Rehabilitációs klinikák Németországi megfigyelő gyógyítására
Rehabilitációs klinikák Németországba kúrára?
A német rehabilitációs klinikák sokkal olcsóbbak, mint a svájci. A parlament azonban csak azt engedélyezi, hogy a határ közelében fekvő kantonokban biztosítottak részesüljenek előnyökből.
R. Claudia * reflexszerűen megragadta a gyomrát. Újra ott volt az a szúró fájdalom, mintha valaki borotvával ásná át a gyomrát. Az orvosnál divertikulitist diagnosztizáltak nála, a bél gyulladásos kóros kidudorodásai. A Wabern BE 66 éves nyugdíjasát többször meg kellett operálni.
A kezelés végén az orvos rehabilitációs terápiát javasolt. Férje Victorral együtt Claudia R. megfelelő rehabilitációs klinikát kezdett keresni. Mindketten a németországi Überlingenben találták meg a Bodeni-tónál. A hasi betegségekre szakosodott Kurpark Klinika személyre szabott programot állított össze Claudia R. számára. Felajánlotta a kéthetes terápiát, amely magában foglalta a szállást és az étkezést, napi 182 eurós áron. Claudia és Victor R. 14 napos gyógyulást vártak a betegség stresszéből.
"Teljesen érthetetlen döntés"
A KPT egészségbiztosító társaságának levele azonban megsemmisítette ezt a várakozást. Mivel egy német klinikáról van szó, a KPT nem volt hajlandó fedezni a költségeket. Ehelyett a biztosító társaság felajánlotta, hogy fizet egy kéthetes terápiás foglalkozást a berni Montana Klinikán. Napi árfolyam ott: 670 frank. «A döntés számomra teljesen érthetetlen. A Montana Klinika nem hasi betegségekre szakosodott, de háromszor annyiba kerül, mint a németországi Überlingenben található Kurpark Klinika "- mondja továbbra is zavartan Claudia R.
"A berni Montana Klinika nem szakosodott olyan esetekre, mint az enyém, de háromszor annyiba kerül, mint a németországi Überlingen klinikája."
A KPT az úgynevezett területi elvre hivatkozva indokolta döntését. Az egészségbiztosítási törvény rögzíti, és kimondja, hogy elvileg csak Svájcban végzett kezeléseket fizetnek. A törvény szerint ettől az elvtől csak sürgős esetben lehet eltérni - vagy ha Svájcban nem állnak rendelkezésre a szükséges orvosi szolgáltatások.
Claudia R.-nak nincs szerencséje, hogy nem lakik a határ közelében lévő kantonban. Például Basel-Landschaft vagy Basel-Stadt. Ott a biztosítottak a Baden déli régiójának kilenc kiválasztott klinikáján kezelhetők. A kísérleti projekt 2006 óta tart.
Napi 450 frankot spórolt meg
Az együttműködés a három határ menti régióban jelentős megtakarítási lehetőségeket mutatott. "A kísérleti projekt során az egészségbiztosítók és a kantonok 450 svájci frankot takarítottak meg kórházi naponként" - mondja Anne Tschudin a bázeli-stadti egészségügyi osztályról. "És attól függően, hogy hány beteg vett részt, éves szinten 0,9 és 2,5 millió frank közötti megtakarítás származott egy svájci hasonló klinikán való tartózkodáshoz képest."
Egy kísérő tanulmány azt mutatja, hogy Svájcban a kezelések néha több mint négyszer annyiba kerülnek, mint Németországban. A hatalmas árkülönbségek legfőbb oka a német klinikák nagyobb hatékonysága. Mivel a németországi piacon sokkal nagyobb a verseny a fekvőbeteg-rehabilitációért, és a biztosítótársaságok nagyobb erővel bírnak a kollektív tárgyalásokban, erős költség- és hatékonysági nyomás nehezedik a klinikákra. "Svájcban nincs ilyen piaci nyomás" - mondják a tanulmány szerzői.
Ez az ápolószemélyzet esetében tapasztalható. Ebben az országban az ellátási napra jutó teljes munkaidős állások száma 2,2-szer nagyobb, mint Németországban. A különbség több mint egyharmadát az adminisztratív és egyéb személyzet különbségei okozzák, akik kevéssé befolyásolják az orvosi kezelés minőségét.
De még ha összehasonlítjuk is a svájci klinikák személyi költségeit, szembetűnő különbségek vannak: egyes klinikák naponta akár hatszor több alkalmazottat alkalmaznak, mint mások. A szerzők ezt a verseny hiányának újabb bizonyítékaként értelmezik.
A Parlament lelassítja a piacot
A bázeli eredmények meggyőzték a szövetségi parlamentet is. Idén január óta hosszú távú együttműködés lehetséges a határhoz közeli valamennyi kantonban. A politikusok nem akarták teljesen megnyitni a piacot. És természetesen az egészségbiztosító társaságoknak is részt kell venniük.
„A többi kanton kiterjesztését mindenképpen érdemes megfontolni. Ez új dinamikát adna az ár és a minőségi verseny számára. ”- mondja Sandra Kobelt a Santésuisse-től, az egészségbiztosító társaságok ipari szövetségétől. A Curafutura, a második ipari szövetség határozottabb. "Abban az egyértelmű véleményen vagyunk, hogy a területiség elvét minden kantonban lazítani kell" - mondja Ralph Kreutzer szóvivő. A svájci magas árszint a prémiumfizetők rovására megy. Azok a betegek, akik például külföldön alacsonyabb áron vásárolnak gyógyszereket, költségtudatos módon jártak el. "Ma ezeket az embereket azért büntetik, mert az egészségbiztosításuk nem engedi megtéríteni ezeket a szolgáltatásokat az érvényes területiség elve miatt" - mondta Kreutzer.
Másrészt a kanton egészségügyi igazgatói szkeptikusak. "A teljes megnyitás ellentétes lenne az egészségbiztosítási törvény elképzelésével" - mondja Michael Jordi, az egészségügyi igazgatók konferenciájának központi titkára. A törvény arra kötelezi a kantonokat, hogy kórháztervezéssel és orvosengedélyezéssel biztosítsák az egészségügyi ellátást. A teljes piacnyitás túlkapacitásokhoz vezetne, és sokkal megnehezítené a tervezést. „Ezenkívül a kollektív tárgyalások az orvosi szektorban rendkívül összetettek és ennek megfelelően időigényesek. Nagy kétségeim vannak afelől, hogy ez az erőfeszítés megéri-e - mondja Jordi.