Pyelonephritis idősekben Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

Az időskorúak pyelonephritis a vesék nem specifikus fertőző és gyulladásos betegsége, amely a vese parenchymát, elsősorban az intersticiális szövetet, a medencét és a csészét érinti. A betegség lehet egyoldalú, elsődleges és másodlagos, visszatérő és látens.

Szekunder pyelonephritis gyakoribb az időseknél (cukorbetegség, jóindulatú prosztata hiperplázia miatt), amelynek látens áramlása van.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pyelonephritist okoz időseknél

A betegség kialakulását elősegítik:

A szervek és rendszerek módosításai az öregedés következtében:

• az ureter meghosszabbodása és kanyargóssága (gyakran nephroptosis miatt), a simaizom tónusának csökkenése, ami lelassítja a vizelet haladását a húgyutak mentén;
• a helyi és általános immunitás csökkentése;
• reflux jelenléte a vizeletrendszer különböző szintjein;
• szklerotikus folyamatok kialakulása a vesékben;

A húgyúti fertőzés kockázatát növelő körülmények:

• az ágyban maradás meghosszabbítása (sérülések után, súlyos általános betegséggel);
• széklet és vizelet inkontinencia;
• a húgyhólyag katéterezésének szükségessége vizelet visszatartás esetén, kutatás;

Urodinamikai zavarokhoz vezető betegségek: jóindulatú prosztata-hiperplázia, a húgyutak által érintett széklet késleltetett székletből, kiszáradás (elégtelen folyadékhiány esetén, hányás, hasmenés esetén alkalmazzák), a hasüreg és a medence daganatai;

A vizelet összetételének megváltozásával járó betegségek: cukorbetegség, urolithiasis, progresszív osteoporosis, köszvény, mielóma;

Gyógyszerek (pl. Fájdalomcsillapítók) szedésekor.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A pyelonephritis tünetei időseknél

Idősek visszatérő krónikus pyelonephritisére, amelyet a betegség dysuricus és fájdalom-súlyossági szindrómái jellemeznek - íjmérgezésként súlyos lázként és homeosztázisos rendellenességekként hidegrázással, tudatzavarokkal, légzési nehézséggel, a fertőző-toxikus és vesesokk nagy kockázatával akut kudarc.

Amikor a krónikus pyelonephritis klinikai képének látens lefolyása törlődik: Csak látható fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban (gyakran "nehézség érzés formájában"), kellemetlen íz a szájban reggel, az időszakos hőmérséklet subfebrile-re, fáradtságra, étvágytalanság, instabilitás széklet, puffadás, a szemhéj ödémájának megjelenése reggel. A betegség súlyosbodásának - az uralkodó tünetektől függően - több lehetősége is lehet;

1. magas vérnyomás - emelkedett vérnyomás, a gyulladáscsökkentő kezelés leállítása;
2. vérszegénység - a normokróm vérszegénység kialakulása;
3. tubuláris diszfunkció szindróma - polyuria, izohostenuria, szomjúság, szájszárazság, nocturia, csökken antibakteriális kezeléssel;
4. átmeneti hiperozotémia - a nitrogén salak felhalmozódása a testben és megnyilvánulások fáradtság, álmosság, apátia, gyomorhurut és enterocolitis formájában.

A diagnózis megadásához több vizeletvizsgálatot végeznek Nechiporenko szerint, bakteriológiai elemzést, általános elemzést a Zimnitsky-módszer szerint, valamint ultrahangot, kiválasztó urográfiát, renográfiát stb.

Hol fáj?

Amit meg kell vizsgálnunk?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kihez forduljon?

A pyelonephritis kezelése időseknél

Kórházi kezelés és megfelelés ágy és mód polupostelnogo idős betegek során bemutatott súlyosbodása krónikus pyelonephritis markáns rendellenességek homeosztázis. Az étrend kiválasztása a veseelégtelenség jelenlététől és súlyosságától függ: „geriátriai alkalmazásnak nincs jele veseelégtelenség szokásos étrend, a lehető legmagasabb folyadékfogyasztás (kb. 1,5 l) és korlátozó só napi 6-8 g-os növekedésével ) Azotemia esetén diéta sz. 7 szignifikáns fehérje korlátozással.

A betegség antibiotikum-terápiáját, ha lehetséges, a kórokozó érzékenységével kell meghatározni, de általában széles hatásspektrum alkalmazásával kezdődik: kotrimoxazol, amoxicillin, cefuroxim, fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin és gentamicin (óvatosan). ). Nem ajánlott geriátriai betegek kezelésére aminoglikozidok lolimiksiny amfotericin B. A gyógyszerek dózisait 30-50% -kal alacsonyabb sredneterapevticheskih.

Időseknél a krónikus pyelonephritis után hosszú ideig tartó (6-12 hónapos) fenntartó kezelésre van szükség. 10-14 napos kúrát töltök az egyik antibakteriális szerrel - nitrofuránokkal (furazolidon, furadonin) nitroxalin, biszeptopom, uroszulfanóma. Ezután alkalmazzon növényi gyógyszert, vízhajtó hatással (áfonyalevelek, epervirágok és levelek, fű és petrezselyemgyökér, torma, kamilla) és baktericid hatással (nyírfa levél és rügyek, nagy útifű levelek, virágok mész, körömvirág, eukaliptusz levelek, áfonya, áfonya négy szirommal). Hipertónia jelenlétében olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint kalcium antagonisták, béta-blokkolók, ACE-gátlók, diuretikumok.

Vérszegénység jelenlétében jelentkező tüneti terápiaként vas-készítményeket alkalmaznak aszkorbinsavval kombinálva,

Az idős ember testének reakcióképességének javítása érdekében olyan szereket használnak, mint multivitaminok, pentoxil, metiluracil stb.

A pyelonephritisben szenvedő idős betegek kezelésében végre kell hajtani a kiosztott étrendet, rendszeresen (hetente legalább 1-2 alkalommal) A vízmérleg, a leggyakoribb állapotú Kontrol és a testhőmérséklet hemodinamikai paramétereinek mérése. Fontos segíteni a beteget higiéniai eljárásokban, az instrumentális kutatásra való felkészülésben, a vizeletgyűjtésben. Különös figyelmet kell fordítani az idősekre és az idős emberekre, akik pszichés rendellenességekkel fekszenek az ágyban, mivel magas az akut érelégtelenség kialakulásának kockázata.

---