Rák immunis; A terápia a túlsúlyos és elhízott emberekért szól
2019. január 2., szerda
Adelaide - A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelése az ellenőrzőpont gátló atezolizumabbal 4 klinikai vizsgálatban jobb hatást mutatott a JAMA Onkológiában (2019; doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5241), ha a betegek túlsúlyosak vagy elhízottak.
A túlsúly és az elhízás fontos kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint néhány rák esetében. Annál meglepőbb, hogy Ganessan Kichenadasse az adelaide-i Flinders Cancer Innovation Center-től 4 klinikai vizsgálat későbbi értékelése során megemlítette az atezolizumab ellenőrző pont inhibitorának alkalmazását az NSCLC-ben, a leggyakoribb tüdőrák variánsban.
Az atezolizumab kötődik a "Programozott sejt halál ligandumához 1" (PD-L1), amelyet a rákos sejtek a felületükön expresszálnak. A PD-L1 alkalmazásával a rákos sejtek megvédik magukat a test saját immunrendszerének T-sejtjeitől. Az atezolizumab blokkolja ezt az ellenőrző pont gátlót, amely egyes NSCLC-s betegeknél erőteljes immunreakciót vált ki a daganattal szemben, és növeli a túlélési időt.
Az atezolizumab azonban nem minden betegnél működik, és Kichenadasse megállapításai szerint a betegek zsírtartalékai fontos tényezők lehetnek, amelyek befolyásolják a terápia sikerét. A túlsúlyos betegeknél 19% -kal csökkent a halálozás kockázata a vizsgálat során (HR arány 0,81; 95% konfidencia intervallum 0,68–0,95). Elhízott betegeknél a halálozás kockázata még 36% -kal is csökkent (HR 0,64; 0,51–0,81).
aerzteblatt.de
A kedvező hatás azokban a daganatokban volt a legnyilvánvalóbb, amelyek sejtjei nagy mértékben expresszálták a PD-L1-et. A Kichenadasse a túlsúlyosaknál 0,73 (0,58–0,91) HR-t, elhízott betegeknél pedig 0,48 (0,34–0,66) HR-t határozott meg.
A PD-L1 expresszió legmagasabb kategóriájába tartozó betegeknél a túlsúly és az elhízás is befolyásolta a tumor újratermeléséhez szükséges időt. A túlsúlyosoknál a kockázati arány 0,72 (0,56–0,92), elhízott betegeknél 0,68 (0,49–0,94) volt.
A túlsúly és az elhízás hasonló védőhatását nem sikerült kimutatni azoknál a betegeknél, akiket citosztatikus gyógyszerrel docetaxellel kezeltek.
Példa az "elhízás paradoxonjára"
Az onkológus az eredményeket az "elhízási paradoxon" új példájaként írja le, miszerint a túlsúly és az elhízás növeli a betegség kockázatát, de betegség esetén javítja a kezelés esélyeit.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: