Pszichoszociális interjú serdülők számára A depresszió és a szorongás azonosítására szolgáló eszköz - kettő

A serdülők halálozásának és megbetegedésének fő okai a balesetek, beleértve a közúti baleseteket is, amelyeknek legalább a fele kábítószer- vagy alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik. A megbetegedések egyéb okai a nem tervezett terhességek, a nemi úton terjedő fertőzések, az étkezési és érzelmi rendellenességek. Ezek olyan helyzetek, amelyek nem feltétlenül nyilvánvalóak egy szokásos interjúban, amelyet az orvos végez, az általa ismert modellek alapján.

A serdülőkkel dolgozó egészségügyi szakemberek számára ebben az esetben hasznos lehet egy pszichoszociális eszköz átvétele és használata, amelyet az Egyesült Államok szakemberei fejlesztettek ki. Pontosabban, ez a pszichoszociális információ szervezésének modellje, amelyet Dr. Eric Cohen (Los Angeles-i Gyermekkórház) finomított, akinek alapjait Dr. Harvey Berman, Seattle állította 1972 óta.

A modell úgy strukturálja az orvos serdülõvel folytatott interjújának kérdéseit, hogy megkönnyítse a kommunikációt, és szimpátia, bizalom, titoktartási légkört teremtsen, olyan környezetet, amely tiszteleten alapul, amelyben a fiatal úgy érzi, hogy megfelelõ egészségügyi szolgáltatásokban részesülhet. A megközelítést a HEADSS rövidítés ismeri - Home, Eoktatás/foglalkoztatás, kortárs csoport Atevékenységek, Dszőnyegek, exualitás és uicide/depresszió (Otthon, oktatás, társakkal folytatott tevékenység, kábítószer, szexualitás és öngyilkosság/depresszió).

Jelenleg a HEADSS értékelő interjút az Egyesült Államokban használják mind a serdülőkori egészségügyi, mind a serdülőkori ellátó intézményekben, és képzési eszközként használják az egyetemi hallgatók számára az orvosi és gyógyszerészeti egyetemeken. MINKET.

Az interjúkészítés alapját képező elemek a következők:

Az interjú kezdete

A bevezetés elengedhetetlen, és helyes elhelyezést és jelentést igényel a serdülő számára. Ehhez, még ha a szülők is jelen vannak, az orvos először a tinédzserhez fordul és bemutatja magát. Ezt követően megkéri a tinédzsert, hogy mutassa be őt szüleinek. Ily módon a kamasz egyértelmű üzenetet kap arról, hogy az orvost érdekli a vele folytatott beszélgetés, és nem a szülőkkel.

Közvetlenül ezután az orvos megkérdezi mind a szülőket, mind a serdülőt, hogy mi a véleményük az egészségügyi titoktartásról.

Miután meghallgatta ezeket a válaszokat, az orvos kiegészítéseket tesz, és megfogalmazza véleményét a titoktartás tiszteletben tartásáról, a helyzethez igazítva.

I. Magára az interjúra térve az első szakasz utal itthon és a tinédzser családja. Az ezen a területen feltett kérdések a szülőkkel, a lakhatással, az életkörülményekkel és a családi kapcsolatokkal kapcsolatos információkat tárják fel. A kérdések feltáró jellegűek és olyan kérdéseket tartalmazhatnak, mint:

1. Ki lakik veled? Hol laksz? Meddig? Otthon van a szobád?
2. Hány testvéred van és hány évesek? Vannak egészségügyi problémáik? Miért?
3. Mit csinálnak a szüleid? Van-e egészségügyi problémájuk? Milyen problémáik vannak?
4. Milyen szabályok vannak otthon?
5. Hogyan állsz ki a szüleiddel? Mi van a testvérekkel? Melyek azok a témák, amelyekben nézeteltérések merülnek fel a családjában? Hogyan lehet ezeket általában megoldani?
6. Milyen dolgokon szeretne változtatni a családjában?

A megbeszélés ezen részében az orvos számára a legnehezebb megkérdezni, hogy a tinédzser szüleinek problémái vannak-e alkohollal vagy drogokkal. Az egyik lehetséges megközelítés a következő: „Tinédzserekkel végzett munkám során olyan fiatalokkal találkoztam, akik nem jöttek össze a szüleikkel, és veszekedtek velük. Néhányan közülük azt mondták, hogy ez azért van, mert szüleik alkoholt vagy drogot fogyasztottak. Valami ilyesmi történik veled?

