Pulmonalis tuberkulózis Providence - Poliklinika és kórház
Dr. Sîrbu Liliana, a "Providence" poliklinika pneumo-phthisiology szakterületének alapellátási orvosa segít megérteni, mi is a pulmonalis tuberkulózis, és hogyan tudjuk megakadályozni vagy kezelni.
"A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis baktérium által okozott fertőző betegség. Az egész világon elterjedt, és a halál egyik fő oka. Előfordulása alacsony a fejlett országokban (Nyugat-Európában, Amerikában), és nőtt Afrikában, Ázsiában, Kelet-Európában. Románia 2008-ban az Európai Unióban az első, Európában a negyedik helyet foglalta el. A tüdő leggyakrabban érintett (tüdőgümőkór), de a test bármely részét érintheti (extrapulmonális tuberkulózis - mellhártya, agyhártya, nyirokcsomók, csontok). A Mycobacterium tuberculosis (KOCH bacillus) baktérium okozza a pulmonalis tuberkulózist, amely emberközi úton, de állatról emberre is terjed.
Hogy fkockázati szereplők azonosítani:
- HIV-fertőzések és kábítószer-használók
- krónikus betegségek: cukorbetegség, cirrhosis, hemodialízis stb.
- a tuberkulózis kitörése - kapcsolat a tuberkulózisban szenvedőkkel
Átviteli útvonalak: légutak: köhögés és tüsszögés, transzplacenta út - anyától a magzatig és az emésztőrendszerig: fertőzött tej fogyasztásával.
A fertőzötteknek két lehetőségük van: fertőzöttnek maradni - tünetmentes és nem fertőző látens tuberkulózis vagy a betegség kialakulása - aktív, tüneti és fertőző tuberkulózis, más emberek megfertőzése. A betegség a fertőzött emberek 5-10% -ában fordul elő, és az élet során bármikor előfordul.
Az aktív tuberkulózis tünetei
- tartós köhögés, lázadó a kezelésben, száraz vagy produktív, néha hemoptonikus
- étvágytalanság fogyással
Vizsgálatok a diagnózis felállításához
- bőrpróba: IDR tuberkulinban, amelyet 72 óra elteltével leolvasnak, és pozitív az alkar nagy vörös duzzanata (10 mm-nél nagyobb)
- mellkas röntgenfelvétel: noduláris, infiltratív elváltozásokat mutat
- a köpet bakteriológiai vizsgálata biztosítja a diagnózist és kiemeli a KOCH bacillust: a mikroszkópos eredményt 48-72 órakor, a tenyésztést pedig 60 nap után olvassák le, amikor az antibiotikumot a bacilusok érzékenységének vizsgálatára használják.
Amikor a betegek nem tudnak expectorálni, bronchoscopy végezhető a bronchiális aspirátum összegyűjtésére.
A tuberkulózis lehet:
- a gyermek érintkezése tuberkulózisban szenvedő pácienssel
- Tuberkulin-pozitív IDR
- szuggesztív klinikai kontextus: köhögés, láz, cystenia
- radiológiai változások, epeúti lymphadenopathia, pleurális reakciók, kondenzáció
- a bronchiális aspirátum vagy a gyomorszivattyú pozitív bakteriológiai vizsgálata
- felnőttkori specifikus tuberkulózis
- klinikai: köhögés, aszténia, alacsony fokú láz, izzadás
- radiológiai: noduláris, infiltratív, coccygealis elváltozások
- bakteriológiai diagnózis: pozitív köpet
Az extrapulmonalis tuberkulózis diagnosztizálása a szervspecialista (nephrológus, ortopéd, O.R.L. stb.) Feladata. Általában a szerv érintett területének hisztopatológiai vizsgálata határozza meg a tuberkulózis diagnózisát.
Kezelés tuberculozei
A kezelés ingyenes, és szigorúan felügyelt speciális kórházakban kezdődik. A betegeket addig izolálják, amíg a köpet negatív lesz, így a fertőzés nem terjed.
A Koch bacillus rendszeres antituberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni érzékenységével járó tuberkulózis-kitörések esetén a kezelés időtartama 6 hónap.
A tuberkulózis kemorezisztens formáihoz hosszú távon (1-2 évig) alkalmaznak individualizált kezelési sémákat másodvonalas gyógyszerekkel.
Az extrapulmonalis tuberkulózis esetén a kezelés időtartama 9 hónaptól (nyirokcsomó-tuberkulózis) és 18 hónapig (osteo-artikuláris tuberkulózis) változik.
- helyesen kezelve a tuberkulózis gyógyul!
- A kezelési ütemezés és annak időtartamának be nem tartása szövődményekhez, sőt halálhoz vezethet.
szövődmények
- pneumothorax: a levegő behatolása a tüdőt borító pleurális lapok közé
- bronchiectasis: bronchiális dilatációk
- kiterjedt tüdõpusztulás: az egyik tüdõterület progresszív és kiterjedt károsodása jellemzi, egy tüdõ egésze vagy mindkét tüdeje.
A tuberkulózis megelőzése?
- BCG vakcinázással, amely Romániában kötelező az újszülötteknél (egyetlen adag revakcináció nélkül (
- kemoprofilaxis: gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében, akiknek IDR-értéke> 10 mm, de azoknak is, akik immunszuppressziója meghaladja az IDR-t> 5 mm
- a tuberkulózis-fertőzés terjedésének szabályozásával: a kezelés alatt álló betegek elszigetelése, köhögési higiénia - a bacilusok terjedésének megakadályozása, zárt terek, UV-lámpák szellőztetése (orvosi tevékenységre szánt helyeken).
Mint conkklúziók, mondhatjuk, hogy:
- A tuberkulózis egy fertőző-fertőző betegség, amely a levegőn keresztül terjed.