarákban).
A plazma prolaktinszintjét csökkentő gyógyszerek: dopamin, L-dopa, ergotamin származékok A különféle technikákkal kapott értékek a keringő prolaktin molekulák heterogenitása miatt változhatnak (monomer és polimer). Az állapot megfigyeléséhez ajánlott ugyanazt a technikát használni.