Pylorus stenosis tünetek, diagnózis; Terápiás fájdalom Online
A pylorus stenosis gyermekkori betegség, és kapuőr görcs vagy kapu szűkület néven is ismert. A betegség részeként a pylorus (a gyomor kimenete) a megvastagodott izmok miatt szűkül. E szűkület miatt a bevitt táplálék nem szállítható a nyombélbe. Ez oda vezet, hogy a gyerekek evés után hányásként hánynak.
Körülbelül négyszer nagyobb az esély a fiúkra, mint a lányokra. 1000 újszülöttből körülbelül háromnál alakul ki pylorus stenosis. A betegséget gyorsan kell kezelni, különben a nem megfelelő táplálékfelvétel súlyos anyagcserezavarokkal járhat. A pylorus stenosis kezelésére általában egy kis műtéti eljárást hajtanak végre. Ez a szűk keresztmetszet megoldását szolgálja.
A fő tünet: hányás rövid időközönként
A pylorus stenosisra jellemző rohamszerű hányás körülbelül fél órával az étel elfogyasztása után következik be. A gyermek rövid időközönként hány, és a hányás savanyú szagú. Ezenkívül, ha a gyomor nagyon irritált, vérszálakat tartalmazhat. A gyermek jobb felső hasában a megvastagodott gyomorüreg olajbogyó alakú szerkezetként érezhető, különösen, ha a gyermek nemrégiben hányt, és a gyomor üres. Fennáll annak a lehetősége is, hogy a hasi izmok kifejezett mozgása hullámszerű mozgás formájában figyelhető meg a has felső részén. Ezeket a mozgásokat gyomor perisztaltikának nevezik.
A gyomorürítési rendellenesség miatt néhány órán belül nagyon erős folyadék- és táplálékvesztés következik be - hiány merül fel. Egy ilyen hiányosság felismerhető azáltal, hogy az érintett gyermekek nyugtalanok és érezhetően mohón isznak. A gyomorsav hányása a vér pH-értékének eltolódásához vezet a metabolikus alkalózis vagy az alaptartomány felé. A pylorus stenosis miatt a gyermekek gyorsan fogynak.
Ezenkívül a pylorus stenosis csökkent vizelettermeléshez vezet, és dehidráció alakulhat ki, amelyet deszccosisnak neveznek. Az ilyen kiszáradás jelei az elsüllyedt fontanel, az arc ráncai és a szem alatti mély karikák. Ráncok képződnek, amelyek álló bőrredőkként ismertek: Ha két ujjal megragadja a bőrt, akkor ez a bőr redők formájában marad. Az álló bőrredők a nagyon előrehaladott kiszáradás (kiszáradás) jelei. Azonnal kezelni kell. A gyermek nyálkahártyája is kiszárad.
A pylorus stenosis egyéb tünetei
Az ismételt hányás következtében a gyermekek súlyos hasi fájdalmakkal küzdenek. Az ilyen súlyos fájdalom jele a homlokráncolás és a fájdalmas kifejezés. Sárgaság is kialakulhat - a gyermek bőre megsárgul. A hányás csökkenését semmiképpen sem szabad javulásként értelmezni! Inkább a kiszáradás és a kimerültség jele.
Nem ritka, hogy veleszületett rendellenességek, például tracheoesophagealis fistula, egyidejűleg fordulnak elő a pylorus stenosisral. Egy ilyen sipoly patológiás kapcsolatot jelent a nyelőcső és a szellőzőcső között, ennek oka még mindig nem ismert.
A pontos ok még mindig nem világos
A gyomor portás egy gyűrű alakú izom, amely a gyomor kijárata és a duodenum között helyezkedik el. Fontos szerepet játszik a gyomor ellenőrzött ürítésében. A pylorus stenosis összefüggésében a körizmok görcsjei újra és újra jelentkeznek. Ezeknek a görcsöknek az okai nem ismertek. A görcsök miatt az izom vastagsága megnő, így szűkíti a gyomor kimenetét. Ennek eredményeként az élelmiszerpép már nem tud átjutni a gyomor kimenetén, és gyomorürítési rendellenességek lépnek fel. Minél több pép felhalmozódik, annál nagyobb nyomás van a gyomorban. Ez a nyomás tovább növekszik, és végül a gyermek hányásához vezet.
