Reflux betegség csecsemőknél

reflux

Reflux betegség (gastro-oesophagealis reflux betegség): A chyme visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe.

Csecsemőknél a gyomor-nyelőcső refluxja nagyon gyakori, és gyakran normálisnak tekinthető - nem hiába része a "böfögő kendő" a normál babafelszerelésnek. A betegség az esetek több mint 90% -ában az első születésnapig eltűnik. Idősebb gyermekeknél ritkábban fordul elő, de ezután tünetek és tünetek jellemzik.

Vezető panaszok

  • Böfögés vagy "köpés" etetés után, néha valódi gush-szerű hányás is
  • Az élelmiszer beszerzésének nehézsége kombinálva a nyelési nehézséggel
  • Ordító támadások nyilvánvaló ok és kócos fájdalom nélkül
  • Lehetséges nyugtalanság, rossz közérzet jelei, v. a. etetés után
  • Esetleg köhögés, v. a. éjszaka
  • Esetleg a fej és a felső test görcsös túlfeszítése (hátrahajlása) etetés közben vagy után
  • Esetleg elégtelen súlygyarapodás és boldogulás sikertelensége.

Idősebb gyerekek:

  • Savas regurgitáció, gyomorégés
  • Hányás
  • Fájdalom a mellcsont mögött és a has felső részén.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha

  • A baba etetés után bőven köpködik, és nem hízik eleget.
  • A babád sokat köhög.
  • Idősebb gyermekének gyakran van gyomorégése.

Ma ha

  • véres vagy barnás fonalak láthatók a kifogyott tejben.
  • A baba a reflux tünetek mellett lázas is.
  • A csecsemő minden étkezés után hányni fog (vagyis nagy ívben), és fokozatosan apatikus lesz.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Problémák a csecsemőkkel

    Kamaszkori egészségügyi problémák

    A betegség

    okoz

    Akárcsak a felnőtteknél (reflux betegség felnőtteknél), a gyomor bejárata és a rekeszizom is szelepként viselkedik a gyermekeknél: bár az étel a nyelőcsőből a gyomorba juthat, aligha térhet vissza. Ezt a védőszelep-mechanizmust különféle betegségek, pl. B. diafragmatikus sérvvel (hiatal sérv) a gyomor mellkasba való elmozdulásával.

    Sok esetben azonban nem találnak biztos okot a gyermekeknél: a gyerekek egyébként egészségesek, és minden anatómiailag normális. Bizonyos esetekben a gyermek nem tolerál bizonyos ételeket, általában zsír vagy édes étel. A tehén tejfehérje allergiáját szintén a reflux betegség okozójának kell tekinteni.

    Az orvos megkülönbözteti a reflux betegségek két típusát és okát:

    • Funkcionális reflux: Különösen csecsemőknél a gyomor bejáratát lezáró izomszalag (belső záróizom vagy nyelőcső záróizom) néhány cseppig ellazul, ami a gyomortartalom visszafolyását eredményezi. De a csecsemők anatómiája a funkcionális reflexnek is kedvez, mivel a nyelőcső és a gyomor közötti "törés" gyakran még nem kifejezett, így a tej viszonylag könnyen visszafut. A probléma általában az életkor előrehaladtával eltűnik.
    • Másodlagos reflux: A reflux ezen ritka okánál egy neurológiai betegség refluxhoz vezet a gyomor és a nyelőcső között.

    klinika

    Mivel a nyelőcső nyálkahártyája, ellentétben a gyomor nyálkahártyájával, nem "épül" a savas gyomortartalomra, gyullad, ha állandó érintkezésben van az erősen savas gyomortartalommal. Gyomorégés, fájdalom, de a kúszó vérveszteség és az azt követő fekélyek, vagy akár hegesedés is lehetséges hosszú távú következményekkel járhat.

    Kockázati tényezők

    Ez különösen érinti a koraszülött csecsemőket és a neurológiai betegségekben szenvedő gyermekeket. Még az általános izomlazítás (hipotenzió) esetén is, amely sok neurológiai rendellenesség esetén fordul elő, vagy a szülés során fellépő oxigénhiány vagy más fejlődési késések következtében, a nyelőcső és a gyomor közötti pecsét gyakran megszakad.

    Bonyodalmak

    Ha a csecsemők folyamatosan vesztik a tejet, már nem tudnak lépést tartani az ivással és nem tudnak elég súlyt hízni.

    Anémia. Néha a gyulladás olyan súlyos, hogy az állandó szivárgás miatt krónikus vérszegénység (vérszegénység) alakul ki.

    tüdőfertőzés. Refluxbetegség esetén az élelmiszerpép része ritkán kerül a hörgőkbe (aspiráció); ez különösen neurológiai problémákkal küzdő gyermekeknél fordul elő, pl. B. agyi bénulás. Az érintett gyermekek sokat köhögnek és visszatérő aspirációs tüdőgyulladás lép fel, ezek különösen magas kockázatú tüdőgyulladás.

    asztma. Ha savas zabkása kerül a gégébe, a hörgők reflexeken keresztül szűkülnek, így egyes esetekben asztma is előfordulhat.

    A légzés szünetel. A koraszülöttek és újszülöttek refluxja különösen veszélyes, mert alvás közben a chyme a légutakba kerül. A hörgők összehúzódnak, a csecsemő egy darabig visszatartja a lélegzetét. A következmények néha súlyos légzési szünetek (apnoék).

