Provokációs tesztek - allergia információs szolgáltatás

allergia

A provokációs tesztek olyan módszerek, amelyekben a kérdéses panaszokat kifejezetten az allergének beadása okozza ("provokálja"). Megerősítő tesztnek minősülnek, és különféle kérdésekre hajtják végre, többek között:

  • kérdéses Légzési allergia (pollen, atkák, állatok, penész stb. ellen)
  • kérdéses ételallergia
  • kérdéses Gyógyszerallergia

Mit ismer fel a provokációs teszt?

A legtöbb esetben provokációs tesztet alkalmaznak annak bizonyítására vagy kizárására, hogy a tüneteket a feltételezett allergén kiválthatja abban a szervben, ahol a tünetek (főleg) jelentkeznek, vagy több szervrendszerben. Ez nagyobb biztonságot teremt, különösen, ha a többi teszt nem meggyőző vagy meggyőző.

Dióhéjban:

A provokációs teszteket gyakran használják az allergia diagnózisának megerősítésére vagy kizárására, különösen akkor, ha az anamnézis, a bőr és a laboratóriumi vizsgálatok nem egyeznek vagy nem egyértelműek.

Ezenkívül a provokációs teszt az egyetlen módszer a nem allergiás túlérzékenységi reakciók kimutatására. Azonban a többi diagnosztikai módszerrel összehasonlítva ezek a tesztek (idő )igényesek és nem mindig ártalmatlanok.

Leggyakrabban a kiválthatóság jár Inhalációs allergének az orrnyálkahártyán, a kötőhártyán vagy egyes esetekben, pl. B. tesztelték a tüdő foglalkozási allergiáit.

Egyrészt rögzítik a tüneteket, másrészt speciális eszközökkel mérik a provokációval kapcsolatos változásokat, például az orron keresztül csökkenő légáramlást. A provokációs tesztek hasznosak lehetnek élelmiszerek vagy gyógyszerek esetében is. Ha étel gyanúja merül felközepes allergia ez gyakran egy diagnosztikus étrend részeként következik be célzott provokációval, amely általában fekvőbeteg körülmények között zajlik.

tartalom

Orrprovokációs teszt

Az orrprovokációs tesztben a reakció az Allergének a levegőből, ha gyanú merül fel allergiás (széna) orrfolyás közvetlenül az orrán váltotta ki. Olyan tüneteket rögzítenek, mint a tüsszögés, az orrfolyás vagy az orrnyálkahártya duzzanata, károsodott orrlégzéssel.

Ezenkívül körülbelül tíz perccel azután, hogy a vizsgálati oldatot bevitték az orrba, megmérik, hogy a légáramlás mennyiben korlátozott a légzés során. Ez utóbbit úgynevezett rhinomanometriával végezzük, amely módszer az orron keresztüli légzéskor a légellenállás mérésére szolgál. A vizsgált személy erre speciális légzőmaszkot kap. Míg az egyik orrlyuk habdugóval van lezárva, a másik oldal mérhető.

Az allergiás diagnózis orrprovokációs tesztjét biztonságosnak tekintik, de csak tapasztalt kézben van értelme.

Konjunktivális provokációs teszt

A kötőhártya (kötőhártya) provokációs tesztje teszteli az A reakciót.llergén a levegőből a szem allergiás kötőhártya-gyulladásában. Itt a tesztoldatot az alsó kötőhártya-tasakba csepegtetjük, és a reakciót, például viszketést, könnyeket és fokozódó bőrpírt, körülbelül tíz perc múlva értékeljük.

Inhalatív provokációs teszt

A tüdőfunkciós teszttel végzett inhalációs provokációs tesztben meghatározzák a mély légutak (hörgők) reakcióját Allergének a levegőből (inhalációs allergének) allergiás asztma mért. Az allergológiában leginkább a spirometriát vagy az egész test (test) pletizmográfiáját alkalmazzák.

Videó: tüdőfunkciós teszt - így állapítható meg az asztma

Itt van egy videó, amelyet az allergiával kapcsolatos információs szolgáltatás nyújt a Vimeo-n keresztül. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek

Jó tudni:

Az élelmiszer- és gyógyszerprovokációs teszteket általában csak klinikán kell elvégezni orvosi felügyelet mellett. Kivételt képeznek a negatív provokációk, ahol nem várható allergiás reakció.

Élelmiszer kihívás

Az élelmiszer-teszt során a vizsgálandó ételt orálisan adják be, vagyis a szájon keresztül fogyasztják és lenyelik. A teszt az összeférhetetlen élelmiszerek feltárására szolgál, hogy a jövőben elkerülhető legyen - vagy kizárható, hogy bizonyos ételek felelősek a tünetekért, és kerülni kell őket.

Mivel fokozatosan növekvő adagokat adnak be, az élelmiszer-provokációk általában nagyon időigényesek. Ha lehetséges, próbabetegséggel (placebo) és szükség esetén kettős vakon kell kontrollálni őket (vagyis sem a beteg, sem a tesztelő személyzet nem tudja, hogy a tesztkészítményről vagy a placebóról van-e szó). Az egyik kettős-vak, placebokontrollált provokációról is beszél (DBPCFC, angolul "kettős-vak placebo-kontrollos élelmiszer-kihívás"). Csak így feltételezhető, hogy a szubjektív befolyásoló tényezőket az érintett emberek nagyrészt kiküszöbölik. Gyakran a gyanús élelmiszer nagyon kis mennyiségével kezdik, majd fokozatosan növelik az adagot. Az étkezési kihívások gyakran a diagnosztikus étrend részét képezik.

