Pulzus-oximetria DocMedicus Gesundheitslexikon

A Pulzus-oximetria olyan orvosi-technikai folyamat, amelyet az artériás vér oxigéntelítettségének (SpO2) és a pulzusszám folyamatos, nem invazív mérésére használnak. Ez egy szokásos eljárás, amelyet minden nap alkalmaznak, és része a klinikán az alapmonitoringnak (alapmonitorozás). A pulzoximetriát elsősorban az érzéstelenítésben alkalmazzák (olyan orvosi specialitás, amely magában foglalja a perioperatív fájdalomkezelést és az érzéstelenítő gyógyszert). Ugyanakkor sok más orvosi szakterületen is rendszeresen használják.

A mérési elv a hemoglobin (vörös vér pigment) fényelnyelésén alapszik a keringő vörösvértestekben (vörös vérsejtek), ami lehetővé teszi következtetések levonását az artériás oxigéntelítettségről (SaO2). A pulzoximetria nagyon könnyen használható módszer, és mindenütt alkalmazható (bárhol). Az első mért értékek néhány másodperc múlva állnak rendelkezésre, és lehetővé teszik a hemodinamika (keringési funkció) és a tüdőfunkció értelmes nyomon követését.

Jelzések (alkalmazási területek)

Elvileg minden olyan helyzet, amely az oxigéntelítettség vagy a tüdőfunkció monitorozását igényli, jelzi a pulzoximetria alkalmazását. Az eljárást leggyakrabban a perioperatív monitorozás során alkalmazzák, amikor érzéstelenítőt (kábító anyagokat) alkalmaznak, valamint a sürgősségi orvoslásban. Bizonyos esetekben, különösen az altatásban, feltétlenül szükséges:

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A pulzoximetria nem invazív diagnosztikai eljárás, ezért nincs ellenjavallat. A pulzoximetriás mérések bizonyos helyzetekben korlátozott tájékoztató értékűek, és körültekintően kell használni őket. Ezeket a helyzeteket a következő szakasz ismerteti részletesebben.

A vizsgálat előtt

A pulzus oximéterrel végzett vizsgálat egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely nem igényel semmilyen előkészítést a beteg részéről. A fájdalom vagy irritáció elkerülése érdekében csak azt a testrészt ellenőrizni kell, hogy nincs-e rajta kisebb sérülés.

Az eljárás

Az impulzus-oximetria a hemoglobin fényelnyelésének fotometriai mérésén alapul. A deoxigenált (oxigénmolekula nélkül) és az oxigénnel (oxigénmolekulával rendelkező) hemoglobin abszorpciós spektruma eltér, így relatív koncentrációjuk fizikai törvény (Lambert-Beer törvény) segítségével kiszámítható. A deoxihemoglobin abszorpciós maximuma 660 nm-nél, a vörös fény tartományában, az oxyhemoglobiné pedig 940 nm-nél, az infravörös fény tartományában van.

A méréshez fénykibocsátó dióda és fotodióda szükséges, amelyek egymással szemben helyezkednek el. Erre a fülcimpák, az ujjbegyek (a leggyakoribb alkalmazási hely) vagy a lábujjak a legalkalmasabbak. Különleges esetekben a pulzoximéter az orrhoz, a nyelvhez, a kézhez és a lábhoz is rögzíthető. Az impulzus-oximéter szorítóeszköz formájában van kialakítva, hogy az eszköz a megnevezett testrészekhez rögzíthető legyen. A fénykibocsátó dióda fénye behatol a szövetbe, és a fény egy részét elnyeli a hemoglobin a mellette áramló vörösvértestekben. A fennmaradó részt a fotodióda regisztrálja (átviteli elv). Pulzáló véráramlás szükséges a mérés hamisításának elkerülése érdekében a környező szövet fényelnyelése miatt. A környező szövet háttérabszorpciója kiszámítható az úgynevezett szisztolés csúcsabszorpcióból, amelyet az artériás vér okoz.

A Oxigén szaturáció (SpO2) százalékban és 95% felett kell lennie, Normál telítettsége 98%.

A pulzoximetria fizikai mérési elvére bizonyos korlátozások vonatkoznak. Hiányzik pl. B. a pulzáló véráramlás, a mérés nem működik. Ez lehetséges:

Aritmiák (szabálytalan szívverés)
Hipotermia (hipotermia)
Hypovolaemia (csökkent vérmennyiség)
Hipotenzió (csökkent vérnyomás)
Érszűkület a sokk összefüggésében

A pulzoximetria informatív értékét a következő tényezők is csökkentik:

A vizsgálat után

A vizsgálat után általában nincs szükség speciális intézkedésekre a betegen. A vizsgálat eredményétől függően előfordulhat, hogy gyógyászati vagy egyéb terápiás intézkedéseket kell végrehajtani. Helytelen mérések, műtárgyak vagy az informatív érték hiánya esetén mérlegelni kell a vizsgálat megismétlését, vagy értékelni kell az informatív érték korlátozását (lásd fent). A készülék hosszan tartó használata után ellenőrizni kell a rögzítési pont nyomáselhalását és szükség esetén a helyének megváltoztatását.

Lehetséges szövődmények

Mivel ez nem invazív eljárás, komplikációkra általában nem kell számítani. A készüléket egy rögzítő eszköz segítségével rögzítik, így mechanikus irritáció léphet fel a nyomás nekrózisáig (nyomás miatti szövetpusztulás). Ezért az eszközt felváltva, különböző helyeken kell rögzíteni.

Roewer N, Thiel H: Zsebatlasz érzéstelenítés. Georg Thieme Verlag 2013
Roewer N, Thiel H: Anesztézia kompakt. Georg Thieme Verlag 2007