II. A második részben az orvos kérdéseket tesz fel oktatás vagy munka. Ezen a területen az interjú információkat tár fel az iskolai helyzetről, a lehetséges nehézségekről, ha a gyermek már dolgozik és mennyit. Itt az orvos olyan kérdéseket tesz fel, mint:

1. Milyen iskolába járok? Hanyadikos vagy? Nemrégiben iskolát váltottál?
2. Melyek a legjobb és a legrosszabb dolgok, amelyek az iskolában történnek? Mik a kedvenc témáid? De amiket kevésbé szeretsz?
3. Hány órát végez a házi feladata naponta?
4. Mennyit hiányoltál az iskolából az elmúlt évben? Megismételte-e már valaha az évet?
5. Mit szeretnél csinálni iskola után? Mik a terveid a jövőre nézve?
6. Hány órát dolgozik jelenleg? De a múltban mennyit dolgozott? Ahol?
7. Hogyan állsz ki tanárokkal vagy főnökökkel? De a te korodban lévő kollégákkal?
8. Verbálisan, érzelmileg vagy fizikailag bántalmazott-e valaha egy kolléga?

III. A harmadik szakasz dedikált tevékenységek serdülő. Ebben az orvos feltárja, hogy a tinédzsernek van-e tevékenysége az iskolán kívül, mit csinál szabadidejében és hogyan szórakozik a barátaival. E dolgok megismeréséhez olyan kérdéseket fog feltenni, mint:

1. A barátaid egyidősek veled? Mit csinálnak (iskolába járnak, dolgoznak stb.)?
2. Vannak barátai, lányai és fiúi, vagy csak a lányokkal/fiúkkal jár jobban?
3. Van barátod vagy barátnőd? Sok barátod van?
4. Mit csinálsz szabadidődben? A családjával tölti? Körülbelül meddig? Milyen tevékenységeket végez?
5. Találkozunk barátaival hétvégén vagy más alkalmakkor?
6. Menj el a pártjaikra?
7. Mik a hobbijaid?
8. Rendszeresen sportoljon vagy tornázzon?
9. Van valamilyen vallási hovatartozása? templomba menni?
10. Mennyi időt töltesz tévénézéssel? Milyen műsorokat nézel?
11. Mi a kedvenc zenéd?
12. Ha vezet, milyen gyakran viseli a biztonsági övet?
13. Volt már problémája a rendőrséggel? Ön egy csoport tagja?

IV. A második szakasz a témának szól - gyógyszerek. Ez az a terület, ahol az orvos feltárja az esetleges kockázatos viselkedéseket. Mivel ez egy kényes téma, amelyet a serdülők nem tudnak könnyen megvitatni, jó, ha az orvos először a baráti kör viselkedését vizsgálja, például:

1. Ha barátaival vagy partikkal megy, igyon vagy dohányozzon a csoportja? Te csinálod? Mennyit és milyen gyakran?
2. Családjának bármely tagja iszik, dohányzik vagy drogozik? Ha igen, ez problémát jelent Önnek? Mit gondolsz erről?
3. Van már barátod vagy próbáltál kábítószert? Mit? Tűket használtál ehhez?
4. Rendszeresen szed drogot? Mennyit és milyen gyakran?
5. Te vagy a barátaid vezetett valaha iszogatás után?
6. Részt vett-e valaha autóbalesetben vagy más jogi kérdésekben, amelyek alkohol vagy kábítószer-fogyasztással kapcsolatosak?
7. Hogyan juthat pénzhez cigaretta, alkohol vagy drog?

V. A következő szakasz a témának szól nemiség. Ezen a területen orvosa a következőket fogja feltárni:

1. Volt már kapcsolatod? Amikor? Milyen volt? Meddig tartott?
2. Szexeltél? Jó élmény volt? Ön jól érzi magát szexuális tevékenységében? Hány partnered volt?
3. Fogamzásgátlót használt? Milyen típusú és milyen gyakran (az idő 10, 50 vagy 70% -a)?
4. Terhes volt-e vagy volt-e abortusa?
5. Volt már valamilyen kellemetlensége, amiért aggódik? Vizsgálta már valaha a nemi úton terjedő betegségeket? Mit tud a nemi úton terjedő betegségekről és a megelőzésről?
6. Van-e aggodalma a hepatitis vagy az AIDS miatt?
7. Volt-e olyan tapasztalata az elmúlt években, amikor valaki tett valamit veled, ami kényelmetlenül vagy tisztelet nélkül érezte magát?
8. Ha valaki visszaél veled, kivel beszélnél? Mit gondolsz, hogyan reagálnál?
9. Lányoknak: amikor az első menstruációd volt, az utolsó és milyen a ciklus. Mit tud a mell önvizsgálatáról?
10. Fiúknak: Mit tud a herék önvizsgálatáról?

