Pulmonalis hypertonia Tünetek és kezelés - Non-Stop Health
A pulmonalis hipertónia a tüdő magas vérnyomása. Ez hatással lehet a szívre.
A szív jobb oldali része a vért pumpálja a tüdőben lévő artériák (erek) kiterjedt hálózatán keresztül, a bal oldal pedig bárhol másutt. Ha a tüdőben a nyomás túl magas, akkor a szív jobb oldalának keményebben kell dolgoznia. Ez a szívizom méretének és alakjának megváltozásához vezethet, kevésbé hatékony és rendellenes működéshez vezethet.
A múltban a pulmonalis hipertónia magas mortalitással társult. Az új gyógyszerek fejlesztése és elérhetőségének növekedése jelentősen javította a pulmonalis hipertóniában szenvedők várható élettartamát. Bár az állapot még mindig gyógyíthatatlan, ma már számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.
Hogyan alakul ki a pulmonalis hipertónia
A pulmonalis hipertónia akkor kezdődik, amikor molekuláris szinten károsodnak a tüdő erei. Idővel ezek a problémák kialakulnak, és ha nem orvosolják, állandó változásokhoz vezethetnek ezekben az erekben. A pulmonalis hipertónia általában progresszív betegség (az idő múlásával súlyosbodik), amelyet kezeléssel lassítani lehet. A pulmonalis hipertóniában szenvedők kezelésének nehézségei közé tartozik a tünetek finom és nem specifikus jellege. Ez gyakran késlelteti a diagnózist.
A pulmonalis hipertónia osztályozása
Sokféle oka lehet annak, hogy egy személynek pulmonalis hipertónia alakulhat ki. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a tüdő hipertóniáját e kiváltó okok alapján osztályozza. Ezek a besorolások a következők:
- 1. csoport: genetikai vagy ismeretlen okokból („idiopátiás”) eredő, kábítószer által kiváltott vagy kötőszöveti betegségekkel összefüggő pulmonális magas vérnyomás Krónikus alacsony oxigénszint - 4. csoport: A tüdőben fellépő krónikus vérrögökből származó pulmonális hipertónia - 5. csoport: „vegyes vagy egyéb” okokból származó pulmonális hipertónia.
A tüdő hipertóniáját az ember tevékenységére gyakorolt súlyossága és hatása alapján is osztályozzák. Ezek a besorolások a következők:
- I. funkcionális osztály: a tünetek nem korlátozzák az ember fizikai képességeit - II. Funkcionális osztály: a tünetek a fizikai képességek enyhe korlátozottságát határozzák meg, de az illető nyugodt állapotban van. A rendszeres testmozgás légzési nehézségeket okozhat - III. Funkcionális osztály: a tünetek kifejezett fogyatékosságot eredményeznek, a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás vezet légzéshez. Kényelmes nyugalomban - IV. Funkcionális osztály: pihenési tünetek. Nagyon korlátozza a légszomj.
A pulmonalis hipertónia kockázati tényezői
A pulmonalis hipertónia kockázati tényezői a következők:
- a pulmonalis hipertónia családi kórtörténete - különösen egy első fokú rokon, például szülő, testvér vagy gyermek
- kötőszöveti rendellenességek vagy autoimmun betegségek, beleértve a szklerodermát, a lupuszt és a reumás ízületi gyulladást
- akik hosszú ideig nagy magasságban élnek
- elhízottság
- női nem
- alvási apnoe, különösen kezeletlen
- veleszületett szívbetegség
- alapvető tüdőbetegség
- krónikus májbetegség
- fertőző betegségek, beleértve az emberi immunhiányos vírust (HIV), a hepatitis B-t és a hepatitis C-t
- bizonyos gyógyszerek, köztük metamfetaminok, kemoterápia és néhány diétás gyógyszer vagy „étvágycsökkentő” alkalmazása.