Különböző tényezőket tárgyalnak a pylorus stenosis okaként. Vannak feltételezések, hogy a pylorus stenosis örökletes - a betegség néhány családban gyakoribb. A statisztikák azt is mutatják, hogy a B és 0 vércsoportú gyermekeket lényegesen nagyobb valószínűséggel érinti a pylorus stenosis, mint egy másik vércsoportú gyermekeket. Azt is megvitatják, hogy a pylorus izmok téves inzerválása váltja-e ki a pylorus stenosis-t.
A pylorus stenosis diagnosztizálása egyszerű
A betegség diagnózisát a tipikus tünetek és az ultrahangvizsgálat alapján állapítják meg. Az ultrahang a pylorus izmok megvastagodását vizualizálja, így mérhető meg az izom vastagsága: A pylorus stenosis az, amikor a pylorus meghaladja a 16 milliméter hosszúságot és a falvastagság meghaladja a négy millimétert. Kicsit alacsonyabb méretek vonatkoznak az egy hónaposnál fiatalabb újszülöttekre és a koraszülöttekre. Ha a diagnózis a tünetek és az ultrahang miatt nem lehetséges, röntgen kontrasztanyag vizsgálatot lehet alkalmazni.
A pylorus stenosis tüneteivel megegyező tünetekkel járó betegségek
Vannak olyan betegségek, amelyek ugyanazokat vagy nagyon hasonló tüneteket okoznak, mint a pylorus stenosis. Ezek a betegségek magukban foglalják a refluxbetegséget, a gyomor-bél traktus különböző fertőzéseit, az alultápláltságot és a mérgezést. Néhány anyagcserebetegség hányáshoz is vezethet, amely a pylorus stenosisra jellemző, ezért a diagnózis során figyelembe kell venni.
A műtét terápiás intézkedésként
A legtöbb esetben a pylorus stenosis kezelése a szűkület operatív megoldásából áll. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához először az érintett gyermek elektrolit- és folyadékegyensúlyát kell ismét egyensúlyba hozni. Ez az ellátás infúziókon keresztül történik. Annak érdekében, hogy a gyomor tartalma ne áramoljon a légcsőbe a műtét során, a gyomrot nasogastricus csővel is ki kell üríteni.
A pylorus stenosis működését pylorotomiának nevezzük. Ennek az eljárásnak a részeként a gyomornyílás összes izomrostját szikével vágják le. Ügyelni kell arra, hogy ne sérüljön a nyálkahártya. Ez az eljárás megnöveli a gyomorból való kilépés átmérőjét - a pépet újra normálisan át lehet szállítani rajta. A műtétet követő első napokban a gyermeket csak könnyen emészthető ételekkel szabad táplálni. Az anyatej vagy a baba tej ideális.
Lehetőség van a konzervatív kezelésre is
Annak érdekében, hogy a gyermek általános állapota a pylorus stenosis kezdetén még mindig jó, korai szakaszban meg kell műveletet végezni. Így garantálható a műtét jó lefolyása, és jelentősen csökken a szövődmények kockázata.
Lehetőség van a pylorus stenosis konzervatív kezelésére is, azaz műtét nélkül. Ez a módszer azonban nagyon unalmas folyamat, amely mind a gyermek, mind a szülők idegeit nagyon megterhelheti. A konzervatív kezelés részeként a gyermeket sok apró étellel etetik a nap folyamán (napi 10 és 12 étkezés között). Ugyancsak olyan helyzetbe kerül, hogy a felsőtest 40 fokkal megemelkedik az alváshoz. Az atropinhoz hasonló gyógyszerek megfordíthatják az izmok hipertrófiáját (vastagságának növekedését) és ellazíthatják a pylorus izmokat. A konzervatív terápia általában csak akkor ajánlott, ha a műtét orvosi okokból lehetetlen.
A pylorus stenosis nem akadályozható meg
A pylorus stenosis (szintén: gyomorkapu szűkület vagy gyomorkapu görcs) nem akadályozható meg. Ezért óriási jelentőségű, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha a pylorus stenosis legkisebb gyanúja merül fel. Ez jelentősen növeli a gyógyulás esélyét és megakadályozza a szövődményeket.