Puerperalis thromboemboliás betegség

Puerperalis thromboemboliás betegség súlyos állapot a thrombus kialakulása miatt a mély vagy felszíni vénás hálózatban, amely főleg az alsó végtagokat és a medencét érinti.

okoz

Az etiológia multifaktoriális, érintett tényezők lény:

hiperkoagulálhatóság - terhességre és szülésre specifikus (maximális hiperkoagulálhatóság a szülés 3. és 6. napja között);
vénás pangás - a vemhes méh előnyben részesíti, a kiűzés során összenyomja a moláris és a poplitealis területet;
a vénás fal elváltozásai - phlebitikus mező, sokszínűség, vérszegénység, terhességi magas vérnyomás, trauma, vérzés és fertőzések a szülés során.

Kedvező körülmények a puerperalis thrombophlebitis előfordulása:

több ok együttélése
a beteg földje
fáradságos születésű szülők
nagy vérzések
markáns vérszegénység.

Osztályozás

a) Alsó végtagi thrombophlebitis

A betegség általában a születést követő első vagy második hét végén kezdődik. Néha vannak olyan jelenségek, mint dysuria, pollakiuria, vizelet-visszatartás vagy a béltranzit rendellenességei, puffadás; néha megváltozott általános állapot, tachycardia láz, az érintett végtag fájdalma és ödémája.

Kezdő fázisban (preedematoasa) a tünetek diszkrétek; magas kockázatú piócákban kell keresni őket. A Lehuzának mérsékelt láza, nyugtalansága, szorongása, hátfájása van (spontán vagy indukált). Az alsó végtagok vizsgálata diszkrét malleoláris ödémát, a felszíni vénák kitágulását, a borjú fájdalmas dagasztását mutatja.

Állapotidőszak (ödémás) morfológiailag megfelel a trombózisnak, amely a poplitealis vénáig, a combcsontig terjed. Az általános állapot lázzal és tachycardiával változik. Az ödéma lehet fehér vagy kék (cianotikus).

Az evolúció elhúzódik, a phlebitikus folyamat nem gyógyul meg könnyen, és a következmények gyakoriak.

b) Szülés utáni kismedencei thrombophlebitis

A betegség a méh és a petefészek vénáit érinti. Láz, hidegrázás, kismedencei fájdalom vagy atipikus 6-7 nappal a szülés után dysuria, pollakiuria, vizeletretenció, puffadás, diszkrét tüdőjelek jelentkeznek. A fel nem ismert állapot a petefészek és a méh vénáinak szeptikus vagy szupratív thrombophlebitisévé válhat, vagy szeptikópiával és suppuratív metasztázisokkal, különösen tüdővel.

A paraklinikai kutatásnak értéke van a vezető kezelésben és a differenciáldiagnózisban. Értékelni fogják őket koagulációs tesztek (fibrinogén, vérlemezkék, alvadási idő, protrombin index, heparin rezisztencia). Urokultúrát és lohikultúrát végeznek.

diagnózis a következő kutatások megerősítik:

phlebográfia
szcintigráfia
pletizmográfia.

szövődmények

A súlyos formák az esetek 20% -ában a következő szövődményeket okozhatják:

tüdőembólia
gennyes thrombophlebitis
üszkösödés
poszt-trombotikus szindróma.

Tüdőembólia - ritkán lehet a betegség első formája. A jelek és tünetek elkeserítőek lehetnek: csak diszkrét mellkasi csípéssel, amely a méhnyakra és az alsó végtagra sugárzik, lázzal, hidegrázással, tachycardia és hipotenzióval, elfojtott dyspnoával, verejtékező cianózissal, hemoptízissel 2-3 napon belül, vagy súlyosak lehetnek: ezek valódi tüdőinfarktusa van, brutális evolúcióval, szinkóppal és kardiovaszkuláris leállással.

Pupuratív thrombophlebitis - a thrombophlebitis területének felülfertőződése, a kórokozó csírák átjutása az általános keringésben, a toxikus-szeptikus sokk felé történő evolúcióval.

Üszkösödés - a kék phlebitis után alakul ki, és a teljes lábat magába foglaló parcella elváltozások (feketés felfekvések) formájában nyilvánul meg. Néha az evolúció súlyos, kiterjedt elváltozásokkal, fertőzéssel, sokkkal jár, amely a borjú amputálását igényli.

Post-thromboticus szindróma - A thrombophlebitis következményei olyan súlyosak lehetnek, hogy valódi betegség lehet. Az ödéma továbbra is fennáll, a végtag kissé cianotikus lehet, olyan jelek, amelyek kezdetben nyugalomban engednek, de aztán fennmaradnak, majd megjelenik a fájdalom. Néha kemény ödéma jelentkezik angiodermatitis esetén, és a krónikus vénás elégtelenség visszeres fekélyekkel vagy többé-kevésbé fontos visszerekkel jár.

Kezelés

Ban,-ben könnyű formák ajánlott:

korai mozgósítás
görcsoldó
helyi kenőcsök heparinnal
gyulladásos.

Ban,-ben súlyos formák a következő célokat fogják elérni:

folyadék-koaguláns egyensúly helyreállítása
a vénás pangás elleni küzdelem
gyulladás és fájdalom elleni küzdelem
megállítva a trombus tágulását
a tüdőembólia megelőzése
a poszt-trombotikus következmények elkerülése.

Adják: véralvadásgátlók - Heparin vagy kalciparin vagy fraxiparin; a kezelést orális antikoagulánsokkal (Thrombostop) folytatják 1-3 hónapig a protrombin idő és a protrombin index biológiai ellenőrzése mellett, helyi kezelés heparin kenőcsökkel, trombolitikumok, gyulladáscsökkentők, antipasztikumok.

Sebészeti kezelés embolikus formák számára van fenntartva, ha:

vénás kötések
trombectomii
flebectomii.

Születése után a testnek helyre kell állnia, ezért mind a fizikai változásokat, mind a .

Ausztrál kutatók kifejlesztettek egy nanométer méretű kapszulát, amely beadható a betegnek.

Egy Ausztriában végzett tanulmány arra utal, hogy az ülő nőknél a trombózis kockázata nagyobb, mint a.