A pulmonalis hipertónia szűrése
A pulmonalis hipertónia szempontjából nincs ajánlott vizsgálat. Ha egy közeli családtagot (anya, apa, testvér vagy gyermek) diagnosztizálnak, akkor ajánlott echokardiogramot (szív ultrahang) elvégezni az állapot vizsgálatához.
Az örökletes pulmonális hipertóniával társított legközelebbi gén a BMPR2. Sok, e gén nélküli embernél azonban pulmonális hipertónia alakul ki, és néhány ember, akinek van ilyen génje, egészséges életet él, anélkül, hogy valaha is szenvedne a tüdő magas vérnyomásától. Ezen okokból kifolyólag a genetikai vizsgálatokat csak nagyon meghatározott körülmények között végzik, gyakran tudományos célokra, például kutatás céljából.
Ha szkleroderma van, évente ellenőrizni lehet a pulmonalis hipertónia kialakulását.
A pulmonalis hipertónia tünetei
A pulmonalis hipertónia tünetei a következők:
- légzési nehézség (nehézlégzés), különösen megterheléssel
- mellkasi fájdalom (angina pectoris)
- fáradtság vagy gyengeség
- kék az ajkakon vagy a bőrön (cianózis)
- száraz köhögés
- gyengeség vagy eszméletvesztés (syncope)
- a láb duzzanata (perifériás ödéma)
- súlygyarapodás rövid ideig
- puffadás.
A pulmonalis hipertónia diagnózisa
A pulmonalis hipertóniát az úgynevezett jobb szív katéterezéssel diagnosztizálják. Más vizsgálatok is alkalmazhatók, beleértve a CT-vizsgálatokat, az echokardiogramokat és a röntgensugarakat, de a diagnózis megerősítéséhez jobb szív katéterezésre van szükség.
A pulmonalis hipertónia vizsgálata
A pulmonalis hipertónia diagnózisának megerősítéséhez szükséges vizsgálatok köre meglehetősen széles lehet. Az első találkozása a szakemberével csak ezeknek a teszteknek a megszervezésére használható, amelyek a következőket tartalmazhatják:
Ha orvosa bármilyen megbeszélést kér a kinevezés előtt, kérjük, tegye meg, mert ez felgyorsítja a pulmonális artériás magas vérnyomás jellegének és kezelésének meghatározását.
Pulmonalis hipertónia kezelése
Ha pulmonalis hipertóniát diagnosztizálnak, három-tizenkét hónapos felülvizsgálatokat végez, attól függően, hogy:
- a betegség súlyossága
- a pulmonalis hipertónia oka
- a kapott kezelést
Ösztönözni fogja az egészséges életmód megváltoztatására. Csökkentheti a pulmonalis hipertónia súlyosbodásának kockázatát az egészséges testsúly fenntartásával, a rendszeres testmozgással és a dohányzás elkerülésével. Az egészséges étrend és a mérsékelt testmozgás hasznosnak bizonyul a testtűrés javításában és a tünetek csökkentésében.
Orvosa megfelelő ajánlásokat fog kiadni annak biztosítására, hogy a pulmonalis hipertóniához hozzájáruló összes egészségi állapotot a megfelelő szakemberek kezeljék.
Orvosa segít csökkenteni a szív- és érrendszeri kockázatokat a magas koleszterinszint, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kezelésével.
Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy szakorvosát, ha túlterheltnek érzi magát, mivel képesek lehetnek segíteni Önnek, vagy el tudnak vezetni valakihez, aki segíthet. Hivatkozhatnak egy tanácsadóra vagy pszichológusra, aki segít megbirkózni a tüneteinek mindennapi életében bekövetkező változásokkal.
Pulmonalis magas vérnyomás elleni gyógyszerek
Ha pulmonalis hipertóniát diagnosztizálnak, fontos, hogy keresse fel a pulmonalis hypertoniára szakosodott orvost, hogy mielőbb el tudja kezdeni a megfelelő gyógyszereket.