VI. Az utolsó szakasz a szorongással vagy a depresszióval, az öngyilkosság közvetlen elődjével kapcsolatos elemek feltárásával foglalkozik. Az öngyilkossági hajlam legfontosabb mutatóit a pszichológia története határozta meg: 1/súlyos problémák a családban; 2/az iskolai teljesítmény változása; 3/változások a barátokkal kapcsolatos modellekben; 4/a halállal kapcsolatos aggodalmak; 5/lázadó vagy egészségkárosító viselkedés, például drog vagy alkohol. Ezen a kockázati területen is szerepelhet pszichológiai problémák, öngyilkosság vagy szerhasználat családi kórtörténetében.

Az orvos két másik területet is felfedezhet, nevezetesen:

1. Alvási szokások. A szorongásban vagy depresszióban szenvedő serdülőknek nehézséget okoz az elalvás. Az elalvás általában több mint 30 percet vesz igénybe, vagy akár egy óránál is tovább. Általában serdülőknél az alvási problémák nem ritkák, de ha havonta több mint kétszer fordulnak elő, aggasztóak. A téma pedig könnyen megközelíthető.
2. Étkezési szokások. A divatos étrend, a drasztikus étrend, az étvágytalanság vagy a bulimia, az elhízás és a túlfogyasztás jelzik a jelentős pszichológiai problémákat. Megkérdezni a tinédzsert, hogyan érzékeli önmagát, hogy túl soványnak vagy kövérnek tűnik-e, szerinte túlfogyasztja-e stb.

A bevezetőhöz hasonlóan az interjú végének is a tinédzsernek kell lennie.

Az orvos első dolga az, hogy javaslatot tesz egy egyedi befejezésre, például arra kéri a fiatalt, hogy egész életét zárja le egy szóval, vagy jelezze, mi az "életének időjárás-előrejelzése" (például meglehetősen tiszta, kevés felhő, felhős és záporeső stb.).

A második az lenne, ha megkérdeznénk tőle, mit lát, amikor a tükörbe néz. Ha a tinédzser azt válaszolja, hogy "unatkozik", ez a depresszió jele.

Egy másik kérdés a vita befejezéséhez: - ki az a személy, felnőtt, kihez fordulunk, ha probléma merül fel az életében, és ha megbízik abban a személyben. Ez az az idő, amikor az orvosnak fel kell ajánlania segítségét, és biztosítania kell a serdülőt, hogy ő is támogathatja, ha egészségügyi problémái vagy kérdései vannak.

Ez az az idő, amikor az orvos arra biztatja a tinédzsert, hogy fejtse ki egyéb aggályait, és visszajelzést kér a vita menetéről. Ezenkívül elmondja neki, hogy ha elfelejtett valamit mondani az interjú során, akkor szívesen felhívja, vagy visszatér új találkozóra.

Kockázati tényezőkkel rendelkező serdülők esetében az orvosnak kifejeznie kell aggodalmát, és meg kell kérdeznie a serdülőt, hogy hajlandó-e többet megtudni a problémák kezeléséről. A legtöbb tizenéves nem ismeri fel az egészségtelen életmód kockázatát, mert ezeket a magatartásokat megoldásoknak tekintik, nem pedig problémáknak. Az orvos számára az a kihívás, hogy meggyőzze a serdülőt arról, hogy egy bizonyos viselkedés probléma, és segít neki stratégiákat találni a kezelésére.

Ha a dolgok jól mennek, az orvosnak tudomásul kell vennie ezt.

És ha van olyan információ, amelyet az orvos különféle témákban adhat, különösen a szexuális egészség előmozdításával és a szerhasználattal kapcsolatban, akkor fontos ezt megtenni, és oktatási anyagokat biztosítani minden olyan témában, amely a kamasz számára érdekes.

Fordítás és adaptáció: Mirela Mustață - ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens

---