    Középfülgyulladás. A középfül gyulladásának (középfülgyulladás) kockázata is megnő, ha a visszaáramló gyomornedv az Eustachianus-csövön keresztül jut a középfülbe. Az orrgarat és a középfül közötti összekötő csatornaként az Eustachianus-cső biztosítja a szellőztetett középfül kialakulását.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Ha a csecsemő a gyakori köpködés ellenére is boldogul, azaz rendszeresen hízik és más tüneteket nem mutat, akkor sem technikai vizsgálat, sem speciális kezelés nem szükséges. Mivel a gyakori köpködés elég normális az élet első évében.

    Ha a tünetek súlyosabbak, pontos diagnózisra és terápiára van szükség.

    24 órás pH-mérés. Mivel a visszaáramló gyomortartalom pH-értéke savas, a reflux speciális szondák segítségével detektálható, amelyeket a szájból vagy az orrból a nyelőcsőbe tolnak, és legfeljebb 24 órán át ott maradnak.

    Képdiagnosztika. Speciális ultrahang-, röntgen- vagy izotópvizsgálatok mutatják a gyomor helyzetét és a gyomor kiürülésének sebességét is.

    Esophagoscopy (Esophagoscopy). Ha a nyelőcső kiterjedt gyulladása (reflux oesophagitis) gyanúja merül fel, a nyelőcső endoszkópjára van szükség.

    kezelés

    Farmakoterápia

    A gyomorsav elnyomására a gyermekeket gyakran kapják olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav termelését a gyomorban (protonpumpa-gátlók, például omeprazol).

    Ezeket a gyógyszereket, amelyek némelyike ​​vény nélkül is kapható, csak orvos konzultációja és felírása után szabad beadni. Ugyanez vonatkozik a gyomor kiürülését elősegítő gyógyszerekre, például a metoklopramidra, amely „pufferolja” a gyomorsavat, mint például az antacia (pl. Gaviscon®), vagy elnyomja annak kialakulását (pl. Zantic®, Antra®).

    Operatív kezelés

    Ritka esetekben - ha a gyógyszeres kezelés sikertelen vagy komplikációk jelentkeznek - műtétre van szükség, de itt, akárcsak a gyógyszeres terápiánál, csak a tüneteket kezelik, de az okot közvetlenül.

    A fundoplikáció néven ismert műtéti eljárás (a gyomor "felvarrása") célja, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe. A gyomor egyes részei mandzsettaként körbetekerik a nyelőcső alsó végét. Amint a gyomor megtelik, ez a "mandzsetta" meghúzódik a nyelőcső körül, és ezáltal bezárja. Ennek eredményeként a gyomortartalom már nem folyik a nyelőcsőbe. Amikor a gyomor kiürül, a mandzsetta ismét fellazul, és a pép újra normálisan a gyomorba áramlik. Két módszer áll rendelkezésre egy ilyen művelethez: a nyitott és a laparoszkópos. A nyílt eljárás technikájában a bemetszést közvetlenül a gyomor fölött végezzük, míg a laparoszkópos eljárásban ("kulcslyuk-technika") az eljárást a has több kis hozzáférésén keresztül hajtják végre.

    A tartós gyógyulás esélye mindkét eljárással 90% körüli. Különösen a fiatal betegek részesülnek a műtéti terápiában; Ezenkívül a fundoplikáció olcsóbb a fiatal betegeknél, mint az egész életen át tartó gyógyszeres terápia. Mint minden műveletnél, itt is fennáll a szövődmények veszélye, ezért mindig át kell gondolni.

    előrejelzés

    A tünetek általában önmaguktól elmúlnak, amint a gyerekek megtanulnak járni - a tünetek ezután a függőleges testtartás fenntartásával is javulnak.

    Fontos azonban felismerni, hogy mikor várható spontán javulás. Akkor fontos, hogy azonnal és bátran kezeljük. Ha ez megtörténik, itt is gyógyulásra lehet számítani.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz szülőként

    Kis ételek.

    Javasolt gyakori és kicsi, legfeljebb 120 ml-es étkezés. Különösen este az étkezés ne legyen túl bőséges és elég korai, hogy a gyermek ne "teljes hassal" feküdjön le.

    Az étel sűrítése.

    Ha gyermeke palackból táplálkozó ételt kap, azt rizskrémes pelyhekkel vagy Nestargel®-re sűrítik, ami csökkenti az étkezés "visszacsapódását". Sáska babgumi vagy kukoricakeményítő hozzáadása szintén hozzájárul az étel kalóriasűrűségének növeléséhez, hogy a baba boldogulhasson.

    Függőleges helyzet étkezés után.

    A csecsemőket étkezés után körülbelül 15-30 percig lehet függőlegesen tartani a karjaidban, mielőtt leteszik őket. Az enyhén megemelkedett felsőtest helyzet a gyermekek számára is jó; mert ez tartja az ételt a gyomorban.

    Alvó helyzet.

    Alváshoz tegyen egy párnát a matrac feje alá, hogy gyermeke kissé megemelkedett felsőtestben (kb. 30 ° -os szögben) feküdjön. A gravitációs erő az ételt "lefelé" tartja és támogatja a pép szállítását. A korábban ajánlott hajlamos pozíciót most elutasítottuk, mert ez veszélyt jelent nőtt a hirtelen csecsemő halálozási arány. A jobb oldali helyzet az emésztési folyamat számára a legelőnyösebb.

    Hipoallergén étel.

    Megpróbálhatja z nélkül. B. tehéntejjel vagy más fehérjékkel, mivel élelmiszer-intolerancia okozhatja a tüneteket.

    Betakar.

    Mivel a túl szoros pelenka is növeli a gyomor nyomását az élet első hónapjaiban, a gyermeket nem szabad túl szorosan bepólyázni.

    Mozog.

    Az idősebb gyermekeknek elegendő testmozgást kell végrehajtaniuk, mivel az ülés növeli a hasi nyomást és elősegíti a refluxot.