A pulmonalis hipertóniában alkalmazott gyógyszerek közül sok nagyon drága. Emiatt felkérhetik bizonyos eljárások megismétlésére, például hat perces sétatesztekre, echokardiogramokra, sőt jobb szív katéterezésére annak bizonyítására, hogy a gyógyszereknek folyamatos hatása van.
A pulmonalis hipertónia kezelésére alkalmazott gyógyszerek a következők:
Sebészet
A 4. csoportba tartozó pulmonális hipertónia speciális eseteiben a tüdő vérrögeinek eltávolítására a pulmonalis endarterectomia (PEA) nevű eljárás hajtható végre. Ez az eljárás egyeseknél képes gyógyítani a pulmonalis hipertóniát a szív jobb oldali működésének javításával és a pulmonális nyomás csökkentésével. A beteg kiválasztása nagyon fontos, mert ez az eljárás bizonyos kockázatot jelent, és nem minden ember számára működik.
Ritka esetekben a betegeket tüdőtranszplantációra utalhatják. Nagyon fontos kiválasztani a megfelelő jelölteket erre a magas kockázatú műtétre, és minden beteget meg kell vizsgálni a megfelelő orvosi terápia előtt, mielőtt mérlegelné a transzplantációs központba történő beutalást.
Oxigénterápia
Az oxigénterápia (más néven kiegészítő vagy belső oxigén) az, amikor a betegnek levegőt és további oxigént adnak belélegzésre az otthon töltött idő alatt. Ez hasznos lehet néhány pulmonalis hipertóniában szenvedő ember számára, akiknek vérében különösen alacsony az oxigénszint. Segíthet a légszomj és a fáradtság tüneteinek enyhítésében, ezáltal a tüdő artériái "ellazulhatnak".
A terápia 24 órán keresztül folyamatosan alkalmazható, vagy csak magasabb aktivitású időszakokban. Sajnos nem bizonyították, hogy meghosszabbítja a várható élettartamot, hanem javítja az emberek életminőségét.
Pulmonalis hipertónia kutatása
A pulmonalis hipertónia az intenzív kutatások területe, különös tekintettel a következőkre:
- a pulmonalis magas vérnyomás különböző csoportjaiban alkalmazott gyógyszerek megfelelő típusa, és ezek kombinációi
- a helyes szívelégtelenség és a lehetséges új kezelési célok vagy terápiák kezelése
- molekuláris kezelések, például monoklonális antitestek, amelyek hasznos eszközök lehetnek a betegség progressziójának lassítására
- emellett genetikai markerek, amelyek képesek azonosítani a pulmonalis hipertónia kialakulásának fokozott kockázatával küzdő embereket.
Pulmonalis magas vérnyomásban szenvedők ellátása
A pulmonalis hipertónia általában lassan előrehalad, végül légzési nehézségekhez és a mindennapi otthoni tevékenységek elvégzéséhez szükséges képességek csökkenéséhez vezet.
A betegség lefolyásának nagy részében nincs szüksége további segítségre otthon. A pulmonalis hipertónia utolsó szakaszában azonban szükség lehet olyan szolgáltatásokra, mint például az oxigén otthon. Ezeket az önkéntesek általános vagy helyi orvosi szolgáltatásain keresztül lehet megszervezni.
Terhesség és pulmonalis hipertónia
Ha pulmonalis hipertóniában szenved, a fogamzás megkezdése előtt kérjük, forduljon szakemberéhez. A pulmonalis hipertóniában szenvedő nők terhessége nagyon kockázatos, mind az anya, mind a gyermek számára.
A pulmonalis hipertónia kezelésére alkalmazott gyógyszerek közül sok mérgező a magzat fejlődésére vagy terhes nőknél nem tesztelt. Sajnos sok pulmonalis hipertóniában szenvedő nő számára nem biztos, hogy teljes idejű csecsemőt szeretne hordozni.