PSA mentes Medlife
A PSA (prosztata-specifikus antigén) a szerin-proteáz családba tartozó kallikreinek alcsoportjának egyik alkotóeleme; szintetizálódik az acináris sejtekben és a prosztata ductalis epitheliumában, majd a ductalis rendszerben szekretálódik, ahol magas koncentrációt ér el.
Egészséges férfiaknál a PSA beavatkozik a sperma cseppfolyósításába. Az intraglanduláris PSA koncentrációja körülbelül egymilliószor magasabb, mint a plazmakoncentráció; felezési ideje 2,2 nap. A szövet specifitása miatt ez a tumor marker a legmagasabb szervspecifitással; ugyanakkor a prosztatarák és a nem rosszindulatú betegségek megkülönböztetésének hiánya fontos elem, amely a plazmakoncentrációk értelmezésében fontos óvintézkedésekhez vezet. (1)
A prosztatarákban szenvedő betegek 80% -ának (De-Soto-La-Paix 2009 állítása 90%) teljes PSA-értéke> 4 ng/ml. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a jóindulatú prosztata rendellenességek (jóindulatú hipertrófia, prosztatagyulladás) esetén a PSA plazmakoncentrációja megemelkedhet, a 4 ng/ml> PG-nál nagyobb összértékű betegek felénél nem diagnosztizálják a prosztatarákot (1). Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek a rák-pozitív prosztata biopsziák 15,2% -os előfordulását mutatják azoknál a férfiaknál, akiknek az összes PSA-értéke 19% volt, 82% -os érzékenységgel és specificitással, hogy ez jóindulatú prosztata hipertrófia. Ha a szabad PSA értéke> 23%, akkor 90% -os érzékenységgel és 63% -os specificitással kijelenthető, hogy ez jóindulatú prosztata hipertrófia.
A Free-PSA nem nyújt klinikailag releváns információt a prosztatarák monitorozásában, ezért nem ajánlott erre a célra használni a tesztet. A teljes PSA-érték korrelálhat a tumor tömegének méretével (1)
A teljes PSA (és fPSA) adagolás ajánlott a visszatérő prosztatarák szűrésére, diagnosztizálására, prognózisának értékelésére és nyomon követésére.
50 évnél idősebb férfiak szűrése (az American Urological Association, AUA ajánlása) magában foglalja a teljes PSA éves tesztelését prosztata-vizsgálattal (rektális köhögés) kombinálva.
Az AUA csak a 40-50 éves korú férfiak szűrését javasolja azokban az esetekben, akiknél a családban előfordult prosztatarák (első fokú rokonok), az urológus által jól dokumentált és tájékoztatott helyzetekben.
Azoknál a betegeknél, akiknek teljes PSA-értéke 4 és 10 ng/ml között van, és negatív végbélköhögésük van, ajánlott meghatározni a szabad-PSA markert ugyanabban a szérumban, és azt az összes PSA% fPSA-ban kifejezni. PSA adagolás ajánlott a prosztatektómia sikerének figyelemmel kísérésére.
A szabad PSA értékek, az összes PSA% fPSA% -ában kifejezve, 19% -ban 82% -os érzékenységgel és specificitással állapítják meg, hogy ez jóindulatú prosztata hipertrófia.
Ha a szabad PSA értéke> 23%, akkor 90% -os érzékenységgel és 63% -os specificitással kijelenthető, hogy ez jóindulatú prosztata hipertrófia.
A magömlés a PSA átmeneti növekedését okozhatja.
A sugárterápia után kissé megemelkedett PSA értékek láthatók; nem fogják úgy értelmezni, mint a betegség kiújulása vagy progressziója.
Egyéb jóindulatú prosztata állapotok, amelyek a PSA növekedésével járhatnak: akut vagy krónikus prosztatagyulladás, prosztata infarktus, vizeletretenció.
Az urológiai manőverek hatása a PSA szintjére:
- rektális köhögés, prosztata masszázs, transzrektális ultrahang: kisebb mértékű növekedést okozhat, klinikailag ritkán jelentős; ezeknek a manővereknek az elvégzése után 12 órával a PSA-hoz való vérvétel ajánlott
- transzuretrális reszekció és prosztata biopszia: jelentős növekedést okoz (a betakarítást legalább 6 hét múlva végzik);
- cisztoszkópia: a rugalmas cisztoszkóp használata nyilvánvalóan nem változtatja meg a PSA szintet, míg a merev cisztoszkóp használata magas szintet okozhat.
A hormonális kezelés után a PSA-értékek nem mindig tükrözik a tumor viselkedését, az antiandrogén gyógyszerek alacsony PSA-értékeket eredményezhetnek maradvány betegség jelenlétében.
Kissé magasabb értékeket lehet elérni kerékpározás és futópad futási gyakorlatok után.
Böjt (éhgyomorra), mert vannak kis napi eltérések, minden urológiai manőver előtt (beleértve a rektális köhögést is) és néhány héttel a gyulladásos prosztata betegség gyógyulása után.