Az úgynevezett negatív expozíció akkor hasznos, ha az orvos a pácienssel ellentétben nem gyanítja az allergiát, és ki akarja zárni a gyanút. A provokációnak ez a formája kevesebb kockázattal jár, ezért ambulánsan is elvégezhető. Az erőfeszítés azonban nem jelentéktelen; ezért ezt a lehetőséget az allergia gyanújának kizárására ritkán kínálják.

Jó tudni:

A szakértők azt javasolják, hogy gyakrabban végezzenek pozitív és különösen negatív expozíciókat.

Provokáció tesztelése gyógyszerekkel

Különösen a gyógyszerek túlérzékenységének gyanúja esetén a bőr és a laboratóriumi vizsgálatok tájékoztató értéke gyakran korlátozott. Ezért ilyen esetekben a provokáció tesztelése gyakran az egyetlen módja a diagnózis megerősítésének. Az orvostudományban széles körben alkalmazott gyógyszerek (például helyi érzéstelenítők vagy gyulladáscsökkentők) esetében a provokációs tesztet gyakran használják alternatív gyógyszer megtalálására. Ha az érintett személy tolerálja, a jövőben szükség esetén megfelelő gyógyszerként alkalmazható.

A veszélyes vagy akár életveszélyes reakció lehetséges kockázata miatt a gyógyszer provokálásakor nagyon óvatosan kell eljárni, és minden egyes esetben mérlegelni kell az előnyöket és a kockázatokat. Az adagolás típusa megfelel a gyógyszer szokásos alkalmazási módjának (többnyire orálisan vagy injekció formájában). Ha a gyógyszert szájon át (szájon át) szedik, a gyakorlati megvalósítás hasonló a Élelmiszer-teszt.

A negatív expozíció itt is jó eszköz arra, hogy meggyőzően kizárja a gyanús, de valószínűleg gyanútlan gyógyszer allergiájának gyanúját. Ez az eljárás biztonságosabb, mint a pozitív expozíció, allergiás reakció lehetőségével. Ennek ellenére a gyakorlatban túl ritkán kerül sor. Sok beteg rendelkezik allergiás útlevéllel, amelynek beírását provokációs teszteléssel soha nem erősítették meg. Ez bizonytalanságot okoz, és megijesztheti az érintetteket. A szakértők ezért azt javasolják, hogy gyakrabban végezzenek pozitív és különösen negatív expozíciókat az allergia megalapozatlan gyanújának cáfolása érdekében.

Rovarcsípés provokáció

A rovarcsípés provokáció a provokációs teszt speciális formája. A csípést az allergiát okozó rovar provokálja (főleg méh vagy darázs). Az életveszélyes allergiás reakció veszélye miatt ilyen intézkedést csak klinikán lehet végrehajtani orvosi felügyelet mellett és sürgősségi készültség mellett.

A csípős kihívás csak a specifikus immunterápia (Deszenzitizáció) és ezáltal védőhatásuk a rovarméreg allergénnel szemben. A deszenzitizálás megkezdése után hat és tizenkét hónappal végzik. A rovarméreg immunterápia sikere bőrrel vagy laboratóriumi vizsgálatokkal nem megbízhatóan lehetséges.

Dagad:

Hacsak kifejezetten másként nem jelezzük, az itt felsorolt ​​irányelvek és cikkek speciális csoportokat céloznak. Az itt felsorolt ​​cikkek egy része angol nyelven íródott.

  • Biedermann, T. és mtsai. (Szerk., 2016): Allergológia. Springer, Berlin/Heidelberg, 2. kiadás, ISBN9783642372025
  • Brockow K és mtsai: S2k útmutató a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók allergológiai diagnosztikájához (PDF). In: Allergo J Int 2015; 24: 95 (utolsó elérés: 2018. július 30.)
  • Német Bőrgyógyászati ​​Társaság és társai. (Szerk.): S1 útmutató A tapasz teszt megvalósítása kontaktallergénekkel. In: AWMF irányelvek regisztrációja 013/018 (érvényesség lejárt)
  • Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI, Hrsg.) Et al.: S1 útmutató in vitro allergia diagnosztika. In: AWMF irányelv-nyilvántartás 061/017 (érvényesség lejárt)
  • EAACI Molekuláris Allergológiai Felhasználói Útmutató 2016
  • Henzgen, M és mtsai: S1 irányelvek az élelmiszerallergénekkel végzett bőrvizsgálatokhoz (PDF). In: Allergo Journal 2008; 17: 401–6 (utoljára elérve: 2018. július 30.)
  • Kleine-Tebbe, J., Jakob Thilo (Hrsg.): Molecular Allergiediagnostik. Springer Verlag 2015
  • Trautmann, A., Kleine-Tebbe, J. (2013): Allergológia a klinikán és a gyakorlatban. Thieme. Allergének - diagnosztika - terápia. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2. kiadás, ISBN 978-3-13-142182-1
  • Przybilla B és mtsai: A méh- és darázsméregallergia irányadó diagnózisa és terápiája. In: Allergo J 2011; 20: 318-339. S2 fejlesztési szakasz, AWMF irányelv-nyilvántartás 061/020 (érvényesség lejárt)